Ангионевротический отек – что это такое?

Содержание

Ангионевротический отек — первые проявления и неотложная помощь, как развивается, терапия и последствия

Ангионевротический отек – что это такое?

Вызванное аллергеном состояние человека, которое характеризуется внезапным отеканием слизистых и области подкожной прослойки жира – это ангионевротический отек. Данная реакция организма имеет распространенное наименование отек Квинке. Аллергеном, который становится причиной состояния, может выступить любое вещество – от цитрусового до соединений хлора.

Опухлость слизистых оболочек имеет разные причины происхождения. Ангионевротический отек – это немедленная аллергическая реакция организма, проявляющаяся отеканием тканей. Причина – выброс в кровь биологически активных веществ, что увеличивает проницаемость стенок сосудов. В результате, мгновенно отекает кожный покров, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка.

Что такое отек Квинке? Так называют припухлость пораженной аллергической реакцией области. Она проявляется безболезненно и не является единственным симптомом. Признаки приступа:

  • побледнение кожи;
  • проявление заболевания в сочетании с крапивницей: на коже появляются красные пятна, которые сильно зудят;
  • появляется сиплость голоса;
  • появление кашля сухого и лающего, затрудняется дыхание, результатом чего становится синеющее лицо и потеря сознания;
  • набухание неба;
  • реже проявляются признаки отравления: сильная головная боль, тошнота и рвота.

Кроме видимой симптоматики ангионевротического шока, может развиться аллергия внутренних органов, которая внешне не проявляется, что затрудняет диагностику. Признаки отека внутренностей:

  • приступы сильной боли в животе;
  • распространение опухоли на верхнюю часть груди (у женщин возможно удушье из-за давления грудных желез на легкие);
  • одновременное (в короткий промежуток времени) проявление рвоты и диареи.

В редких случаях врачи сталкиваются с ангионевротическим отеком головного мозга, который проявляется в виде:

  • ригидности мышц затылочной части головы, что характеризуется невозможностью дотронуться подбородком до тела;
  • заторможенности реакций сознания, вялости, тошноты и рвоты;
  • частых судорог любой мышцы.

Отек Квинке — причины

Распространенные обстоятельства, провоцирующие сильную аллергическую реакцию немедленного типа (ангионевротического шока):

  • попадание в организм человека (неважно каким путем) аллергена, к которому иммунная система чувствительна.
  • редкое проявление заболевания, когда группа белков самопроизвольно реагирует на воздействия внешней среды.

Также причины ангионевротического отека – это врожденные и приобретённые болезни (лейкемия, лимфома, волчанка) и наследственная предрасположенность. Список аллергенов, которые чаще других становятся причинами шока:

  • укусы пчелы, ос и других насекомых;
  • продукты – морепродукты, сорт орехов, ягод, молочная продукция, яйца;
  • пыльца некоторых растений;
  • животные – шерсть, пух, перхоть;
  • некоторые лекарственные препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовирусные препараты, пенициллин;
  • переохлаждение, перегревание (в жару), длительное пребывание в воде.

Отек Квинке — последствия

Ангионевротический шок является одним из самых опасных проявлений аллергии. Отек Квинке может вызвать такие последствия:

  • Удушье (асфиксия) – если отекает гортань (неба, горло), человек может умереть.
  • Бесполезное хирургическое вмешательство – подозрение на аппендицит или внутреннее кровотечение, когда синдром Квинке вызывает мучительные боли в области живота (кишечник или желудок).
  • Неврологические нарушения (судороги, утрата произвольных движений) – если аллергическая реакция по типу отека Квинке поразила мозг.
  • Острый цистит, что может привести к сильной задержке мочи, если у пациента ангионевротический синдром мочеиспускательного канала или урогенитальных органов.

Диагностика отека Квинке

Прежде чем начать лечение, необходимо провести тщательное обследование. Полная диагностика отека Квинке состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ симптомов, истории болезни:
    1. частота приступов (если это рецидив);
    2. какая часть тела чаще других опухает;
    3. содержит ли история болезни симптомы затрудненности дыхания во время приступа;
    4. жалуется ли пациент на боли в животе, причина которых неизвестна;
    5. осуществляется ли прием препаратов (риск заболевания повышают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
    6. обстоятельства при приступах – прием лекарств, продуктов, стрессы, травмы;
  2. Осмотр общего характера:
  • как выглядит отек Квинке – определение цвета, локализации, плотности;
  • осмотр гортани – проверка звучности голоса, возможности глотать;
  • проверка наличия хрипов в бронхах и легких;
  • ощупывание живота.

3. Анализ аллергии:

  • после снятия отека, проведение проб на аллерген;
  • анализ крови на наличие увеличенного количества клеток, которые участвуют в аллергических реакциях.

4. При наследственной форме заболевания:

  • обследование родственников на наличие приступов и других признаков болезни;
  • исследование мутации (патологии) гена.

Лечение ангионевротического отека

При приступе необходима немедленная первая помощь, которая обязательно должна сопровождаться дальнейшим лечением ангионевротического отека.

Если возникла необходимость, врачи проводят трубку в горло пациенту или вводят ее через разрез на шее.

К отекшей области нужно приложить компресс или грелку с холодной водой, что способствует облегчению состояния больного. Лечение ангионевротического шока медикаментами включает применение:

  • внутривенного ввода свежезамороженной плазмы крови (в ее составе есть недостающий ингибитор);
  • мочегонных препаратов, с помощью которых уменьшают выраженность отеков;
  • препаратов-блокаторов, которые нарушают образование веществ, вызывающих отеки;
  • стероидных лекарств;
  • в тяжелых случаях используют адреналин;
  • курс противоаллергических (антигистаминных) препаратов – Кларитин, Супрастин.

Фото­

Источник: https://sovets.net/12476-angionevroticheskij-otek.html

Основные причины и симптомы развития ангионевротического отека

Ангионевротический отек – что это такое?

Ангионевротический отек — это опасное для жизни состояние, представляющее собой острую реакцию организма на проникновение аллергенов. При его появлении больному необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. Существует большая вероятность развития отека дыхательных путей, что без медицинского вмешательства приводит к смерти.

Описание

Ангионевротический отек, или отек Квинке, может появиться у человека любого возраста и пола. От этой проблемы не защищены ни младенцы, ни взрослые или пожилые люди. Особенно высокий риск развития ангионевротического отека существует у больных, склонных к аллергии.

При появлении подобной реакции патологические процессы преимущественно затрагивают жировую клетчатку и слизистые. В результате опухает лицо, шея, дыхательные пути.

Иногда отек распространяется дальше — на конечности, туловище, внутренние органы. Учитывая такую клиническую картину, больной нуждается в экстренной помощи.

Разновидности

На фото изображен человек с ангионевротическим отеком, симптомы которого зависят от вида патологии. Это состояние может иметь разный механизм развития, что привело к появлению следующей классификации. Отек Квинке может быть:

  • Аллергический. Отечность развивается вследствие проникновения в организм аллергена, что приводит к бурной реакции иммунной системы. В результате происходит интенсивная выработка иммуноглобулинов. Эти структуры связываются с чужеродным веществом и разрушают базофилы. Такие процессы усиливают выработку гистамина, который и запускает аллергические реакции.
  • Псевдоаллергический. Развивается после проникновения в тело человека определенных раздражителей. Но патологический процесс начинается на фоне недостатка в организме некоторых ферментов. Такой отек Квинке связывают с сопутствующими патологиями пищеварительной или эндокринной системы, аутоиммунными заболеваниями. В большинстве случаев он развивается мгновенно, что отличает его от подобных аллергических реакций.
  • Наследственный. Явление ангионевротического отека связывают с нарушением выработки некоторых белков, что приводит к неправильной работе иммунной системы. В этом случае острая аллергическая реакция способна развиваться после травмирования кожного покрова, в ответ на различные физические воздействия на тело человека, после перенесенных стрессов.
  • Идиопатический. Происходит по необъясненным причинам. Диагностируется приблизительно у 25% пациентов.

Механизм развития

Механизм развития отека Квинке подразумевает сочетание нескольких факторов:

  • Аллергический. В организм человека попадает определенная еда, лекарство и другие внешние раздражители. Они воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, что приводит к выработке специфических антител. Поэтому при повторном контакте с раздражителем происходит выброс вещества, запускающего развитие аллергической реакции.
  • Неаллергический. Высвобождение большого количества гистамина наблюдается после укусов насекомых, при вдыхании некоторых веществ, после принятия лекарств или в ответ на пищевой раздражитель.
  • Наличие наследственной предрасположенности. Бывает так, что в крови человека присутствуют белки-комплименты в неактивном состоянии. Развитие аллергической реакции связывают со стрессовыми ситуациями, которые нарушают нормальную работу внутренних органов и систем.

Причины

Чаще всего развитие ангионевротического отека связывают с проникновением в организм человека определенных раздражителей. Самыми распространенными из них считают:

  • Шерсть животных, пыльца растений и бытовая пыль, которые вдыхаются больным.
  • Химические вещества — ацетон, краски, растворители. Отек слизистых развивается при вдыхании их паров.
  • Применение некачественной или просроченной косметики.
  • Употребление определенных продуктов. Самыми распространенными аллергенами считают клубнику, орехи, рыбу, морепродукты, молоко, цитрусовые. Часто негативную реакцию организма провоцируют продукты пчеловодства.
  • Укусы животных или насекомых. Аллергия развивается после проникновения в кровоток человека их слюны или яда.
  • Некоторые лекарства. Частые виновники проблемы — антибиотики, вакцины, противовоспалительные средства, препараты против гипертонии.

Симптомы

Основной признак развития ангионевротического отека — моментальное набухание частей тела, что можно увидеть на фото ниже.

Припухлость может быть несимметричной, поражать лицо, шею, руки. При развитии отека не наблюдают изменения цвета кожного покрова, и отсутствует зуд.

В большинстве случае у больных отек бесследно исчезает на протяжении нескольких часов или суток.

При распространении отечности на внутренние органы появляются более серьезные симптомы. При поражении дыхательной системы развивается осиплость голоса, сухой кашель. В последующем появляются признаки дыхательной недостаточности вследствие асфиксии. Если отек распространился на органы пищеварения, ощущается тошнота, боли в животе, рвота.

Развитие аллергической реакции происходит в несколько этапов, что влияет и на ее клинические проявления:

  1. Начальная стадия. Больной ощущает нехватку воздуха, дискомфорт, становится беспокойным. Для облегчения своего состояния он занимает вынужденное положение.
  2. Стадия компенсации. Пациент трудно дышит, прилагает много усилий для совершения вдоха и выдоха. Из-за этого он ощущает беспокойство, мечется.
  3. Развитие асфиксии. Характерно поверхностное дыхание. Из-за нехватки кислорода кожные покровы становятся бледными, больной теряет сознание, развиваются судороги.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре пациента и в изучении его жалоб. Врач должен измерить показатели артериального давления, прослушать легкие, пропальпировать живот. В обязательном порядке проводят анализы, позволяющие выявить аллерген, вызвавший негативную реакцию. Для этого потребуется общее исследование крови, определяется уровень иммуноглобулина, выполняются аллергопробы.

Если врач подозревает у больного наследственную форму заболевания, необходимо сдать анализ, чтобы узнать количество белка С1. Правильно выполненная диагностика позволит назначить максимально эффективное лечение и предупредить рецидивы.

Первая помощь

Поскольку ангионевротический отек остро развивается, после выявления первых тревожных симптомов необходимо вызвать врача и оказать больному помощь. Это поможет снизить интенсивность негативных проявлений и предупредить асфиксию.

Перечень мероприятий доврачебной помощи выглядит следующим образом:

  • При возможности необходимо устранить контакт пострадавшего с аллергеном.
  • Нужно обеспечить беспрепятственное поступление воздуха. Для этого следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук и другую одежду, затрудняющую дыхание.
  • Рекомендуется открыть окно или вывести больного на свежий воздух.
  • Чтобы остановить развитие отека, на опухшую кожу можно приложить холодный или ледяной компресс.
  • Если аллергия наблюдается после укуса насекомого, необходимо положить на проблемный участок холодный компресс, а выше него поставить жгут.
  • Желательно сразу после выявления первых признаков аллергии закапать нос пострадавшего сосудосуживающими каплями. Они снизят вероятность развития асфиксии.
  • Больному рекомендуется сразу же дать любой антигистаминный препарат.

Особенности терапии

Лечение этого состояния заключается в применении следующих лекарственных средств:

  • Антигистаминные. Помогают справиться с дальнейшим развитием аллергической реакции, уменьшают выраженность воспалительного процесса. Если состояние больного стабильно, такие средства принимаются в форме таблеток, иногда вводятся внутримышечно. Самые популярные препараты из этой группы — Цетрин, Лоратадин, Супрастин.
  • Кортикостероиды. Используют при развитии интенсивного отека, представляющего опасность для жизни больного. Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) вводят внутримышечно.
  • Раствор адреналина внутривенно. Используется при резком снижении жизненно важных показателей.
  • Энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель). Назначаются после устранения острых симптомов для выведения из организма больного накопившихся токсинов.

Профилактика

После диагностирования ангионевротического отека больной должен пройти обследование, чтобы выявить аллерген, спровоцировавший столь агрессивную реакцию иммунной системы.

В дальнейшем человеку необходимо избегать контакта с ним, чтобы предупредить рецидив. Также в перечень профилактических мероприятий входит следующее:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты, правильный питьевой режим.
  • Ведение активного образа жизни. Рекомендуется заниматься физкультурой или спортом, часто гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать стрессовых ситуаций.
  • Людям, которые склонны к аллергии, необходимо постоянно иметь с собой антигистаминные препараты. Их нужно принимать при появлении первых тревожных симптомов.

Ангионевротический отек — одно из тяжелейших проявлений аллергии. Но при правильном подходе к лечению и профилактике он исчезает бесследно и может больше никогда не проявиться.

Источник: http://KozhaInfo.com/raznoe/angionevroticheskij-otek.html

Опасный симптом аллергии — антионевротический отек: что это, правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение

Ангионевротический отек – что это такое?

Попадание в организм аллергенов может вызвать аллергическую реакцию. Симптомы могут быть очень разнообразными – от незначительного першения в горле до более тяжелых состояний, например ангионевротического отека (АО).

Это мгновенная реакция организма на аллерген, которая выражается в отеке слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки. Для такого состояния характерно острое внезапное начало. Финал может быть абсолютно непредсказуемым. Поэтому больным с признаками АО нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.

статьи:

В основу АО положена реакция на раздражающее вещество мгновенного типа. В результате ответа иммунной системы в кровь выбрасывается большое количество гистамина.

Сосудистые стенки становятся очень проницаемыми, что вызывает отек тканей. АО часто сопровождается крапивницей, в основе которой тоже лежит неадекватная реакция иммунитета на раздражитель.

Код заболевания по МКБ-10 – T78.3 (ангионевротический отек).

Другое название данного состояния – отек Квинке. Такую реакцию впервые описал немецкий врач Quincke. Еще встречается название острый ограниченный отек. Больше всего отеку Квинке подвергаются лицо, шейный отдел, верхняя часть тела. Изредка отек поражает мозговые оболочки, суставы.

В группе риска находится практический каждый. По статистике? больше подвержены отеку женщины и дети. В пожилом возрасте такое состояние встречается редко.

Причины возникновения

Причин АО может быть несколько. Самая распространенная – аллергия. Такая тяжелая реакция может возникнуть как ответ организма на проникновение аллергена, к которому он очень восприимчив. Иногда очень сложно выявить, какой именно раздражитель стал причиной отека.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетрин для облегчения симптомов аллергии.

Как лечить аллергический ринит у ребенка? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

Самые распространенные причины АО:

  • укусы ос или пчел;
  • растительная пыльца;
  • шерсть и пух животных;
  • лекарства (особенно антибиотики пенициллинового ряда, сульфамиды, НПВС);
  • аллергенная пища (молоко, орехи, рыба, яйца);
  • интенсивное действие природных явлений (солнечного света, температуры, воды).

Обратите внимание! Не исключается и наследственный фактор развития ангионевротического отека. Если есть очаги хронической инфекции (волчанка, лимфома), вероятность отека после попадания аллергена возрастает.

Признаки и симптомы

Для симптоматики отека характерна внезапность. Выраженная отечность слизистых, кожных тканей появляется спустя пару минут после воздействия аллергенного вещества, иногда чуть позже. Чаще всего ангионевротический отек локализуется на ограниченных участках губ, щек, языка, гортани. При пальпации кожи на месте отека ощущается напряженность ткани. Нет болевых ощущений.

Появляются большие багровые пятна с четкими очертаниями, которые сильно зудят. Если отек сопровождается крапивницей, пятна могут соединяться, образовывая диффузные очаги поражения.

Если АО происходит в области носоглотки, то у больного появляются:

  • затрудненное дыхание;
  • осиплость голоса или невозможность вообще говорить;
  • лающий кашель;
  • сужение просвета неба и отек небных дужек;
  • синюшность лица;
  • возможность потери сознания.

Особенно опасен отек гортани и языка, поскольку грозит асфиксией.

Если отек Квинке захватил оболочки мозга, то клиническая картина выглядит следующим образом:

  • расстройство речи;
  • вялость и заторможенность;
  • обездвиженность одной стороны туловища;
  • эпилептиформные припадки, судороги.

В случае АО в области внутренних органов симптомы немного другие:

  • нарушение стула;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в области живота.

Такое состояние затрудняет его диагностику, поскольку внешних отеков в большинстве случаев нет. Отек слизистой ЖКТ может иметь симптомы перитонита. Если отеком поражена урогенитальная система, появляется симптоматика острого цистита, у больного развивается острая задержка мочи.

Первая помощи и дальнейшее лечение

Признаки ангионевротического отека могут развиться непредсказуемо. В первую очередь следует незамедлительно позвонить в скорую помощь, убрать возможность дальнейшего контакта с предполагаемым аллергеном. До приезда скорой больному можно дать энтеросорбент, закапать нос сосудосуживающими каплями, к месту отека приложить лед.

Узнайте о том, как выглядит аллергия на мандарины и как её лечить.

Может ли хурма вызывать аллергию и как она проявляется? Ответ есть в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/articles/gipoallergennaja-dieta.html и прочтите о правилах питания и соблюдения гипоаллергенной диеты для взрослых.

Неотложная врачебная помощь заключается в следующих мероприятиях:

  • Если у больного упало давление, внутримышечно делают укол 0,1-0,5 мл 0,1% адреналина.
  • Чтобы блокировать токсическое действие аллергена проводится энтеросорбция и гемосорбция.
  • Внутривенно вводится антигистаминный препарат, который сократит количество гистамина в плазме (например, Дифенгидамин, Супрастин, Тавегил).
  • До полного купирования отека внутривенно вводят ингибиторы протеаз (Эпсилон) по 100 мл 4-5 раз в день.

При сильно выраженном отеке, особенно в области носоглотки, показан прием гормональных препаратов:

Чтобы уменьшить проницаемость сосудов, пациенту дают Аскорутин. В схему лечения необходимо включить гамма-глобулин и витамины группы В.

В случае сильного отека гортани хирург в условиях стационара может провести трахеотомию. Он рассекает трахею, в просвет вводит специальную трубку, чтобы у пациента была возможность дышать. Трахеотомия во многих случаях помогает избежать летального исхода от асфиксии.

Лучший способ избежать ангионевротического отека – не контактировать с вероятными аллергенами:

  • Отказаться от лекарств, которые могут спровоцировать приступ или заменить их другими.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно лечить ОРВИ и хронические заболевания.

Особенно внимательными следует быть тем, у кого есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Отек Квинке – один из самых опасных проявлений аллергической реакции. При таких состояниях необходима госпитализация больного. Самолечение в данном случае недопустимо и может повлечь за собой тяжелые последствия.

. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» об ангионевротическом отёке:

Источник: http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/antionevroticheskij-otek.html

Ангионевротический отек: причины, признаки, лечение, фото

Ангионевротический отек – что это такое?

Ангионевротический отек (отек Квинке) – разновидность аллергической реакции человеческого организма, в результате которой развивается отек лица, шеи, верхних дыхательных путей и реже конечностей.

Сам патологический процесс происходит в подкожно жировой клетчатке и слизистых оболочках. Подобное состояние очень опасно и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к смерти пациента.

Клинические признаки

Уже из названия реакции видно, что первым и самым основным симптомом этой разновидности аллергии является моментальное проявление отека. Отечность может носить несимметричный характер, распространяться только на одну половину лица или все лицо, шею, верхние конечности.

При распространении отечности на внутренние органы появляются внезапные признаки нарушения их функции:

  • На органы пищеварения – тошнота, рвота, боли в животе.
  • На органы дыхания – осиплость голоса, ощущение нехватки воздуха, кашель, асфиксия (удушье).

При этом кожа пациента становится бледной, кончики пальцев, носа, мочек ушей приобретают синюшный оттенок.

Развитие ангионевротического отека можно разделить на три этапа:

  • Начальная стадия – пациент начинает ощущать нехватку кислорода, становится беспокойным, старается занять вынужденное положение, в котором дышать будет легче.
  • Стадия компенсации – дышать трудно, пациент прилагает усилия и делает глубокие вдохи, проявляется сильное беспокойство, больной мечется.
  • Стадия асфиксии или декомпенсации – дыхание становится поверхностным, в результате резкого снижения доступа кислорода к головному мозгу пациент теряет сознание, кожа его становится бледной или синюшной, пульс замедлен, могут развиваться судороги.

При отсутствии немедленной медицинской помощи отечность распространяется на гортань, в результате чего человек может погибнуть.

Методы диагностики

Прежде всего, очень важно определить, что именно стало причиной развития ангионевротического отека и немедленно прекратить контакт пациента с аллергеном.

Для предупреждения подобной реакции в дальнейшем врач собирает тщательный анамнез жизни пациента, в частности наличие в роду аллергический заболеваний и индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных препаратов, продуктов и прочего.

Для определения аллергена пациенту назначается анализ крови и проведение диагностических кожных аллергологических проб.

Лечение

При развитии острого ангионевротического отека первая помощь, прежде всего, направлена на восстановление доступа кислорода в организм пациента, после чего проводится симптоматическая терапия:

  • Для устранения отека и облегчения дыхания пациенту внутривенно вводятся препараты гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Антигистаминные препараты внутривенно или перорально, в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности отека.
  • При резком снижении артериального давления и потери сознания на фоне аллергической реакции пациенту вводят раствор адреналина внутривенно.

После исчезновения острой клинической картины для снижения интоксикации организма аллергенами целесообразно назначение внутрь энтеросорбентов.

Помощь до приезда скорой помощи

Важно! Отек Квинке представляет угрозу для жизни пациента, поэтому самолечение при данном типе аллергической реакции не уместно. При первых признаках нарушения дыхания и развития отечности следует немедленно вызывать скорую помощь.

До приезда бригады медиков уменьшить отек  можно при помощи прикладывания к месту поражения (например, укуса насекомого) грелки со льдом. При нарушении дыхания шею пациента следует освободить от стесняющей одежды, успокоить, дать доступ свежего воздуха.

Зная правила оказания первой помощи при ангионевротическом отеке можно спасти жизнь человеку, но все действия следует проводить уже после вызова врача!

Фото

Легкая форма ангионевротического отека Тяжелая степень форма отека Крапивница и отек Квинке могут возникать одновременно Ангионевротический отек на руке (периферийный)
Загрузка…

Источник: http://zdorovko.info/angionevroticheskij-otek/

Из-за чего появляется ангионевротический отек, как помочь пострадавшему

Ангионевротический отек – что это такое?

Ангионевротический отек, или отек Квинке – это острое состояние аллергии, выражающееся в развитии локального отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек вследствие увеличенной проницаемости сосудистой стенки. Патология может передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу или быть приобретена в течение жизни.

Частота проявлений составляет 15-20 случаев на тысячу человек. К пациентам повышенного риска относятся люди, получающие терапию ингибиторами АПФ (сердечные препараты).

Процесс протекает безболезненно, однако может спровоцировать механическое закрытие дыхательных путей (отекшим языком или гортанью), что ведет к летальному исходу. В международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код Т78.3.

Этиология ангионевротического отека

Причинами, способствующими развитию ангионевротического отека, могут стать:

  1. Укус насекомых. Тяжелые последствия возникают после взаимодействия с пчелами и осами. Отек развивается моментально и локализуется в месте поражения.
  2. Попадание в организм пищевого аллергена.
  3. Реакция на шерсть или слюну животного.
  4. Бытовые и производственные химические вещества.
  5. Применение лекарственных средств. Чаще всего встречается при терапии ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II. Описаны случаи его развития при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, ацетилсалициловой кислотой и бромидами.
  6. Вакцины.
  7. Пыльцевая аллергия.
  8. Использование латексных изделий (резиновые перчатки, катетеры, презервативы и др.).

Повысить риск развития отека могут:

  • сильная стрессовая ситуация;
  • травма;
  • заболевания инфекционной природы;
  • хирургические и стоматологические вмешательства;
  • постоянная вибрация;
  • менструация;
  • период беременности и лактации.

Кроме того, вероятность возникновения ангионевротического отека повышена при злокачественных заболеваниях (хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркома и др.). При этих состояниях происходит снижение ингибитора С1, за счет чего возможен мощный выброс комплемента с высвобождением медиаторов воспаления.

Механизм развития неаллергического состояния

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур).

Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии.

Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

  1. Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
  2. Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
  3. Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
  4. Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
  5. Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
  6. Возникновение отека.

Классификация патологии

По продолжительности течения патологии выделяют острый отек Квинке и его хроническую форму. Острый ангионевротический отек впервые может возникнуть через несколько секунд от времени начала воздействия аллергена, а может развиться и за 3-4 дня. Продолжительность заболевания, превышающая 40-45 дней, переводит его в разряд хронических.

Формы ангионевротического отека:

  1. Наследственная. Встречается редко, проявляется уже в раннем детском возрасте. Передается по аутосомно-доминантному типу, при наличии в паре одного больного родителя и одного здорового, риск рождения больного ребенка составляет 50%.
  2. Приобретенная. Регистрируется у людей среднего и старшего возраста, протекает без крапивницы.
  3. Связанная с терапией ингибиторами АПФ. Наблюдается в первые три месяца лечения. Крапивница не характерна.
  4. Аллергическая. Часто можно проследить связь возникновения отека с воздействием аллергена. Протекает с крапивницей, зудом.
  5. Идиопатическая. Устанавливается при отсутствии других форм ангионевротического отека и наличии трех и более эпизодов заболевания за один год.

Клиническая картина заболевания

Для ангионевротического отека в 30% случаях характерно наличие предвестников заболевания. Это могут быть покраснение кожи в месте развивающегося отека, ощущение покалывания и жжения.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от разновидности отека:

  1. Наследственная и приобретенная форма, а также при приеме ингибиторов АПФ отек развивается за несколько часов (2-3) и проходит 1-3 дня. Локализуется в области глаз, губ и языка. Может наблюдаться на слизистых половых органах. Место отека неяркой окраски, отсутствует зуд.
  2. Аллергическая и идиопатическая форма. Характерно развитие состояния за несколько минут, время угасания симптомов составляет 1-5 часов, но может доходить и до двух-трех дней. Локализуется в области лица и шеи. Имеет яркую окраску и сопровождается зудом. Часто сочетается с крапивницей по всему телу.

Основные симптомы поражения зависят от места локализации отека:

  1. Гортань и язык. Сопровождается нарушением речи, глотания. Может возникнуть мучающий кашель с нарастающей хрипотой и характерным сипением. Представляет самое опасное осложнение, поскольку возможно сужение дыхательных путей.
  2. Легкие и плевра. Характерно затруднение дыхания, кашель, болезненность в груди.
  3. Пищеварительная система. Появление диспепсических явлений, тошноты, рвоты.
  4. Мочевая система. Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой мочи.
  5. Мозговые оболочки. Возможно нарушение сознания до обморочного состояния и судорожного синдрома.

Диагностика острого состояния

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

  1. Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
  2. Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  5. Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

  • гипотиреоз;
  • отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности;
  • васкулиты;
  • синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя;
  • анасарка.

Первая помощь в домашних условиях

При возникновении ангионевротического отека любой локализации, первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После чего провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить пациенту комфортное положение. При поражении лица или шеи усадить пострадавшего, чтобы исключить дополнительный приток крови.
  2. Облегчить дыхание, освободив от стесняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. При обнаруженном аллергене немедленно прекратить его воздействие.
  4. Дать антигистаминный препарат в максимальной дозировке в соответствии с инструкцией по применению.
  5. На область поражения положить лед для предотвращения дальнейшего развития отека.
  6. Обеспечить больного обильным питьем. В воду желательно добавить половину чайной ложки соды. Щелочная жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.

Неотложная медицинская помощь

Для купирования острого приступа отека Квинке проводится:

  1. Внутривенное введение антигистаминного препарата первого поколения (хлоропирамин). Дозировка для взрослых – 20-40 мг за первые сутки, для детей – не больше 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
  2. Системные глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом и снижают проницаемость стенки сосуда. Наиболее часто применяется преднизолон в суточной дозировке до 1 мг на 1 кг массы тела. Введение препарата желательно разделить на несколько раз.
  3. Обильное щелочное питье. При невозможности перорального употребления рекомендуется внутривенное инфузионное введение растворов бикарбоната.
  4. Назначение энтеросорбентов. Наиболее эффективные препараты – Полисорб и Энтеросгель. Однако при их отсутствии можно использовать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.
  5. Стабилизаторы клеточных мембран. Применяются как внутрь, так и местно. Препарат кетотифен используется для взрослых и детей старше 8-ми лет. При отеке век закапывается по 1-2 капли 2 раза в сутки.
  6. Промывание желудка и очистительная клизма. Необходимы для выведения пищевого аллергена.
  7. Ферменты. Панкреатин используется для снижения сенсибилизации организма к поступившему пищевому аллергену. По 100 мг перед едой.
  8. Мочегонные препараты. Применяются при нарастании отечности несмотря на проводимую терапию. Вводится препарат Лазикс в дозе 20-40 мг.
  9. При сильной выраженности отека или отечности верхних дыхательных путей рекомендовано введение 0,1% раствора адреналина в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно.
  10. При затруднении дыхания использовать интубацию трахеи или, при ее невозможности из-за ларингоспазма, провести трахеотомию.
  11. При подозрении на неаллергический отек внутривенным способом вводится ингибитор С1. При его отсутствии может быть использована свежезамороженная плазма.

Госпитализация пациента должна проводиться вне зависимости от степени тяжести состояния.

При частых повторяющихся приступах необходимо иметь под рукой лекарственные препараты для более быстрого начала оказания медицинской помощи.

Также будет не лишним приобрести браслет на запястье, на котором будет указано заболевание. Это позволит окружающим людям при возникновении острой ситуации быстрее сориентироваться и оказать помощь.

Способы профилактики

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
  2. Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
  3. Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
  4. Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от локализации отека и скорости его нарастания. Развитие острого состояния в верхних дыхательных путях может закончиться летальным исходом.

При повторении эпизода в ближайшие полгода с вероятностью 98% можно говорить о последующем развитии хронического рецидивирования заболевания с характерным волнообразным течением.

Из-за чего появляется ангионевротический отек, как помочь пострадавшему Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/dermatity/allergicheskiy/lechenie-angionevroticheskogo-oteka

Ангионевротический отек: в чем опасность?

Ангионевротический отек – что это такое?

Ангионевротический отек, часто именуемый еще отеком Квинке – опасное состояние аллергической природы, требующее немедленной помощи – сначала первой, а затем и профессиональной (врачебной).

Впервые, эта странную и пугающую аллергическую реакцию описал врач Г.Квинке в 1882 г., что собственно и послужило поводом назвать подобные прецеденты именем немецкого эскулапа.

Кроме того, у данного случая есть еще одно красноречивое название – гигантская крапивница.

Ангионевротический отек: причины

Спусковым курком для появления отека Квинке служит реакция на аллерген. Механизм процесса выглядит так:

  • аллерген, попадая в организм, вызывает возрастание количества поступающих в кровь биоактивных веществ – гистаминов;
  • гистамин, оказывая сосудорасширяющее воздействие,  обеспечивает усиление проницаемости сосудов для плазмы и иных компонентов крови;
  • из-за роста давления в капиллярах начинается «миграция» жидкости из сосудов в ткани, расположенные поблизости – так формируется массивное вздутие.

Зачастую, причины опухоли остаются не выясненными. Однако благодаря многолетним наблюдениям можно констатировать, что лидерами среди причин можно считать:

  • продукты питания, характеризующиеся повышенной аллергенностью (яйца, орехи, молоко, рыба, цитрусовые, ягоды);
  • укусы насекомых;
  • шерсть животных;
  • цветочная пыльца;
  • лекарства.

Поводом к возникновению симптомов могут также стать инфекционные и аутоиммунные болезни – симптомы, как правило, появляются в период реабилитации. Отеки Квинке могут также носить наследственный характер, сопряженный с недостаточностью функции белка (С1 ингибитор). Такая ситуация, влияя на работу капилляров, провоцирует повреждения различной тяжести.

Клиническая картина

Различают две разновидности ангионевротического отека:

  • аллергический – следствие реакции организма на аллерген;
  • псевдоаллергический – вызван врожденной патологией системы комплемента (группы белков крови, участвующие в формировании реакций аллергической и иммунной природы).

Данный отек может поражать кожу, слизистые либо подкожную жировую клетчатку. В таких случаях происходит заметное увеличение лица или конечностей. Наиболее часто массивные, уродующие внешность вздутия, появляются в области лица, шеи, на верхней части туловища.

Еще одно «излюбленное» болезнью место – тыльная сторона кистей и стоп. Значительно реже жертвами данной болезни становятся оболочки мозга, суставы, различные внутренние органы.

Ткани лица, шея, стопы и ладони – первые претенденты на повреждение. Симптомы, сопровождающие опухание, разнятся в зависимости от места локализации. Как правило, кожа в поврежденном месте, видимо бледнеет. Зуда, обычно, не наблюдается. Отек может исчезнуть спустя пару часов или через несколько дней.

Наибольшую опасность отек Квинке приобретает, локализуясь в органах дыхания – глотке, гортани, трахее — они составляют четверть всех случаев по статистике. При опухании вышеназванных дыхательных органов, человек испытывает резкий приступ нехватки дыхания, вполне вероятной становится потеря сознания – ситуация приобретает угрожающий жизни характер.

Осмотр горла позволяет наблюдать явное изменение небных дужек и мягкого неба, а также очевидное сужение просвета зева. Продвижение опухоли далее – на гортань и трахею, создает опасную ситуацию, грозящую гибелью от удушья.

При отеке органов дыхания последовательно проявляются следующие симптомы:

  • охриплость голоса;
  • характерный «лающий» кашель;
  • одышка, тяжелое дыхание;
  • синюшность лица, затем – бледность.

Отеки внутренних органов, обычно, сопровождают рвота, диарея, боли в животе и чувство покалывания в небе и языке (если изменениях подвергся желудок либо кишечник). При отекании оболочек мозга наблюдается вялость и заторможенность пациента, тошнота, ригидность затылочных мышц, иногда – судороги. Могут также отекать пальцы рук и ног.

От такой проблемы не застрахован никто – он может проявиться у любого человека при контакте с тем или иным аллергеном.

Однако бесспорно то, что отеки Квинке чаще поражают людей, склонных к всевозможным аллергическим реакциям.

Говоря о частоте случаев с позиций возраста и пола, следует отметить, что наибольшая подверженность характерна для детей и женщин молодого возраста. У пожилых людей, отек Квинке наблюдается редко.

Профилактика ангионевротического отека

Если в вашем анамнезе имеется запись «ангионевротический отек», вам стоит соблюдать следующие простые, но весьма полезные правила:

  • избегайте взаимодействия с любыми аллергенами;
  • не принимайте без врачебных показаний никакие лекарства, пищевые добавки и травы;
  • всегда имейте при себе антигистаминное средство.

Источник: http://medikya.su/otyoki/angionevroticheskij-otek.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.