Гепатит А: симптомы болезни Боткина у детей

Содержание

Гепатит А — что это такое, признаки и лечение

Гепатит А: симптомы болезни Боткина у детей
Гепатит А, который еще называют болезнью Боткина – это вирусное заболевание клеток печени, проявляющееся при помощи желтухи и интоксикации.

В отличие от иных форм гепатита, гепатит А не способствует хронизации процессов поражения печеночных клеток и очень редко является причиною смерти людей.

Победить симптомы заболевания можно уже через 2 недели, а также потребуется около одного-двух месяцев, чтобы привести в норму структуру и функции печени после болезни.

Среди населения нет определенной группы лиц, которые были бы подвержены заболеванию выше остальных, абсолютно все, в равных условиях находятся в зоне риска болезни: дети, мужчины, женщины разного социального статуса и возрастных лет. Причем, у детей в возрасте от года до 10-летнего рубежа отмечается особенно легкое перенесение симптомов болезни, а старики и малыши первого года жизни – болеют в осложненной форме.

Что это такое?

Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами. 

Виды

Известны следующие формы вирусного гепатита А:

  • желтушные;
  • со стертой желтухой;
  • безжелтушные.

Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Как передается гепатит А?

Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой. После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

  1. Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
  2. Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
  3. Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

  1. Садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
  2. Продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
  3. Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
  4. Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
  5. Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
  6. Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
  7. Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

Этапы развития

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно. В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

Инкубационный период Продолжается 35-55 дней, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
Продромальный период Длится 3 – 10 дней. Проявляется симптомами общей интоксикацией: слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, умеренной лихорадкой. Часто у больных развивается диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, чувства тяжести в правом подреберье.
Желтушный период Имеет разную степень выраженности, продолжается 15 – 20 дней. В легких случаях происходит пожелтение видимых слизистых оболочек, при выраженной желтухе изменяется цвет кожи. С развитием желтухи, у большинства больных улучшается самочувствие. Моча темнеет, ее цвет сравнивают с темным пивом или чайной заваркой. У некоторых больных обесцвечивается кал.
Период выздоровления Наступает после исчезновения желтухи, продолжается 2-4 недели. В это время происходит нормализация функциональных показателей печени, сама печень уменьшается до нормального размера.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Симптомы гепатита А

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

  1. Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
  2. При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки. По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода. 

Диагностика

Диагностика гепатита А опирается на клинические признаки болезни: увеличение печени, желтуху и другие симптомы. Врач учитывает и эпидемиологические факторы, то есть как заражаются инфекцией (употребление некипяченой воды, продуктов неизвестной чистоты и так далее).

Решающее значение имеют лабораторные исследования. Специфические для болезни анализы:

  • полимеразная цепная реакция для выявления вирусного генетического материала;
  • иммуно-ферментный анализ для обнаружения антител к возбудителю класса IgM.

Если в организме определяются только антитела класса IgG – это говорит о перенесенном ранее заболевании или иммунитете к нему. Хронический форма заболевания не встречается, но бывают случаи здорового вирусоносительства.

Неспецифические лабораторные признаки заболевания у женщин и других групп больных необходимы для оценки тяжести инфекционного процесса и эффективности назначенных препаратов:

  • АЛТ и АСТ;
  • билирубин и его фракции (прямой, непрямой);
  • уровень белка в сыворотке крови, фибриноген.

Для уточнения размеров печени применяется УЗИ.

Осложнения

Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина — печеночная недостаточность.

После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания — рецидива.

Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.

Печеночная недостаточность — это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:

  • люди с ослабленной иммунной системой (в результате хронического заболевания, такого как диабет, или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).
  • люди с уже имеющимся заболеванием печени, таким как цирроз или гепатит C (более тяжелый тип гепатита);

Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.

Лечение гепатита А

Больные с диагнозом Гепатит А подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Длительность изоляции больных не менее четырех недель.

В периоды развития и разгара заболевания, постельный режим обязателен. Больным назначается диета, состоящая из легкоусвояемых продуктов, обогащенных витаминами. При геморрагических явлениях внутримышечно назначают викасол, а внутрь – витамин К.

В случае затяжного тяжелого течения болезни, а также при наличие зуда, назначаются кортикостероиды (наиболее часто преднизолон), а подкожно и внутривенно вводят раствор глюкозы. В осложненных случаях, а также при наличие сопутствующих заболеваний, назначают антибиотики (террамицин, пенициллин и пр.).

Чтобы улучшить отток желчи, проводят повторное дуоденальное зондирование.

Лечение больных токсической дистрофией комплексное, включающее в себя глютаминовую кислоту, кортикостероидные гормоны, неомицин, малобелковую диету с большим количеством жидкости.

В большинстве зафиксированных случаев, Гепатит А оканчивается полным выздоровлением, причем это касается и тяжелых случаев. Однако встречаются пациенты, у которых данное заболевание приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями с нарушением адекватного функционирования печени.

Хроническое течение Гепатит А может приобрести вследствие поздней госпитализации, различных нарушений диетического и гигиенического режимов, психических и физических перенапряжений, потребления спиртных напитков, а также в случае присоединившихся заболеваний (гастроэнтероколит, грипп и пр.). Данные формы при явлениях печеночной недостаточности для больных могут закончиться летальным исходом.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

  • раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
  • иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

  • военнослужащим;
  • беженцам;
  • медицинским работникам;
  • людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
  • путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Диета

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание. Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

  1. Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
  2. Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
  3. Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
  4. Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Профилактика болезни

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации.

Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

(20 4,75 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/gepatit-a/

Гепатит А (болезнь Боткина) у детей: причины, симптомы и лечение, профилактика

Гепатит А: симптомы болезни Боткина у детей

Данный обзор посвящен исследованию такого инфекционного заболевания, как болезнь Боткина, встречающаяся как у детей, так и у взрослых. Как лечить гепатит А у ребенка, какие существуют виды болезни, как проводить профилактику — все это рассмотрим подробней.

Что такое гепатит А и как часто он встречается у детей

Прежде чем рассматривать методы лечения болезни, необходимо выяснить ее первопричину и область поражения. Гепатит А — это острая болезнь инфекционного характера, вызываемая попаданием в организм конкретного вируса. Недуг поражает печень.

характеристика вируса — он очень устойчив к внешним факторам и воздействиям: к примеру, если кипятить вирус — его дезактивация произойдет лишь спустя 5 минут! Он выживает в воде в течение 3 суток, может провести до 30 минут в растворе хлора и сохранить все свои свойства.

Болезнь передается орально-фекальным путем, что приводит к кишечной инфекции. Например, здоровый человек может заразиться, употребив пищу, приготовленную инфицированным человеком. Основная зона поражения в организме — печень.

Вероятность заболевания гепатитом А у детей достаточно велика — считается, что вирус активнее воздействует на неокрепший детский иммунитет. К тому же, дети часто делятся друг с другом своей пищей и игрушками, и часто пренебрегают мытьем рук, что повышает риск заболевания.

По данным статистики, 63% всех зараженных болезнью Боткина — дети. Если ребенок находится в зоне вспышки гепатита или благоприятных условиях для развития вируса (к примеру, бассейн без специальной санитарной обработки), то риск заболеть значительно увеличивается.

Источники и пути заражения

Источников, способствующих развитию и закреплению болезни в организме довольно много. Так, основными источниками заражения являются:

  • небезопасная вода, не соответствующая медицинским стандартам и не прошедшая санитарную обработку, — это может быть как питьевая, так и техническая вода;
  • длительный контакт с инфицированным человеком (редкие или короткие контакты редко приводят к заболеванию);
  • несоблюдение правил гигиены, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, ягод.

Основной путь заражения недугом один — оральный. Употребив в пищу инфицированный продукт или грязную необработанную воду, вы заносите вирус в свой организм, который тут же начинает свое распространение и влияние. Термическая обработка продукта может уничтожить содержащийся в нем вирус, однако инфицировать пищу можно и после ее приготовления.

Инкубационный период и симптомы

Симптомы болезни достаточно легко определить. Дети, пораженные вирусом имеют такие симптомы:

  • повышение температуры, которая держится не менее 4 дней;
  • общая слабость и недомогание, вялость;
  • потеря аппетита;
  • увеличение печени;
  • расстройство желудка, диарея;
  • тошнота, рвота, боль в животе и области печени;
  • потемнение мочи (спустя 2 дня после инфицирования);
  • желтение белков глаз и кожи (обычно на 2-3 день болезни);
  • лихорадка, зуд по телу.

Первые признаки гепатита А у детей — ухудшение общего состояния организма, повышенная температура и плохой аппетит.

Важно!Иногда у детей протекание болезни на первых порах может происходить без ярко выраженных симптомов, вследствие чего лечение назначается не сразу, или ставится ошибочный диагноз.

Внимательно следите за всеми симптомами ребенка, и при наличии каких-либо отклонений в нормальном поведении, смене аппетита и слабости — немедленно обращайтесь к врачу.Недуг гепатит А длится от 2 недель до 2 месяцев.

Инкубационный период болезни у детей колеблется в пределах от 7 дней до 40 — в это время вирус закрепляется и адаптируется в организме малыша. Примечательно, что желудочная кислота является абсолютно безопасной средой для вируса, поэтому он легко достигает печени и распространяется по ней. Частично вирус покидает организм через мочеиспускание и кал.

Иммунитет ребенка в это время начинает активно вырабатывать антитела вируса — Т-лимфоциты. Они распознают поврежденные клетки печени и начинают их уничтожать — это приводит к поражению и воспалению печени, нарушаются ее функции.Симптомы желтухи в инкубационный период не проявляются.

Протекание болезни может иметь различные формы тяжести. Основные из них:

  • легкая форма — поражает 50% детей. Симптомы слабо выражены, печень увеличена умеренно;
  • среднетяжелая форма — ей болеют до 30% детей. Уменьшается количество мочи, печень достаточно увеличена. В целом болезнь протекает гладко;
  • тяжелая форма — редкий случай заболевания до 2% детей. Симптомы очень ярко выражены, добавляется головокружение, кровотечение из носа, резкое увеличение печени и селезенки.

Течение гепатита тоже делится на подвиды:

  • острая форма — ей болеют 95% детей. Длится до 3 месяцев;
  • затяжное течение — болезнь длится больше 3 месяцев;
  • течение с обострением — значительное ухудшение каких-либо симптомов (например, с поражением желчных путей).

К какому доктору обратиться

С лечением вирусных заболеваний, к которым относится и гепатит, медлить нельзя. При обнаружении у ребенка симптомов заболевания, следует обязательно обратиться за помощью к педиатру, иммунологу, гастроэнтерологу или участковому терапевту.

Узнайте, что делать, если у ребенка повышены моноциты в крови.

Какие анализы и обследования нужно пройти

После обращения к специалисту с подозрением на гепатит начинается осмотр и диагностика недуга.

При определении диагноза используются многочисленные клинические факторы — наличие интоксикации организма, признаки желтухи, возможность контакта с зараженным человеком, изменение цвета кала и мочи.

При осмотре врач исследует общее самочувствие пациента, ощупывает живот и печень, отмечает наличие лихорадки или желтухи. Обязателен будет биохимический анализ крови — ее проверят на наличие вируса и повышение уровня билирубина (желчного пигмента).

По результатам анализа выясняют, начался ли воспалительный процесс в печени, нарушены ли показатели АЛТ. Также при анализе выясняется наличие клеток антител к вирусу.

Если диагноз не будет определен, возможно дополнительное исследование кала и мочи.

Урину проверят на наличие уробилина, из-за которого она приобретает темный окрас, а кал будут исследовать на отсутствие стеркобилиногена — он отвечает за окрас кала. Только при совокупности данных признаков будет подтвержден гепатит.

Лечение и терапия

В основном ребенку назначают домашнее лечение, ведь заболевание редко имеет тяжелую форму протекания. Проводится 2 вида терапии — базисная и симптоматическая. Под первой понимают витаминотерапию и диету, вторая означает устранение симптомов болезни.

Во весь период интоксикации и в начальный острый период заболевания малышу следует соблюдать строгий постельный режим. По мере того, как будут исчезать симптомы, режим становится более лояльным.

При нормальном протекании болезни организм может самостоятельно, без ограничения в питании выделять ферменты, справляющиеся с вирусом.

Однако зачастую специалист будет рекомендовать соблюдать диету. Диета при гепатите А у детей — это соблюдение щадящего для желудка режима питания.

Преобладающими в меню должны быть молочные и растительные продукты, нежирное отварное мясо, соки, каши. Полностью исключается жирная, острая пища — та, которая может раздражать стенки желудка.

Ограничения в пище могут длиться до 1 года — все зависит от формы протекания болезни.

Важно!Во время заболевания, особенно в острый период, ребенку необходимо обильное питье — различные соки, морсы, минеральная вода. Это помогает избавиться от интоксикации организма.Терапия медикаментами предназначена для активной нормализации желудочно-кишечного тракта.

Как таковых лекарств от гепатита нет — лечение направлено на устранение симптомов заболевания. При запорах и застоях желчи назначают различные слабительные. Дополнительно могут прописать эубиотики и ферменты. В течение болезни обязателен прием витаминов А,С,В.

Народная медицина предлагает использовать отвар бессмертника.

Возможные осложнения

Как и большинство других недугов, гепатит может вызвать некоторые осложнения, хотя процент их возникновения достаточно невелик. Статистика утверждает, что лишь в 1% случаев скоротечного гепатита может развиться энцефалопатия (болезнь головного мозга).

Также существует некоторая вероятность рецидива болезни — в возрасте от 25 до 40 лет. При рецидиве болезни в некоторых случаях были выявлены почечная и сердечная недостаточность, асцит, судороги, полиневрит.

В большинстве случаев (98%) после лечения не возникает осложнений или патологий, ведь гепатит А не относится к разряду опасных заболеваний.

Профилактические мероприятия

Хотя желтуха не является крайне серьезным заболеванием, все же она оказывает большое негативное воздействие на организм малыша.

Профилактика гепатита А у детей в основном будет заключаться в контроле родителей за гигиеной малыша — им необходимо тщательно следить за тем, что ест и пьет малыш.

Самым эффективным профилактическим действием на сегодня остается прививание малыша — это позволит организму выделять антитела, борющиеся с вирусом. Вакцинацию проводят детям до 1 года.

После выздоровления, посещение ребенком школы или детского сада будет показано лишь в том случае, когда будут полностью устранены все симптомы заболевания.

Дети, переболевшие гепатитом, будут обязательно подвержены регулярному диспансерному осмотру в течение минимум 3 месяцев. В данной статье мы рассмотрели гепатит А, его симптомы, как проводятся профилактические мероприятия и лечение у детей.

Помните: соблюдение элементарных правил гигиены и прохождение вакцинации снизят риск попадания вируса в организм малыша и исключат возникновение болезни.

Источник: https://agu.life/bok/939-gepatit-a-kak-proyavlyaetsya-i-lechit-rebenka.html

Болезнь Боткина (гепатит А): первые признаки и лечение

Гепатит А: симптомы болезни Боткина у детей

Не многие знают по себе, что это такое – болезнь Боткина. Это и хорошо, ведь вирусный гепатит А оставляет неприятные последствия в виде проблем с пищеварением и желчным пузырем.

 Относится к категории кишечных инфекций, которые распространяются фекально-оральным (алиментарным) путем. Проявляется пожелтением кожи, симптомами интоксикации – тошнотой, быстрой утомляемостью, горечью во рту, отсутствием аппетита.

Предупредить болезнь легко, если знать все о гепатите А: механизм инфицирования, типичные клинические проявления, методы профилактики и т.д.

Что такое гепатит А, или болезнь Боткина

Болезнь Боткина – воспаление печеночной ткани, спровоцированное пикорнавирусом (вирусом гепатита A). Патология не имеет хронической стадии, одинаково проявляется у мужчин и у женщин. Инфекция распространяется фекально-оральным путем, поэтому ее часто называют «болезнью грязных рук».

Заболевание имеет доброкачественное течение по сравнению с гепатитами B и C. Смертность при запоздалом и неадекватном лечении не превышает 0.3-0.4% среди детей и взрослых. При неосложненном течении и грамотной терапии симптомы болезни исчезают в течение 1.5-2 недель. Дети 1-10 лет значительно легче переносят гепатит, чем пожилые люди или новорожденные.

Как заражаются желтухой

Возбудитель гепатита A относится к группе Hepatovirus. Вне организмов сохраняет жизнеспособность годами при температуре от –20 до 4°С. При температуре 20-25°С погибает через 1-1.5 недели, а при кипячении – через 4-5 минут. Незначительное время выживает даже в хлорированной воде.

Основные пути инфицирования:

  • контактно-бытовой – через обсемененные вирусом предметы (дверные ручки, посуду, полотенца);
  • фекально-оральный (алиментарный) – через потребление зараженных продуктов, воды или во время приема пищи грязными руками.

Инкубационный период составляет 2-6 недель. Первые симптомы заражения проявляются через 28 дней после проникновения вируса гепатита A в системный кровоток. Инфицирование контактно-бытовым путем характерно для детских коллективов в детсадах, школах, где гигиеническим мероприятиям не уделяют должного внимания.

Восприимчивость людей к возбудителю болезни высокая. Наиболее подвержены дети до 13-14 лет. Вспышки заболеваемости приходятся на весенний и осенний периоды. Инфекционисты отмечают высокую частоту заражения среди наркоманов.

Симптомы болезни Боткина

Признаки гепатита начинают проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Они неспецифичны, поэтому многие люди их просто игнорируют, списывая на сильную усталость или простуду.

Стадии

В своем течении болезнь Боткина проходит несколько последовательных периодов (фаз). По выраженности симптомов определяют степень повреждения печени и наиболее эффективные способы лечения. У взрослых и детей различают 4 стадии гепатита A:

  • Инкубационная. Продолжается с момента инфицирования до первых клинических симптомов. Занимает в среднем от 14 до 28 дней.
  • Продромальная. Возникают неспецифические признаки заражения – тошнота, отрыжка, повышенная температура, недомогание. Длится не более 8-10 суток.
  • Желтушная. Диспепсические явления усиливаются, склеры глаз и кожа приобретают желтовато-зеленый оттенок. При атипичном течении гепатита желтушность выражена очень слабо. Продолжается стадия от 5 до 25 суток.
  • Стадия реконвалесценции. Симптомы болезни ослабевают, самочувствие пациента улучшается. Продолжительность периода выздоровления индивидуальна. Колеблется в диапазоне от 3 недель до 7 месяцев.

В 90% случаев вирусное воспаление печени завершается выздоровлением в течение от 3 до 6-7 месяцев.

Формы

В отличие от других типов гепатита, болезнь Боткина не переходит в хроническую стадию. Поэтому она редко сопровождается опасными осложнениями или летальным исходом. Острый гепатит А имеет 2 варианта течения:

  • типичный – симптоматическая картина включает в себя желтушность склеры глаз и кожи;
  • нетипичный – в клиническом течении болезни пожелтение слизистых и кожных покровов не наблюдается.

При нетипичном гепатите A симптоматика выражена слабо, поэтому болезнь протекает скрыто. Из-за этого увеличивается риск сильного повреждения печени и омертвения обширных участков паренхимы (печеночной ткани).

У маленьких детей вирусное заболевание протекает в трех формах:

  • легкая – встречается в 67% случаев, сопровождается легким недомоганием и желтушным синдромом;
  • среднетяжелая – диагностируется в 30% случаев при вторичных иммунодефицитах;
  • тяжелая – редко встречается (1-3% пациентов), но иногда вызывает опасные осложнения.

Самые тяжелые случаи течения болезни зарегистрированы среди новорожденных и детей до 1 года. Связано это с незрелостью иммунной системы и неспособностью организма противостоять инфекции.

Типичное и нетипичное течение

Недомогание, повышение температуры, тошнота – первые признаки заболевания. Выраженность симптомов зависит от возраста и иммунного статуса больного.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Если печень поражена незначительно, отмечается только диспепсия и лихорадка. К характерным признакам типичной формы относят:

  • повышенную потливость;
  • быструю утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • лихорадку;
  • сухой кашель;
  • саднение в горле;
  • кожный зуд;
  • насморк;
  • ломоту в теле;
  • тошноту;
  • отрыжку;
  • жидкий стул;
  • потемнение мочи;
  • боль в правом боку;
  • обесцвечивание кала;
  • желтушную окраску кожи;
  • избыточное газообразование.

С точки зрения своевременности диагностики, атипичное течение болезни является самым опасным. Проявление желтушности кожи или диспепсии практически отсутствует. Гепатит протекает скрыто, поэтому вовремя выявить его очень трудно. К симптомам безжелтушной формы относят:

  • снижение аппетита;
  • легкое недомогание;
  • незначительное повышение температуры;
  • дискомфорт в подреберье.

О бессимптомной болезни можно догадаться только по проблемам с перевариванием пищи и дефекацией. Больных мучают метеоризмы, запоры или диарея, беспричинная усталость.

Возможные последствия

Для вирусного гепатита A негативные последствия не характерны. Но у детей и людей с вторичными иммунодефицитами иногда возникают осложнения – не более 2% случаев. Также в группу риска входят пациенты, которые страдают патологиями печени, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают лечебную диету.

Чем опасен гепатит А:

  • дискинезия желчевыделительных путей;
  • холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • холангит.

При беременности иммунный статус снижается, что чревато вторичными инфекциями. Заражение вирусом во время вынашивания плода иногда приводит к патологии почек, энцефалопатии.

Методы диагностики

На поражение гепатоцитов вирусной инфекцией указывают типичные клинические проявления – желтушность кожи, диспепсия, запоры и т.д. Диагностика гепатита А предусматривает проведение лабораторных и аппаратных исследований:

  • биохимический анализ крови – выявляет высокий уровень билирубина в сыворотке крови;
  • анализ на маркеры гепатита A – обнаруживает в крови антитела к гепатитам;
  • УЗИ брюшной полости – выявляет гипертрофию (увеличение) печени.

При осложненном течении патологии делают коагулограмму для определения скорости свертывания крови. Основным критерием в постановке диагноза является результат теста на антитела к возбудителю болезни. Он выявляется в крови в острый период.

Нужна ли госпитализация

Лечение в стационаре проводится исключительно при среднетяжелом и тяжелом течении патологии. Показаниями к госпитализации в инфекционное отделение являются:

  • сочетанное поражение печени вирусом гепатита А, B или C;
  • осложненная форма болезни Боткина;
  • цирроз печени и токсическое отравление;
  • дети до 1 года и пожилые люди от 55 лет;
  • вторичные иммунодефициты, авитаминозы.

Во всех остальных случаях вирусная инфекция лечится амбулаторно.

Медикаменты

Перед тем как лечить гепатит определяют степень поражения печени. Для восстановления ее функций, устранения признаков интоксикации и повышения иммунитета используются:

  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте) – защищают печеночную ткань от разрушения, ускоряют регенерацию гепатоцитов;
  • энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель) – очищают кишечник и кровь от токсинов, уменьшают нагрузку на печень;
  • ферментные лекарства (Энзистал, Креон) – нормализуют пищеварение, ускоряют метаболизм;
  • иммуномодуляторы (Тимоген, Т-активин) – стимулируют синтез антител к вирусу гепатита.

При запорах и желтушности кожи назначают желчегонные препараты – Хофитол, Магния сульфат, Аллохол и т.д.

Физиотерапия

При комплексном лечении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • фототерапия – нейтрализует в организме избыток билирубина, за счет чего устраняется желтушность кожи и признаки интоксикации;
  • плазмаферез – очищает сыворотку крови от желчных пигментов, продуктов жизнедеятельности вируса;
  • электрофорез с противовоспалительными растворами – устраняет воспаление в печени, стимулирует заживление тканей.

Аппаратные процедуры показаны при тяжелом течении вирусной инфекции и бурной симптоматике.

Народные методы

С целью улучшения самочувствия во время заболевания используются фитопрепараты (настои, отвары) на основе лекарственных трав. К самым эффективным из них относятся:

  • корень валерианы;
  • цветки боярышника;
  • листочки барбариса;
  • трава зверобоя;
  • солодковый корень;
  • березовые почки;
  • корень цикория;
  • трава шалфея;
  • плоды шиповника;
  • листья рябины;
  • корень хрена;
  • трава хвоща.

Народные средства принимают внутрь по 3-5 недель. Их сочетают с препаратами официальной медицины и физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз лечения

Гепатит А очень редко вызывает опасные осложнения, поэтому прогноз благоприятный. В 98% случаев заболевание завершается выздоровлением и восстановлением функций печени. Полная регенерация гепатоцитов наступает спустя 3-6 месяцев после уничтожения вирусной инфекции.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

Для этой формы гепатита вирусоносительство или хроническое воспаление внутренних органов не характерны. Негативные последствия возможны только при скрытом течении инфекции.

На протяжении полугода после болезни пациенты должны соблюдать диету, что связано с нарушение обезвреживающей функции печени.

Как предотвратить заражение

Для вирусного заболевания характерна осенне-весенняя сезонность. Пик заболеваемости припадает на раннюю весну. Чтобы снизить риск заражения инфекцией, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • проводить вакцинацию иммуноглобулином или смесью из обезвреженных вирусных частиц;
  • перед едой мыть руки с антибактериальным мылом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если кто-то в семье заразился Боткина, нужно выделить ему отдельную комнату, посуду и средства гигиены. Чтобы предотвратить инфицирование других членов семьи, рекомендуется дезинфицировать все горизонтальные поверхности в доме и дверные ручки хлорированной водой.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/gepatit/botkina

Гепатит А у детей

Гепатит А: симптомы болезни Боткина у детей

Это заболевание еще называют болезнью Боткина. Недуг представляет собой острое поражение печени, которое вызвано вирусом гепатита А. Болезнь Боткина считается самой благоприятной формой гепатита, потому что она не может переходить в хроническую. Итак, узнаем о недуге у юных пациентов, его симптомах, лечении.

Заразен или нет вирусный гепатит А

По своей сути, болезнь Боткина — кишечная инфекция, то есть заразиться ребенок может после контакта с заболевшим человеком. Вирус передается через фекалии, продукты питания, грязные руки, воду.

Именно поэтому так важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, руки — после прогулок и посещения общественных мест, туалета.

Если гепатитом А заболел кто-то из близких, то признаки недуга у малыша могут появиться в течение 14-30 дней с момента контакта с инфицированным человеком. То есть этот недуг заразен.

Нужна ли прививка детям от гепатита А

Медики уверенны, что лучшая профилактика гепатита — вакцинация. В наше время созданы довольно эффективные вакцины, которые защищают от болезни Боткина. И после прививки защита организма сохраняется на протяжении 6-10 лет.

Обязательной вакцинации подлежат те дети, которые проживают в зонах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (с трехлетнего возраста). В обязательном порядке прививается и персонал детских учреждений, инфекционных отделений.

Гепатит А у ребенка: симптомы, диагностика, последствия

Начинается заболевание с так называемого преджелтушного периода. В отличие от других видов гепатита, при болезни Боткина он короткий, длится около недели (при других видах — 2-4 недели). В конце преджелтушного периода у малыша увеличивается печень, темнеет моча.

Желтушный период сопровождается быстрым окрашиванием слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Начинается процесс со склер, затем подключается слизистая полости рта, лицо, конечности. При выздоровлении желтушность начнет исчезать в обратном порядке.

Степень выраженности желтухи традиционно зависит от тяжести гепатита. Однако в раннем возрасте у ребенка такая взаимосвязь существует не всегда — тяжелое протекание недуга порой сопровождается легким пожелтением кожи.

Испражнения больного обесцвечиваются. Они напоминают белую глину. В желтушном периоде у малыша может проявляться кожный зуд. Размер печени увеличен. Иногда может увеличиваться и размер селезенки. Если протекание гепатита А тяжелое, то в желтушном периоде наблюдаются геморрагические симптомы — кровоизлияния на коже мелкоточечного характера, носовые кровотечения.

Нарастает интоксикация организма, и особую опасность представляет поражение ЦНС, что проявляется вялостью, нарушением сна, апатичностью. У детей дошкольного возраста могут наблюдаться рвота, снижение частоты пульса.

Длительность желтушного периода у юных пациентов составляет в среднем две недели, а при тяжелой форме болезни — четыре. Желтушность постепенно исчезает, размер печени приходит в норму, восстанавливается цвет мочи.

Что касается диагностики болезни Боткина, то начинается она с клинического осмотра ребенка. Предварительный диагноз инфекционист подтверждает с помощью исследований. Их несколько:

  1. Анализ крови. В нем наблюдается снижение лейкоцитов и СОЭ, повышение числа моноцитов, уровня билирубина, нарастание аммиака при тяжелой форме заболевания. 
  2. Анализ мочи. При гепатите в ней обнаруживается уробилин, желчные пигментов. 
  3. Серологическое исследование крови. Оно дает возможность обнаружить иммуноглобулины М и G, следить за динамикой лечебного процесса.  
  4. Методы ИФА и РИМ (иммуноферментный и радиоиммунный) позволяют выявлять вирусные антигены, антитела к ним.
  5. УЗИ. Оно определяет размеры печени заболевшего ребенка, структурные изменения в ней. 

Если говорить о последствиях гепатита А у детей, то чаще всего он протекает в легкой и среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением. В хроническую форму недуг не переходит.

Риск летального исхода при этом заболевании у детей дошкольного возраста составляет 0,1%, а у подростков — 0,3%.

Полное выздоровление у юных пациентов может наступать постепенно. У половины переболевших диагностируются остаточные явления. Постгепатитный синдром — одно из них. Малыш жалуется на неприятные ощущения в печени, общую слабость.

Если ребенок будет соблюдать диету, режим дня, то такие жалобы постепенно исчезнут. Второй вариант остаточных явлений — повышение уровня билирубина в течение длительного времени.

  И хоть это считается признаком функциональной недостаточности печени, протекает такое остаточное явление доброкачественно.

Чаще всего после гепатита А у ребенка наблюдаются патологии желчевыводящих путей в виде дискинезии, холецистита и холангита. Эти изменения необходимо выявлять на ранней стадии, ведь они могут прогрессировать, приводить к возникновению гепатохолецистита.

После перенесенной болезни Боткина у детей могут поражаться органы пищеварительного тракта, порой возникают панкреатиты и дуодениты. Поэтому важно после выздоровления наблюдаться у инфекциониста, своевременно сдавать анализы, соблюдать его рекомендации. Среди прочего назначается и диета.

Гепатит А у детей до года

Статистика свидетельствует, что 60% больных гепатитом А — дети. Чаще всего болезнь Боткина диагностируют у пациентов в возрасте от трех до семи лет. Что касается развития недуга у малышей до одного года, то их защищает трансплацентарный иммунитет. Они гепатитом А не болеют.

Как лечить гепатит А у ребенка

Лечебные мероприятия проводятся с обязательным помещением больных детей в стационар. Там они размещаются отдельно, в зависимости от типа вируса, во избежание перекрестного заражения. Строгий постельный режим таким юным пациентам назначается в остром периоде и длится до восстановления нормального цвета мочи.

Режим меняется постепенно, по мере улучшения результатов лабораторных исследований. Если у ребенка ярко выражена интоксикация, то ему назначается дезинтоксикационная терапия. Это внутривенное введение физиологического и раствора глюкозы. Больным назначают и внутренний прием сорбентов.

Чаще всего это Полифепам, активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум.

Глюкокортикостероиды для лечения юных пациентов используются только при злокачественных формах болезни.

Если у ребенка ярко выражено поражение печеночных клеток (цитолиз), о чем свидетельствует повышение ферментов в 5 и более раз, то прописываются противовирусные препараты.

Чаще всего врачи назначают Виферон, Интерферон, Интрон-А, Роферон-А, другие лекарства. Также инфекционисты прописывают юным пациентам индукторы интерферона и иммуномодуляторы: Тактивин, Циклоферон, Декарис.

Печень заболевшего поддерживают с помощью гепатопротекторов — Эссенциале Н и Эссенциале Форте. В них имеются особые вещества фосфолипиды, восстанавливающие клетки печени в детском организме.

Часто в качестве гепатопротекторов назначают растительные средства на основе экстракта расторопши: Легалон, Силибор, Мариол, Карсил. Препарат ЛИВ 52 тоже хорошо восстанавливает клетки печени. Он состоит из экстрактов трав.

Хорошими помощниками в нормализации функций печени ребенка служат препараты Глютаргин, Паржин. Последний в своем составе содержит незаменимую аминокислоту аргинин.

Медики назначают больным гепатитом А детям и общеукрепляющие средства: витамины группы В, аскорбиновую кислоту, Апилак, Спирулину.  

Желчегонные препараты детям рекомендуют только в периоде выздоровления. Среди них Фламин, Холензим, Хофитол. По рекомендации лечащего врача разрешается и применение фитосборов.

Уход за больным ребенком

Все лечебные мероприятия проводятся на основе соблюдения больным ребенком диеты. Из его рациона исключается жирная пища, все жареные, острые блюда, кетчупы и майонезы, бобовые, сладости в виде тортов, пирожков, пирожных, орехи, газировка.

Ребенку нужно предлагать больше полезного питья. Это отвар шиповника, чай с молоком, обезжиренные кефир и йогурты, фруктовые соки, травяные чаи.

Овощи детям надо давать в отварном и свежем виде. В меню детей должны присутствовать кабачки, капуста, морковь, картофель. Мясо рекомендуется предлагать тоже отваренным или приготовленным на пару.

Предпочтение надо отдавать кролику, куриным грудкам без кожицы, индейке, говядине. Рыба в меню больного ребенка должна присутствовать в запеченном или отварном виде.

Такие ограничения в питании необходимо соблюдать после выздоровления от 3 до 12 месяцев в зависимости от тяжести протекания гепатита.

После болезни ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе. Надо прекратить и занятия в спортивных секциях. Родители должны следить за тем, чтобы дети ограничивали любые физические нагрузки в первые три месяца после выздоровления. Их увеличение должно быть постепенным.

Переболевшего болезнью Боткина ставят на диспансерный учет в поликлинике. Первый осмотр после выздоровления ему назначают через полтора месяца, второй — через 5-6 месяцев.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/gepatit-a-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.