Аменорея или беременность?

Содержание

Аменорея: причины, симптомы, лечение

Аменорея или беременность?

Аменорея – сугубо женское заболевание, характеризующееся отсутствием менструации на протяжении более полугода. Как правило, это не самостоятельный недуг, а симптом, вторичное явления, сопровождающее более сложную болезнь или вызванное психическими, гормональными, физиологическими изменениями в организме женщины.

На сегодня в мире примерно 3 процента женщин репродуктивного возраста страдают от такого расстройства. Развиваться оно может в следствие заболеваний внутренних половых органов, задержки развития, неправильного питания, сильных физических нагрузках.

В некоторых случаях – это физиологическая норма и для устранения проблемы не стоит принимать никаких действий.

Что такое аменорея?

Аменорея – это полное отсутствие менструальных выделений у женщин. Как правило, наблюдается такое явление при развитии гинекологических заболеваний, нарушении гормонального фона и функционирования яичников и щитовидной железы.

В некоторых случаях аменорея – это нормальное физиологическое состояние организма, например, при беременности или в период менопаузы.

Но если отнести явление к физиологическому процессу нельзя, то следует установить истинную причину заболевания, обратившись к доктору, и начать лечение.

Различают несколько видов аменореи:

  • Ложная. При такой форме отсутствие менструации сопровождается циклическими изменениями в матке, яичниках (атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы – это процесс, когда менструальная кровь скапливается в трубах, матке и не выходит наружу).
  • Истинная аменорея. При задержке менструации не происходит изменений в организме, структуре и функционировании внутренних половых органов. При этом наблюдается гипофункция яичников, в результате чего половых гормонов не достаточно для осуществления циклических изменений эндометрия.
  • Физиологическая форма. Это форма, при которой отсутствие менструальных выделений является нормой: период беременности, лактационная аменорея, у девочек подростков до установления нормального цикла, в период менопаузы.
  • Патологическая аменорея. К этой группе относится отсутствие менструации у девочек подростков до 14-16 лет или прекращение выделений на 3 и более цикла, если ранее все было хорошо.

Причины аменореи

Различают множество причин, которые провоцируют развитие аменореи:

  • Опухолевые заболевания яичников, матки, влагалища.
  • Генетические нарушения в функционировании органов малого таза или другие патологические изменения.
  • Поликистоз яичников, который характеризуется увеличением органов в размерах и активизацией роста частей тела, увеличением количества мужских гормонов.
  • Аномальное развитие яичников и матки, особенности строения внутренних половых органов.
  • Нарушение гормонального фона в результате неправильной работы надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.
  • Патологические изменения, которые привели к непроходимости влагалища, полости матки.
  • Сильный психологический стресс или переживание.
  • Чрезмерное похудение.
  • Прием определенных препаратов, которые блокируют циклические изменения в эндометрии или оказывают другое воздействие на организм (гормональные препараты, антидепрессанты, противоопухолевые медикаменты).
  • Развитие сахарного диабета инсулинозависимого типа.
  • Гиперреактивность или снижение функции щитовидной железы.
  • Внутриматочные синехии.
  • Чрезмерные физические нагрузки, в частности, аменорея частое явление у женщин занятых силовыми видами спорта.
  • Ранний или физиологический климакс. Полное прекращение менструальных выделений у женщин в возрасте младше 45 лет (ранний) или после 50. При такой аменореи возникают все основные симптомы, присущие менопаузе: сухость во влагалище, приливы жара, перепады настроения, снижение сексуальной активности и другое.
  • Лактационная аменорея. Как правило, при грудном вскармливании наблюдается задержка менструации на год или больше. При отсутствии лактации менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев после родов.
  • Беременность. Наиболее распространенная причина аменореи, которая наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте.

Симптомы аменореи

Основным симптомом аменореи является отсутствие менструальных выделений, но нередко это явление сопровождается другими признаками:

  • Нарушение фертильной функции, проблемы с зачатием.
  • Повышенная потливость.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Ожирение, которое наблюдается более чем у 45 % женщин с аменорей.
  • Нарушение функционирования щитовидной железы, чрезмерная выработка мужских половых гормонов, что приводит к омужествлению, избыточному оволосению по мужскому типу, появлению угревой сыпи.
  • Сильные головные боли, мигрени.
  • Появление боли внизу живота.

Диагностика болезни

Для диагностики заболевания, установления причин ее развития и выбора лечения стоит обратиться к гинекологу. Врач для постановки диагноза использует следующие методики исследования:

  • Опрос пациентки об общем самочувствии, наличии других симптомов, сбор семейного анамнеза.
  • Проведение теста на беременность, который позволяет установить уровень ХГЧ в крови.
  • Установление уровня пролактина: нормальная концентрация свидетельствует об отсутствии опухоли гипофиза. При повышении показателей необходимо дополнительно исследовать орган на предмет наличия новообразований.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Установление уровня половых и эндокринных гормонов ФСГ, ЛГ, ТТ, Т4.
  • Тест на толерантность к глюкозе, установление уровня сахара в крови.
  • Проведение лапараскопии, чтобы установить проходимость протоков, труб.
  • Рентгенологическое исследование.
  • КТ или МРТ.

Аменорея: лечение

Ознакомившись с результатами анализов и исследований, врач назначает лечение, которое зависит от причин развития болезни, общего состояния здоровья пациентки и вида недуга.

  • При нарушении гормонального фона назначается замещающая терапия. Прием гормонов, их дозировка и коррекция осуществляется только лечащим врачом гинекологом или эндокринологом. Категорически запрещено самостоятельно начинать или отменять прием препаратов.
  • В случае задержки полового развития у девочек, что провоцирует аменорею, назначается специальная диета, направленная на стимулирование менструальной функции.
  • Если причиной аменореи стало анатомически неправильное строение половых органов проводится оперативное вмешательство, во время которого устраняются проблемы, которые препятствуют нормальному выходу крови из матки.
  • Аменорею, спровоцированную сильным эмоциональным переживанием или стрессом лечат приемом препаратов, укрепляющих нервную систему и поддерживающих нормальное эмоциональное состояние.
  • Если причиной заболевания стала резкая потеря веса или чрезмерные физические нагрузки, назначаются препараты с высоким содержанием прогестерона. Нередко устранить проблему можно при помощи полноценного, сбалансированного питания, эмоционального спокойствия и отказа от силовых упражнений.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие аменореи (кроме тех случае, когда это нормальное физиологическое явление), следует выполнять несложные рекомендации:

  • Регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактических осмотров.
  • Своевременно обратиться к эндокринологу при задержке полового развития.
  • Отказаться от строгих диет и чрезмерных физических нагрузок.
  • По возможности избегать сильных эмоциональных переживаний, стрессов.
  • Вести регулярную половую жизнь.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/amenoreya/

Аменорея

Аменорея или беременность?

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а признак, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения.

Виды аменореи

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, атрезия девственной плевы, атрезия влагалища и шейки матки: кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище, матке, трубах)

Физиологическая аменорея: отсутствие менструаций перед или сразу после первых месячных, во время беременности и комрления грудью, после менопаузы. У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 месяцев в течение первых 2 лет после первых месячных

Патологическая аменорея: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания, а также отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями

Проявления аменореи

  • Отсутствие менструаций
  • Утрата способности к беременности
  • Вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение)
  • Ожирение (примерно у 40% пациенток)
  • Признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников
  • Признаки избытка андрогенов — мужских половых гормонов(повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосенение).

Диагностика аменореи

  • Тестирование на беременность (определение уровня хориогонадотропина в сыворотке крови)
  • Определение уровня пролактина в плазме крови. Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает опухоль гипофиза. При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза
  • Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40 мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения У-хромосомы. Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса. Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы
  • Концентрация гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе
  • Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней). Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии гормонального воздействия на эндометрий или при изменениях эндометрия. Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.
  • Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников
  • УЗИ позволяет выявить кисты
  • Рентгенологическое исследование «турецкого седла» при подозрении на опухоль гипофиза -пролактиному
  • Оценка состояния эндометрия: последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона). Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотропной аменореи. Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия. Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии
  • Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией мюллеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография.

Лечение аменореи

Эффективность лечения аменореи зависит от выявления причинных факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 месяцев аменореи.

Эугонадотропная аменорея

  • Врождённые аномалии: рассечение заращённой девственной плевы или поперечной перегородки влагалища, создание искусственного влагалища при его отсутствии.
  • Приобретённые аномалии: выскабливание полости матки, введение в матку детского катетера-баллона Фолея или внутриматочной спирали, применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования, циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 месяцев) для восстановления эндометрия.
  • Синдром поликистоза яичников: две цели лечения — уменьшение выраженности избытка мужских половых гормонов — андрогенов и восстановление способности к продолжению рода. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй. Для ослабления признаков избытка андрогенов: пероральные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами — этинилэстрадиол+ципротерон (диане-35), этинилэстрадиол+диеногест (жанин), ципротерон (при неэффективности пероральных контрацептивов). Препараты глюкокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь, спиронолактон 100 мг 1—2 р/сут. Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают не быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3—6 месяцев). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция. При бесплодии: кломифен — при назначении с 5-го по 9-й день цикла стимулирует созревание фолликулов и овуляцию (по 50 мг, увеличивают к 3-му месяцу до 150 мг). При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, дидрогестерон, линестренол или прогестерон, 10 мг медроксипрогестерона в течение 10 дней каждые 1—3 месяца).
  • При гипертекозе и опухолях яичников, секретирующих мужские половые гормоны, показано иссечение яичников.
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников: заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции гормонов, хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Аменорея, связанная с гиперпролактинемией

  • Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но плодовитость не достигается
  • Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30—60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70—80% пациенток при желании через 2—3 месяца возникает беременность. Альтернативно: хинаголид — начать с 1 таблетки (25 мкг), увеличивая дозу до 3 таблеток (75 мкг) 2—3 месяца
  • Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Гипогонадотропная аменорея.

Терапия зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности

  • Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 нед) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности
  • В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе)
  • Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифена или гонадотропинов
  • Хирургическое лечение показано при опухолях центральной нервной системы
  • Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 месяцев для самостоятельного возобновления менструаций.

Прогноз при аменорее

Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипофизарной причине аменореи появление менструаций в течение 6 месяцев отмечено у 99% пациенток, особенно после коррекции массы тела.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему

Источник: https://belmed.by/mcdata/ill/amenorea.php

При отсутствии месячных при аменорее возможно ли забеременеть: шансы, риски, физиологические особенности организма без менструаций

Аменорея или беременность?

Отсутствующие менструации – это аномальное состояние для репродуктивной системы женщины, которая, прежде всего, сказывается на ее самочувствии и здоровье. Но, влияет ли аменорея на возможность наступления беременности? Какова вероятность зачатия даже при отсутствующих менструациях на протяжении года?

На этапе полового созревания, как правило, девушка имеет стабильный менструальный цикл (28–32 дня). Если по каким-либо причинам такие менструации отсутствуют или становятся редкими, это грозит тяжелыми осложнениями в будущем, в частности, бесплодием. Насколько вероятно забеременеть даже при отсутствии менструаций, является ли такое состояние фактором абсолютного бесплодия?

Аменорея: причины и последствия

Если частота менструаций снижается до полугода, гинекологи говорят об олигоменореи. Если же менструации отсутствуют на протяжении года и более, то подразумевается истинная или ложная аменорея. В свою очередь, истинная аменорея разделяется на физиологическую и патологическую (первичная, вторичная). Причин такого заболевания может быть несколько:

  • беременность, лактация, подростковый и детский возраст, постменопаузальный период (физиологические естественные причины);
  • анатомические причины: отсутствуют или недоразвиты внутренние органы малого таза, андрогенизация (мутации);
  • отсутствие перфораций в девственной плеве (первичная аменорея);
  • инфекционное поражение матки (чаще – туберкулез малого таза);
  • синдром Ашермана (излишнее выскабливание полости матки после выкидыша, аборта, после множественных абортов);
  • эндокринные гормональные заболевания;
  • снижение выработки гормона Гн-РГ (врожденная аномалия);
  • нарушения работы гипоталамуса, гипофиза;
  • дисгенезия гонад при хромосомных аномалиях (недостаточный синтез яичниками стероидных гормонов);
  • преждевременное истощение примордиальных ооцитов (не вырабатываются яйцеклетки).

Последствия отсутствующих менструаций для женщины зависят от истинных причин. Если имеется генетическая мутация, то говорить о беременности нельзя. Но, в ряде случаев, если ранее наблюдались стабильные менструации, и теперь они идут нерегулярно или отсутствуют вовсе, речь идет о воспалительном процессе, инфекции, гормональных нарушениях.

Можно ли забеременеть, если нет месячных?

Критерием фертильности является не наличие кровяных выделений, а наличие овуляции, при которой происходит выход зрелой яйцеклетки и оплодотворение ее сперматозоидом. Поэтому, если отсутствуют менструации – это еще не повод паниковать, а только необходимость дополнительного обследования с установлением причин такого нарушения.

При признаках аменореи или олигоменореии проводят исследования гормонов: ЛГ(лютеинизирующего гормона), антиспермальных антител, эстрадиола, тестостерона, ФСГ (фолликулосимулрующего гормона), антифосфалипидных антител, пролактина, трийодтиронина, 17-оксипрогестерона, кортизола, тиреотропного гормона, тироксина и дегидроэпиандрогестерона.

Когда возникает беременность?

Если у женщины имеется достаточный запас гонад в яичниках, но по причине недостаточного гормонального обеспечения их созревание не происходит, то беременность не состоится. Если даже присутствуют менструации, зачатие без яйцеклетки невозможно, и, наоборот, если менструации отсутствуют, а яичник выделил зрелую яйцеклетку, то зачатие состоится даже без менструального кровотечения.

После какого срока беременность невозможна?

При истинной аменорее вероятность беременности крайне мала. Если менструации отсутствуют более одного года, то говорить о вероятности зачатия нельзя. Как правило, таким переменам предшествуют серьезные заболевания, воспалительные процессы, аутоиммунные и гормональные заболевания.

Если же речь идет об олигоменореи (нестабильные менструации на протяжении 6 месяцев), то шанс забеременеть существует достаточно большой, при этом течение беременности не утрудняется.

Что может способствовать зачатию?

Для определения методов воздействия на репродуктивную функцию женщины при аменорее, необходимо изначально установить диагноз, выявить причины, и только потом принимать решение о лечении. Как правило, существует несколько вариантов, которые часто используют гинекологи:

  1. Назначение оральных контрацептивов. Если аменорея не наследственная, а является следствием нарушенного гормонального фона, излишнего веса, стрессов, то гинеколог назначает контрацептивы на 3 месяца. Прием строго по схеме: 21 день пить утром в одно время + 7 дней отдых, затем опять прием. Если менструации так и не начались, то схему приема не нарушать. В любом случае стоит придерживаться схемы 21×7.
  2. При первичной аменорее с тестикулярной дисгенезией с показаниями ФСГ 60пг/мл – заместительная терапия эстрогеном.
  3. Применение Бромокриптина. При повышенном содержании (до 500 мМЕ/л) в крови пролактина позволяет стабилизировать уровень гормона, снизить риск образования опухолевых процессов гипофиза.
  4. Диетическое питание при аменорее, вызванной излишней потерей веса (анорексия) и гормональная стимуляция.
  5. Пульсовое введение Гн-РГ (гормонов) через каждые 2 часа в том случае, если аменорея произошла не по причине патологий гипофиза.
  6. Прием Кломифена, Тамоксифена при нормальной концентрации гонадотропных гормонов и при одновременном недостатке эстрогенов.

Распространенный миф: нет месячных – нет беременности

Отсутствующие или нестабильные менструальные скудные кровотечения не обозначают невозможность зачатия. Беременность может произойти даже при аменорее в том случае, если ее причина – недостаток эстрогенов. Распространенная причина беременности в юном возрасте при отсутствующих месячных касается именно этого случая.

Миф: скудные менструации – невозможность зачатия

Примерно у 30% женщин отмечается достаточное количество гонадотропных гормонов, но по причине недостатка эстрогена развитие фолликулов на каком-то этапе прекращается. Однако вероятность того, что в какой-то момент гормонального обеспечения хватит, сохраняется.

Влияет ли на течение беременности?

Если оплодотворение состоялось при отсутствующих месячных, при аменорее, то переживать не стоит. Как правило, женщина узнает о зачатии на поздних сроках (если нет явных признаков беременности), течение процесса развития ребенка до этого момента не отличается от обычной беременности.

Однако если причина аменореи – гормональные перепады, то сохраняется риск произвольного аборта. Поэтому при первых же подозрениях стоит обратиться к врачу для установления факта оплодотворения и для определения необходимой гормональной поддерживающей терапии.

Забеременеть, если нет месячных можно. Однако для этого стоит знать некоторые особенности своего организма, проходить обследования и необходимые курсы лечения. Если аменорея появилась в результате гормонального перепада, то уже после нескольких месяцев возможно оплодотворение на фоне гормональной терапии. Отсутствующие менструации не приговор бесплодия.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/pri-otsutstvii-mesyachnyh-pri-amenoree-vozmozhno-li-zaberemenet/

Лактационная аменорея, что это: патологическое нарушение менструального цикла или естественный метод контрацепции

Аменорея или беременность?

Лактационная аменорея наступает сразу же после родов и может длиться до 6-месячного возраста малыша. Менструальный цикл может восстановиться и через 2-3 месяца.

Лактационная аменорея возникает у тех женщин, которые вскармливают грудным молоком малыша.

Лактационная аменорея не должна вызывать беспокойства у женщин, ведь это нормальный процесс организма в послеродовой период.

Лактационная аменорея является нормальным явлением для женского организма. Не нужно делать экстренное отлучение и вызывать преждевременный менструальный цикл. Это может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Не волнуйтесь, если менструальный цикл не наступил на протяжении даже 2-х лет. Каждый женский организм является индивидуальным и он понимает сам, когда он готов к дальнейшей менструации. Но это не значит, что все 2 года не будет овуляции. Лактационная аменорея как метод контрацепции действует только первые 6 месяцев, до первого прикорма ребенка.

Аменорея – это отсутствие менструального цикла у женщины детородного возраста более 6 месяцев, а также проявление гипоменструального синдрома. Гипоменструальный синдром – это нарушение нормального состояния месячного цикла, которое характеризуется сокращением длительности месячных и уменьшением объема выделений. Основным проявлением синдрома являются скудные месячные.

Физиологическая аменорея

Аменорея бывает ложной и естественной. При ложной аменорее, или ещё её называют физиологической, присутствуют овуляционные процессы, но отсутствуют кровяные выделения. В данном случае все гормональные процессы в матке сохранены. При естественной аменорее (лактационной) отсутствует овуляция, а следовательно – женщина не может забеременеть.

Физиологическая аменорея может возникнуть при таких сбоях женского организма:

  • пороки структуры девственной плевы;
  • пороки влагалища;
  • механичные препятствия;
  • атипичность шейки матки.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея может быть обусловлена различными факторами. Абсолютная аменорея может быть связана с дефектом строения половых органов, или в случае их оперативного удаления. Такими причинами могут быть аплазия матки, удаление яичников, экспирпация матки. Если аменорея имеет относительную форму, то со временем восстановление менструального цикла возможно.

Патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную:

  1. Первичная аменорея означает, что менструальный цикл не появился у девушки с 16- летнего возраста. Она бывает в том случае, если у девушки ни разу не было месячных.
  2. Вторичная аменорея диагностируется при отсутствии месячных в течение 6 месяцев и более.

Патологическая аменорея развивается вследствие гинекологических заболеваний

Причины патологической аменореи могут иметь местный и общий характер. Общих причин намного больше, чем местных. К местным причинам следует отнести нарушение устройства женских половых органов. Общие причины:

  • различные инфекционные заболевания;
  • нервно-психические расстройства;
  • голод, недоедание;
  • хронические заболевания: туберкулёз, заболевания почек и щитовидной железы.

Диагностика и лечение нарушений менструального цикла направлены на устранение причин заболевания.

Например, если аменорея вызвана нервно-психическими заболеваниями, то назначается лечение нервной системы. При данном заболевании пациенткам чаще всего прописывают пожизненную заместительную гормонотерапию.

При первичной аменорее девочкам прописывают специальную диету, которая направлена на наращивание мышечной массы.

В дополнение предлагаем видео о причинах аменореи:

Лактационная аменорея как способ контрацепции

Исследования относительно лактационной аменореи показали, что это эффективный метод предупреждения беременности. Если придерживаться определённых правил, то женщине можно с уверенностью не предохраняться в этот период во время половых контактов с партнером.

При грудном вскармливании в организме мамы не вырабатываются гормоны, отвечающие за процесс овуляции

Благодаря лактационной аменорее, силы организма уходят на кормление малыша и  беременность не наступает.

После родов в организме женщины начинает активно вырабатываться гормон пролактин, что вызывает появление грудного молока.

Если у кормящей мамы болит во время кормления и после грудь, стоит записаться на прием к врачу, т.к. данный симптом может оказаться предвестником серьезных заболеваний.

Ребенок, употребляя молоко, стимулирует увеличение чувствительности сосков груди, что приводит к увеличению пролактина. Больше всего данный гормон вырабатывается в ночное время суток. Поэтому кормление ребёнка ночью является одним из основных условий.

Метод является эффективным на 98 % случаев. Но для того, чтобы контрацепция проходила успешно, необходимо неукоснительно придерживаться всех правил и предписаний. Если упустить хотя бы одно из этих требований, беременность может наступить.

6 условий эффективности метода

Существуют следующие правила, выполнение которых является обязательным для того, чтобы не наступила повторная беременность:
1 Ребёнка необходимо прикладывать к обеим молочным железами, чтобы пролактин вырабатывался равномерно.

2

Кормление необходимо проводить 6-10 раз в сутки. Кормить грудью необходимо по требованию ребёнка. Если возникла необходимость прекратить лактацию, то одним из способов является перетягивание грудного молока. Но некоторые специалисты не рекомендуют пользоваться данным способом. Подробности читайте в данной статье.
3 Ключевым моментом, которого необходимо придерживаться – это является кормление в ночное время суток.

4

При кормлении, если вырабатывается достаточное количество молока, не нужно ребёнка кормить дополнительными смесями.

5

Женщине необходимо тщательно следить за своим менструальным циклом. Как только он возобновился, необходимо обратиться к лечащему врачу. Доктор индивидуально назначит препарат для дальнейшей контрацепции.

6

Женщина должна быть уверена на 100 % в своём партнёре, чтобы не заболеть опасным заболеванием, которое может передаться через незащищённый половой акт.

Дополнительно о методе контрацепции и его эффективности смотрите видео:

Противопоказания

Метод лактационной аменореи имеет свои особенности, как вид контрацепции, поэтому существуют некоторые противопоказания:

  1. Не рекомендуется использовать лактационную аменорею женщинам, которые принимают психотропные препараты.
  2. Не нужно использовать данную контрацепцию, если у женщины плохой обмен веществ.

Рекомендуется перед использованием данного метода посоветоваться с лечащим врачом.

Преимущества и недостатки метода

Плюсы Минусы
Высокая эффективность Обязательное выполнение всех условий эффективности
Экономия денежных средств на покупке контрацептивов Длительность действия метода до 6 месяцев
Круглосуточная защита Не защищает от венерических заболеваний и других болезней, передающихся половым путем

Признаки беременности в период лактации

Даже соблюдая все правила лактационной аменореи есть вероятность того, что женщина может забеременеть. Первая овуляция может произойти до начала появления первых месячных.

Женщина может понять, что беременна, когда внутри зашевелится плод. Многие мамы думают, что увеличение живота происходит из-за кормления ребёнка.

Поэтому если женщину начало тошнить и появились первые нотки токсикоза, то необходимо обращаться за осмотром к гинекологу.

Признаки беременности в период кормления грудью:

  • появление болезненности молочных желёз при грудном вскармливании;
  • отсутствие менструального цикла;
  • нехарактерные сокращения внутри матки, а также появление тяжести;
  • естественными причинами являются токсикоз, сонливость, частое мочеиспускание.

Аменорея в 6 месяцев является нормальным явлением, более того часто бывают случаи увеличения аменореи до одного года. Периодически проходите гинекологический осмотр. За этим процессом нужно следить. Как и все методы контрацепции, лактационная аменорея имеет свои плюсы и минусы. Помните, как только восстановилась менструация, метод перестает действовать.

При использовании данного способа необходимо соблюдать все меры предосторожности, выполнять все правила разработанные группой гинекологов. Женщина должна кормить ребенка каждые 4 часа днем, 6 часов – ночью. И никакого прикорма! Если у кормящей произошел лактационный криз, нужно понять его причину и способы его преодоления. Подробнее читайте в этой публикации.

Заключение

Из всех видов аменорей лактационная аменорея не относится к заболеваниям. Это нормальное явление для женского организма. Мало того, этот процесс можно использовать во благо при соблюдении всех правил.

Источник: https://ipupsik.com/zhenskoe-zdorove/laktatsionnaya-amenoreya.html

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Аменорея или беременность?

Аменореей называют состояние, при котором у женщины детородного возраста отсутствуют месячные. Причиной этого явления может быть любое гинекологическое заболевание. Забеременеть при наличии этого синдрома не представляется возможным.

Аменорея — это отсутствие месячных в течение полугода и более. Ее рассматривают в качестве симптома серьезных гинекологических заболеваний. Самой распространенной причиной отсутствия месячных являются гормональные нарушения. При наличии аменореи, овуляция зачастую не происходит, но существуют и исключения из этого правила.

Причины возникновения отклонения могут заключаться как в физиологических особенностях организма, так и в приобретенных состояниях. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) аменореи присвоили код N91.

СПРАВКА! Иногда отсутствие месячных может возникнуть на фоне приема оральных контрацептивов. Это считается нормальной реакцией организма на гормональные изменения.

к оглавлению ↑

Основу классификации аменореи составляют два понятия – истинная и ложная. Во второй ситуации овуляция сохраняется, гормональная система находится в норме.

Причина отсутствия месячных в данном случае кроется в физиологических особенностях. К этому типу аменореи относят беременность, послеродовой период, менопаузу и детский возраст.

Истинная аменорея характеризуется отсутствием овуляции и, как следствие, гормональными нарушениями.

Также аменорею разделяют на два главных вида, ориентируясь на характер синдрома. Аменорея бывает первичной или вторичной. В первом виде отклонение свидетельствует о том, что у девушки никогда не было нормальных менструаций, включая пубертатный период.

При вторичной аменорее наблюдаются нарушения менструального цикла, при учете, что ранее он был стабилен. Она очень часто возникает на фоне стрессовых ситуаций. Месячные на время пропадают, а затем вновь появляются. Но игнорировать отсутствие менструаций ни в коем случае нельзя. Ситуация может осложниться полной пропажей менструальных выделений.

к оглавлению ↑

Причины

Аменорея всегда является последствием какого-либо явления. Она не считается самостоятельным заболеванием. Сопутствующие симптомы зависят от причин возникновения. Их бывает несколько:

  • Анатомические особенности телосложения.
  • Нервное истощение организма.
  • Неправильное питание и вредные привычки.
  • Резкий сброс веса.
  • Генетические отклонения.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Доброкачественная опухоль гипофиза.
  • Гормональные нарушения.

к оглавлению ↑

Симптомы

При гормональных отклонениях у женщины, помимо отсутствия месячных, наблюдается появление лишних волос по мужскому признаку, набор веса, появляется раздражительность, снижается работоспособность.

Самый главный признак, при наличии которого женщина начинает бить тревогу – это невозможность зачатия. Она характерна для состояния истинной аменореи.

Овуляция не происходит, поэтому беременность не наступает.

При первичной аменорее у девушек с генетическими нарушениями обнаруживается недоразвитие половых органов. У таких девочек может быть несоответствие в пропорциях тела: высокий рост, короткое туловище, длинные руки и ноги.

Аменорея, возникшая из-за опухоли в гипофизе, проявляется выделением молока из груди, сопровождается нервным состоянием, головными болями.

При ложной аменорее, причиной которой являются анатомические отклонения, могут беспокоить боли внизу живота в период предполагаемых месячных. При этом отклонении происходит скопление менструальной крови, так как неправильно развитые половые органы препятствуют ее выходу наружу.

ВНИМАНИЕ! При временной аменорее бывают скудные месячные. Такое явление называют олигоменореей. Интервал между месячными непостоянный и составляет 31-60 и более дней.к оглавлению ↑

Диагностические действия

Заметив отсутствие месячных, женщина должна, как можно скорее, обратиться к специалисту. Проводятся диагностические исследования, способствующие правильной постановке диагноза. Для этого женщине следует пройти следующие процедуры:

На приеме гинеколога женщина должна предоставить сведения о последних месячных. Для этого желательно вести специальный календарь, в котором отмечается продолжительность, интенсивность и характер менструальных выделений. После осмотра и опроса пациентки врач может значительно расширить список обязательных процедур при подозрении на определенное отклонение.

НА ЗАМЕТКУ! УЗИ – мониторинг лучше всего проводить несколько раз за один менструальный цикл. Это поможет провести наблюдения за ростом фолликулов.

к оглавлению ↑

Все гормоны в человеческом организме тесно связаны между собой. Если имеется отклонение в уровне одного гормона, то оно повлечет за собой другие нарушения. Для определения корня проблемы при аменорее, женщина должна сдать кровь на следующие гормоны:

  • Прогестерон.
  • Эстрадиол.
  • Тестостерон.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Пролактин.

Сдача остальных видов гормонов осуществляется по необходимости. Чаще всего наблюдаются комплексные нарушения. При поликистозе практически всегда снижен уровень прогестерона. При наличии опухоли гипофиза будет отмечено повышение пролактина.

к оглавлению ↑

Лечение

Длительность и метод лечения в каждой ситуации индивидуален и зависит от формы и тяжести заболевания. На начальных этапах лечения всем женщинам прописывают медицинские препараты, регулирующие менструальный цикл.

Вернуть месячные могут Циклодинон, Утрожестан или Дюфастон. Последние два препарата содержат в себе прогестерон. Их необходимо пить во вторую фазу цикла по назначенной врачом схеме. Циклодинон представляет собой средство растительного происхождения. Он регулирует менструальный цикл, благодаря экстракту прутняка.

НА ЗАМЕТКУ! Утрожестан отличается от Дюфастона тем, что он изготовлен из натурального сырья. А Дюфастон, в свою очередь, состоит из искусственного прогестерона.

Также лечение аменореи подразумевает прием витаминов, соблюдение основ правильного питания и ведение здорового образа жизни. Это действует в тех случаях, когда пропажа месячных вызвана нервными переживаниями, излишним похудением или дефицитом витаминов.

к оглавлению ↑

Можно ли забеременеть при аменорее?

Отсутствие лечения аменореи может повлечь за собой развитие бесплодия. Но пока болезнь находится на начальной стадии, есть возможность прибегнуть к лечению гормональными препаратами или к осуществлению искусственного оплодотворения.

Наравне с определенными заболеваниями может наблюдаться появление вегето-сосудистой дистонии, диабета или онкологии. Чем раньше женщина начнет лечение аменореи, тем проще ей будет забеременеть.

Очень часто при аменорее отсутствует овуляция. В этом случае показана ее стимуляция с использованием гормональных препаратов. В первую половину цикла принимаются таблетки, стимулирующие рост фолликулов и эндометрия. В середине цикла производиться укол ХГЧ. Во второй половине цикла женщина должна принимать прогестероносодержащий препарат.

ВАЖНО! Дозировка медицинских препаратов назначается исключительно лечащим врачом.

Если стимуляция овуляции не приносит плодов, показано проведение диагностической операции под названием лапароскопия. Она не относится к полостной разновидности хирургического вмешательства.

В брюшную полость вводятся инструменты с камерой, с помощью которой можно увидеть причину аменореи. В случае с поликистозом производятся насечки в области яичников.

При наличии эндометриоза, миомы или кист — образования удаляются.

Очень часто женщины беременеют после проведения операции. В некоторых инцидентах может понадобиться помощь ЭКО. Но в любом случае забеременеть при аменорее вполне реально. Важно не оттягивать визит к гинекологу и соблюдать все его рекомендации.

к оглавлению ↑

Лечение народными средствами

Нередко для восстановления менструального цикла женщины используют нетрадиционные способы лечения. В большинстве случаев – это травяные настои.

К одним из таких относится настой на основе полыни. Она не только регулирует менструальный цикл, но и избавляет от болезненных ощущений внизу живота. Издревле полынь использовали в качестве средства для остановки кровотечений после родов.

Боровая матка считается одной из самых сильнейших трав, использующихся в области гинекологии. Ее настой принимают по двум схемам – в первой половине цикла и до овуляции или весь менструальный цикл с перерывом на месячные.

Действие боровой матки приравнивают к эффекту от приема прогестероносодержащих препаратов. Она увеличивает уровень гормона, за счет чего месячные приходят в срок. Многим женщинам прием боровой матки помог в скором времени забеременеть.

ОСТОРОЖНО! С приемом боровой матки следует быть аккуратней. Она оказывает негативное влияние на печень, почки и желудок.

Шалфей применяется в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с ростом фолликулов. Его принимают исключительно в первой половине цикла, вплоть до наступления овуляции. Он также благоприятным образом воздействует на рост эндометрия.

Не менее распространен в области гинекологии отвар на основе листьев липы. Она оказывает общеукрепляющее воздействие на женский организм. Также используют девясил, листья малины, борщевик и т.д.

Применение народных средств действительно показывает неплохой результат. Однако, травяные настои могут лишь приглушить на непродолжительное время симптоматику заболевания, не устраняя при этом корень проблемы.

Несмотря на то, что аменорея успешно лечится, не нужно игнорировать ее. В силах женщины избежать возможных последствий, обратившись за помощью к профессионалу. Правильное лечение приводит к успешной беременности и восстановлению менструального цикла.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/slozhnosti/zhenskie/amenoreya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.