Эпилепсия и беременность: контроль тератогенности противоэпилептических препаратов

Содержание

Беременность и эпилепсия

Эпилепсия и беременность: контроль тератогенности противоэпилептических препаратов

Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы, проявляющееся в виде внезапных судорожных приступов. Историческое название этой патологии – «падучая болезнь». Приступы, возникающие во время беременности, могут привести к существенному нарушению в развитии плода и возникновению самых различных осложнений.

Причины

В далекие времена наши предки объясняли развитие эпилепсии божественным вмешательством. Считалось, что судорожные приступы боги посылают в качестве наказания за тот или иной поступок. В некоторых средневековых трактатах упоминается, что при выполнении определенных магических ритуалов ведьма или шаман может погибнуть в результате приступа «падучей болезни».

До сих пор в мире сохраняется некоторое настороженное отношение к больным эпилепсией. В ряде стран эта патология является ограничением к активной социальной жизни. В частности, в определенных регионах мира больным эпилепсией запрещено водить машину или заниматься некоторыми видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания.

Точные причины развития эпилепсии изучены не до конца. При некоторых формах заболевания обнаруживаются патологические очаги в головном мозге (симптоматическая эпилепсия), при других никаких органических изменений в нервной системе найти не удается (идиопатическая эпилепсия). Выяснить точную причину развития болезни у конкретного человека удается далеко не всегда.

Факторы, провоцирующие развитие эпилепсии:

  • наследственность;
  • внутриутробная гипоксия;
  • внутриутробные инфекции;
  • травмы;
  • нейронфекции, перенесенные в детском возрасте;
  • врожденные пороки развития головного мозга;
  • опухоли;
  • нарушение кровообращения головного мозга.

По современным представлениям эпилепсия – это группа разнородных заболеваний, основным проявлением которых являются судорожные приступы.

Известно, что эпилептический приступ возникает в результате нарушения баланса между процессами торможения и возбуждения в головном мозге.

В результате формируется патологический электрический импульс, который передается по нервным клеткам и провоцирует развитие приступа.
Симптомы

Первые приступы эпилепсии обычно случаются задолго до наступления беременности. Большинство женщин страдают этим заболеванием с детства. Возникновение эпилепсии в зрелом возрасте обычно связано с предшествующей травмой, перенесенным инсультом или опухолью головного мозга.

У части женщин судорожному приступу предшествует аура. Аура может быть самой различной – ее проявления зависят от локализации патологического очага.

Возможные варианты ауры:

  • изменение зрительного восприятия (двоение в глазах, мелькание мушек и др.);
  • появление необычных вкусовых ощущений;
  • неадекватная реакция на привычный свет или звук;
  • головокружение;
  • неприятные ощущения в теле;
  • парестезии (покалывание, жжение, онемение конечностей);
  • повышенная тревожность;
  • необоснованная тоска и др.

Аура специфична для каждого человека. При часто повторяющихся приступах женщина заранее распознает первые симптомы ауры и знает, как вести себя в данной ситуации. Проявления ауры обычно остаются неизменными на протяжении всей жизни. Аура встречается далеко не при каждом эпилептическом приступе.

Спровоцировать приступ эпилепсии могут самые различные состояния. У женщин судороги нередко возникают во время менструации, при сильном стрессе или физической нагрузке. Громкий звук, мерцающий свет также могут стать факторами, провоцирующими развитие эпилептического приступа.

Выделяют несколько форм эпилепсии:

Очаговые (парциальные, фокальные) приступы

Самое частое проявление эпилепсии. При этой форме патологии возникают судороги в определенных частях тела (чаще в лице или конечностях). Вместо классических судорог женщина может испытывать неприятные ощущения в виде подергивания или онемения. Очаговые приступы также могут проявляться в одном из следующих вариантов:

  • галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
  • кратковременные болезненные ощущения в животе;
  • ощущение уже виденного или никогда не виденного ранее;
  • наплыв мыслей и невозможность сосредоточиться на чем-то одном;
  • приступы панического немотивированного страха.

Сознание при очаговых приступах сохранено. Женщина может детально описать свои ощущения во время приступа. Со стороны кажется, будто человек просто увлечен своим делом. Продолжительность парциального приступа обычно составляет не более 30-60 секунд. После приступа возможна кратковременная потеря сознания, слабость, сонливость.

Генерализованные судорожные приступы

Перед появлением судорог большинство женщин в течение нескольких часов или дней ощущают появление предвестников (ауры). Весьма характерна повышенная тревожность, беспокойство, приступы панического страха.

При развитии судорог происходит потеря сознания, возникают непроизвольные ритмичные подергивания мышц конечностей. Возможна кратковременная остановка дыхания, цианоз кожных покровов.

На выходе из приступа часто происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Генерализованные приступы длятся от 2 до 5 минут и обычно разрешаются самостоятельно. После выхода из приступа характерна повышенная сонливость, апатия, вялость. Генерализованные приступы наиболее опасны для беременной женщины. Подобное состояние может привести к прерыванию беременности на любом сроке или развитию других серьезных осложнений.

Генерализованные бессудорожные приступы (абсансы)

Подобные приступы встречаются преимущественно у детей и подростков. Во время беременности абсансы возникают редко. При развитии приступа человек внезапно замирает, устремляет взгляд в одну точку. Возможно дрожание век, запрокидывание головы. Приступы длятся 5-15 секунд и часто остаются незамеченным для окружающих.

Существует более 40 видов различных приступов и форм эпилепсии. Выявление заболевания и разработка схемы лечения возможна только после полного обследования у специалиста.

Течение беременности при эпилепсии

Наибольшую опасность представляет эпилепсия, протекающая с генерализованными приступами. На фоне этой патологии возможно развитие таких осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш на сроке до 22 недель;
  • преждевременные роды;
  • подтекание или преждевременное излитие околоплодных вод;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития.

Чем выше частота приступов, тем больше вероятность развития серьезных осложнений.

Последствия для плода

Большинство форм эпилепсии не передаются по наследству. Вероятность того, что ребенок также будет страдать от подобного заболевания, крайне низка. У большинства женщин, страдающих эпилепсией, рождаются здоровые дети, не имеющие предрасположенности к развитию судорожных состояний.

Хроническая гипоксия плода – основная проблема, подстерегающая беременных женщин.

При развитии генерализованных судорог ухудшается кровоснабжение плаценты, и к малышу поступает меньше питательных веществ и кислорода. Чем чаще возникают приступы, тем выше риск внутриутробного поражения.

От нехватки кислорода прежде всего страдает головной мозг плода, что неизбежно сказывается на развитии малыша после его рождения.

На фоне эпилепсии возможно рождение маловесного ребенка. В дальнейшем не исключена задержка физического и психического развития как последствия внутриутробной гипоксии. Выраженность этих проявлений может быть различной: от легкой мозговой дисфункции до значительных проблем со здоровьем.

Планирование беременности при эпилепсии

Беременность у женщины, страдающей эпилепсией, должна быть запланированной. С началом регулярной половой жизни следует позаботиться об адекватной контрацепции. Оптимальным вариантом считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или установка внутриматочной спирали.

Эти средства достаточно безопасны, эффективны, а главное – обратимы. Если женщина пожелает стать матерью, она в любой момент сможет прекратить прием КОК или удалить спираль. После прекращения действия контрацептивов беременность обычно наступает в течение ближайших 3 месяцев.

Почему так важно планировать беременность? Подобные рекомендации связаны в первую очередь с необходимостью приема противоэпилептических препаратов. Многие средства из этой группы назначаются длительным курсом или пожизненно.

При этом большинство противоэпилептических препаратов обладают тератогенным эффектом и могут стать причиной формирования различных аномалий развития у плода.

На фоне приема сильнодействующих средств не исключено самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Важный момент: некоторые противоэпилептические препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов, что может привести к возникновению нежелательной беременности. Перед началом приема КОК необходимо обязательно посоветоваться в гинекологом и неврологом.

Женщина, планирующая беременность, должна обязательно посетить несколько специалистов:

Невролог

На приеме у невролога обсуждаются вопросы дальнейшего лечения. По возможности противоэпилептические препараты заменяются на средства, безопасные для плода. Возможно уменьшение дозы уже использующихся препаратов. В некоторых случаях доктор может на некоторое время отменить прием лекарственных средств и тем самым исключить любые возможные риски для будущего малыша.

В идеале планировать беременность стоит во время стойкой ремиссии заболевания. Оптимально, если врачу удалось добиться заметного улучшения состояния женщины и свести к минимуму вероятность развития генерализованных приступов.

Но даже при сохранении редких генерализованных припадков возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка. Важно только соблюдать все рекомендации лечащего врача и не забывать о регулярном приеме противосудорожных препаратов.

Относительными противопоказаниями к зачатию ребенка являются такие состояния:

  • эпилепсия с частыми генерализованными приступами;
  • выраженные изменения личности женщины.

В этих ситуациях необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем планировать беременность.

Гинеколог

На приеме у гинеколога обсуждаются вопросы контрацепции до планирования зачатия ребенка, а также в послеродовом периоде. По показаниям проводится обследование и лечение выявленной гинекологической патологии. У 40% всех женщин, страдающих эпилепсией, отмечаются нарушения менструального цикла и другие проблемы, мешающие зачатию и благополучному вынашиванию ребенка.

Генетик

Некоторые формы эпилепсии передаются по наследству. В частности, при генерализованной идиопатической форме вероятность наследования составляет около 10%. Во время визита генетик составит индивидуальную карту для женщины и выяснит вероятность генетической передачи заболевания ее детям.

Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после достижения стойкой ремиссии и отмены лекарственных препаратов. Зачатие ребенка возможно и на фоне сохраняющихся редких очаговых приступов.

В этом случае для терапии подбирается наиболее безопасный препарат в минимально допустимой дозировке.

При наступившей беременности возможна коррекция дозы препарата с учетом изменившегося неврологического статуса.

Принципы лечения

Во время беременности список противоэпилептических препаратов весьма ограничен. Все известные препараты опадают в категорию C или D по FDA.

Большинство средств оказывают негативное влияние на развитие плода, приводят к формированию различных пороков и прерыванию беременности. Те или иные аномалии развития были замечены на фоне приема практически всех противоэпилептических препаратов.

Риск неблагоприятного исхода увеличивается при использовании лекарственных средств в высоких дозах, а также при одновременном употреблении двух и более препаратов.

Для лечения эпилепсии у будущих мам могут использоваться средств на основе вальпроевой кислоты, карбамазепина, фенобарбитала и др. Длительность применения и дозировка препарата определяются индивидуально исходя из тяжести состояния женщины и срока беременности. Прием препаратов продолжается после родов, в том числе во время лактации.

Прекращение приема противоэпилептических препаратов не всегда оправдано. В большинстве случаев врач рекомендует придерживаться указанной схемы до самых родов, чтобы снизить вероятность развития осложнений и уменьшить частоту приступов. Отмена лекарственных средств оправдана при стойкой ремиссии, при нормальном неврологическом статусе и отсутствии патологических изменений в ЭЭГ.

Ведение беременности при эпилепсии

Во время беременности женщина, страдающая эпилепсией, должна находиться на учете у двух врачей – невролога и гинеколога. Частота посещения невролога будет зависеть от тяжести заболевания:

  • в случае ремиссии и при отсутствии приступов во время беременности – 1 раз в 2 месяца;
  • при развитии очаговых приступов – 1 раз в месяц.

Визиты к гинекологу планируются 1 раз в 2 недели на сроке до 30 недель. После 30 недель и до самых родов будущей маме следует посещать своего врача каждую неделю. В случае развития осложнений встречаться с врачом придется гораздо чаще.

Объем обследования также будет зависеть от тяжести состояния женщины. При компенсированном течении эпилепсии ЭЭГ проводится 1 раз в 2 месяца. Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.

С учетом возможного тератогенного эффекта принимаемых противоэпилептических препаратов всем женщинам показана консультация генетика в I триместре беременности. По показаниям проводится биопсия хориона, кордоцентез и амниоцентез (исследование пуповинной крови и околоплодных вод). Также генетик определяет вероятность передачи заболевания новорожденному.

Выбор метода родоразрешения будет зависеть от тяжести заболевания. В случае стойкой ремиссии возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. При развитии осложнений беременности и частых судорожных приступах рекомендуется кесарево сечение.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/beremennost-i-epilepsiya.html

Как протекает беременность при эпилепсии?

Эпилепсия и беременность: контроль тератогенности противоэпилептических препаратов

Долгое время эпилепсия считалась строгим противопоказанием к беременности и в случае зачатия, как правило, был показан аборт. К счастью, сегодня у женщины есть выбор. Спектр противоэпилептических препаратов значительно расширился, и подобрать эффективную безопасную терапию на время вынашивания малыша стало вполне реально.

Особенности беременности при эпилепсии

Совершенно очевидно, что беременность на фоне эпилепсии протекает иначе. Ввиду значительных физиологических и биохимических изменений у одних женщин частота судорог снижается, а у других, наоборот, повышается.

Важно: согласно проведенным исследованиям, у 17-30% женщин судороги становятся чаще и активнее.

Подобная динамика обусловлена сменой противосудорожных препаратов, коррекцией их дозировки и режима приема. По этой причине женщина в положении должна находиться под постоянным наблюдением опытных специалистов. В идеале, под контролем профильных врачей должна проходить и подготовка к беременности.

Опасность заболевания у беременных в первую очередь заключается в развитии генерализированных судорог, при которых поражены оба полушария. Так называемый судорожный синдром способный вызвать:

  • внутриутробную гипоксию;
  • дисфункцию головного мозга;
  • нарушения развития ЦНС;
  • отслойку плаценты;
  • нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Что касается локализационных судорог, то их влияние на эмбрион до конца не изучено.

Внимание: непосредственно эпилепсия при беременности не способна спровоцировать пороки развития плода и не увеличивает процент мертворождений.

Противопоказания для планирования

В рамках диагноза эпилепсия в медицинской практике принято выделять как абсолютные, так и относительные противопоказания для беременности. Рассмотрим оба варианта.

Специалисты сходятся во мнении, что при наличии периодических, довольно редких приступов беременность вполне допустима. В данном случае определяющее значение имеет характер эпилептических припадков.

Если речь идет о фокальных приступах, при которых поражения головного мозга локальны, опасность для внутриутробного развития плода минимальна.

Сглаженную клиническую картину заболевания можно получить и посредством медикаментозной терапии, направленной на достижение состояния ремиссии патологии.

Узнайте, для чего проводится фетометрия плода при беременности.

Советуем прочитать, можно ли принимать Эспумизан при беременности и насколько он эффективен.

В то же время абсолютными категорическими противопоказаниями для наступления беременности являются:

  • частые генерализированные судороги;
  • форма эпилепсии, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • эпилептический статус, характеризующийся волнообразными, приходящими эпилептическими припадками, в промежутках между которыми сознание не восстанавливается вплоть до полной нормализации состояния;
  • выраженные психические расстройства личности.

Когда удается добиться стабильной, медикаментозно обусловленной ремиссии эпилепсии и так называемого периода субкомпенсации, сопровождающегося крайне редкими судорогами, можно начинать планировать беременность.

Как правильно подготовиться к беременности?

На этапе подготовки к зачатию и на протяжении всей беременности доктор может принять решение о продолжении приема антиэпилептических препаратов – АЭП. Однако довольно часто политерапию, при которой необходимо принимать несколько препаратов, заменяют монотерапией.

Таким образом, удается максимально снизить риск негативного влияния лекарственных средств на рост и развитие плода. Кроме этого, будущая мама в обязательном порядке должна принимать фолиевую кислоту, причем в увеличенной дозировке.

Оптимально повысить дозу до 1-4 мг в день, но окончательно решение о дозировке принимает лечащий врач.

Важно: антиэпилептические препараты существенно снижают концентрацию фолиевой кислоты в крови, а значит, риск развития дефектов нервной трубки плода возрастает.

Большая часть АЭП обладает тератогенным влиянием. Ввиду этого на этапе планирования доктор проводит беседу, на которой информирует семейную пару о возможном тератогенном воздействии противосудорожной терапии на развитие ребенка.

Далее врач-эпилептолог тщательно анализирует медикаментозную терапию, которой придерживается женщина.

В случае необходимости, а это, как правило, происходит в большинстве ситуаций, он производит замену препаратов и корректирует схему лечения.

Внимание: при условии полного неврологического здоровья женщины и отсутствия приступов на протяжении последних 3-5 лет доктор может предложить полностью отменить прием противоэпилептических препаратов на время беременности.

Факторы риска при приеме АЭП

Если обратиться к статистическим данным представленным ВОЗ, пороки физического развития у новорожденных, матери которых принимали противосудорожные лекарственные средства во время беременности, обнаружены только у 6-7% детей. Заметим, что этот показатель лишь незначительно превышает процентное соотношение развития патологий у детей, рожденных от здоровых матерей.

Дефекты развития в большей степени обусловлены эпилептическими припадками, при которых нарушается плацентарное кровообращение и плод не получает достаточного объема кислорода и жизненно необходимых питательных вещества.

Пороки у плода формируются и в результате приема определенной категории АЭП. Наиболее опасными для лечения эпилепсии при беременности являются такие препараты, как Вальпроат натрия и Фенобарбитал.

В меньшей степени тератогенны:

  • Фенитоин;
  • Карбамазепин;
  • Окскарбазепин.

Внимание: в период гестации в преобладающем большинстве случаев показана монотерапия эпилепсии у беременных, чтобы исключить риск тератогенного воздействия медикаментов на плод.

В результате комбинированной терапии с применением нескольких антиэпилептических препаратов у новорожденных нередко диагностируют:

  • аномалии формирования сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения мочеполовой системы;
  • черепно-лицевые дефекты;
  • расщелину хребта;
  • атрезию кишечника.

Нюансы ведения беременности при эпилепсии

Когда беременная благополучно принимает прописанные эпилептологом препараты и заболевание находится в стадии ремиссии, посещать акушера-гинеколога ей необходимо в рамках прописанного графика. Что касается визитов к неврологу, то достаточно встречи раз в два месяца.

Если эпилептические приступы учащаются в результате неправильного образа жизни, соматических заболеваний или нарушения графика приема АЭП, необходимо срочно обратиться к эпилептологу. Во время каждого визита к врачу-гинекологу беременной обязательно делают ЭЭГ и проводят скрининг на концентрацию противосудорожных средств в крови.

Советуем узнать, почему тату при беременности делать запрещено и какая безопасная альтернатива татуировкам существует.

Узнайте, почему могут болеть пальцы рук у беременных.

Читайте: можно ли принимать Фурадонин беременным.

Для исключения патологий развития плода с 19 по 21 неделю показано динамическое ультразвуковое исследование плода. В дальнейшем процедуру проводят ежемесячно.

Кроме этого, в 16 недель беременности обязательной является консультация у генетика. При подозрении на пороки развития назначают:

  • биопсию ворсин хориона – внешней плодной оболочки плода;
  • цитогенетический скрининг.

После 26 недели беременности в список обязательных обследований входит кардиотокографическое исследование.

Внимание: когда беременность с диагнозом эпилепсия протекает ровно, то ее ведение практически не отличается от пренатальной подготовки здоровой будущей мамы.

Как проходят роды у женщин с эпилепсией?

Диагноз эпилепсия не является противопоказанием к естественному родоразрешению.

Важно: кесарево сечение показано в случае участившихся эпилептических приступов непосредственно перед родами.

Для предотвращения осложнений ориентировочно за месяц до ПДР одновременно с приемом противосудорожных препаратов назначают витамин К в дозировке 10-20 мг/сутки.

На протяжении родов рядом с будущей мамой непременно должна присутствовать группа высококвалифицированных специалистов, имеющих опыт ведения родов у женщин с эпилепсией:

  • акушер-гинеколог;
  • анестезиолог;
  • невролог;
  • педиатр.

С началом родовой деятельности у беременной с эпилепсией в анамнезе замеряют уровень содержания противосудорожных препаратов в крови и в случае необходимости вводят внутривенно дополнительную дозу лекарства.

В послеродовой период женщина продолжает принимать ту медикаментозную терапию, которой придерживалась при беременности.

Внимание: прием противоэпилептических препаратов допускает кормление малыша грудным молоком. Концентрация активных веществ, выделяемых вместе с грудным молоком, не опаснее их уровня в плазме крови.

Таким образом, при условии адекватной подготовки к зачатию и постоянного наблюдения женщины квалифицированными специалистами вероятность благополучного завершения беременности довольно высокая.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/beremennost-pri-epilepsii

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Эпилепсия и беременность: контроль тератогенности противоэпилептических препаратов

Современные технологии, уровень развития медицины и фармакологии, доступность необходимой информации широким массам привели к тому, что большинство женщин, больных эпилепсией, готовы не только создать семью, но и реализовать себя как мама.

Особенности ведения беременности при эпилепсии

Наблюдение за будущей мамой, больной эпилепсией, подразумевает некоторые особенности и правила:

  • Беременность наблюдают не только акушер-гинеколог, но и невролог, который принимает решение о коррекции лечения. Регулярность посещений акушера такая же, как и для здоровых беременных.
  • Учитывая, что многие лекарственные препараты могут оказать влияние на ребенка, рекомендуется более тщательная диагностика — УЗИ-контроль развития плода, медико-генетическое консультирование, исследование альфа-фетопротеина (белка, уровень которого повышается при пороках развития нервной системы) в крови и, при необходимости, амниоцентез или биопсия ворсин хориона для исключения генетических аномалий. 
  • Следует информировать пациентку о необходимости посещения невролога в случае любого учащения припадков или изменения их характера. 
  • Женщина должна быть нацелена не только на выполнение всех рекомендаций — она обязана тщательно следить за режимом дня, не переутомляться, избегать приема лишней жидкости, не менять схемы лечения и не отказываться от приема противоэпилептических средств. 
  • Следует регулярно проводить электроэнцефалографию – не менее 1 раза в 2 месяца. При учащении припадков и коррекции лечения это делают чаще. Метод не оказывает негативного влияния на мать и плод. Практически все противоэпилептические препараты могут применяться во время беременности (это не касается лекарств последнего поколения, в отношении которых недостаточно сведений).
  • Из-за высокой вероятности врожденных аномалий необходимо принимать фолиевую кислоту как в период планирования беременности, так и на протяжении 1 триместра, когда идет закладка и активное формирование органов.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

Лечение эпилепсии во время беременности

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

  1. Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса. 
  2. Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.
  3. Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

  • дифенин; 
  • вальпроевая кислота; 
  • фенобарбитал.

Прием «разрешенных» лекарств не исключает регулярное проведение контрольной электроэнцефалографии, определения в крови концентрации лекарственных веществ. Узнайте больше о том, какие лекарства можно при беременности.

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Эпилепсия и роды: тактика родоразрешения

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

  • учащение приступов; 
  • развитие эпилептического статуса; 
  • ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Особенности послеродового периода при эпилепсии

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Оксана Коленко, врач — невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/vedenie-beremennosti-pri-ehpilepsii/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.