Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

Содержание

Синдром запястного канала как причина болей в кисти

Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

Синдром запястного канала или карпальный синдром — что это такое?

Если перевести на бытовой русский язык — это болезненные воспалительные и рубцовые изменения в запястном канале лучезапястного сустава.

Здесь проходит срединный нерв, сухожилия мышц предплечья, сгибающих пальцы, при нарушении работы которых появляются боли в кисти, онемение пальцев кистей рук, затруднения мелких движений кисти и пальцев руки.

  Канал со стороны ладони покрыт сухожильной пластинкой — удерживателем сухожилий сгибателей.

Статистика

Синдром запястного канала встречается куда чаще чем пояснично-крестцовый радикулит. Вот какие данные имеются в интернете: 50-150 случаев на 1000 населения, примерно каждый десятый человек старше 30 имеет признаки карпального синдрома. 10% болеющих младше 31 года. У женщин синдром запястного канала встречается в несколько раз чаще, чем мужчин.

Причины карпального синдрома

Карпальный синдром лучше называть компрессионной невропатией срединного нерва — крупного нерва верхней конечности, отвечающего за множество движений предплечья, кисти, пальцев, за чувствительность. Но в карпальном канале ему выделено узкое пространство.

Здесь он может легко травмироваться. Постоянные, монотонные движения пальцами, кистью, как то — писать, печатать на компьютере, заниматься хозяйством в доме, собирать изделия из мелких предметов, шить иглой, могут привести к развитию этого заболевания.

У людей, занимающихся таким спортом, как теннис, волейбол, часто развивается это заболевание. Бывает анатомический вариант строения канала, строения срединного нерва, когда человек изначально предрасположен к травматизации последнего.

Карпальный синдром бывает связан со сдавлением не только срединного нерва, но и других нервных волокон, сопровождающих сосуды ладони.

Синдром запястного канала. Симптомы

На что жалуется человек при этом заболевании? На онемение и парестезии (чувство «мурашек», «ползания насекомого», покалывание) в ладони, пальцах, на боль в области лучезапястного сустава, в пальцах, слабость пальцев. Обычно в большом, указательном, среднем и части безымянного.

Становится затруднительным выполнение многих мелких движений и действий кистью и пальцами: удержание мелких предметов между большим и указательным пальцами; сложность открыть банку, например.  Есть пациенты с жалобами на боли и онемение всей руки, усиление парестезий в ночное время.

Когда врач обследует человека с вышеуказанными жалобами, то обычно обнаруживает снижение чувствительности в первых 3 пальцах. Сгибание или разгибание кисти вызывает усиление боли, парестезии за счет дополнительного воздействия на срединный нерв.

  При выраженном и длительном сдавлении нерва возникает не только слабость, но и атрофия мышц ладони, в первую очередь, возвышения большого пальца. У правшей наблюдается боль и онемение пальцев правой руки. У левшей соответственно боль и онемение пальцев левой руки. Иногда болезнь развивается на обеих кистях.

Карпальный синдром необходимо дифференцировать (отделять) от полиневрита диабетической, алкогольной природы, от проявлений остеохондроза, проявлений заболеваний щитовидной железы, проявлений авитаминоза, обменных нарушений в организме. Карпальный синдром может сочетаться с другими неврологическими болезненными проявлениями.

Многие люди не считают появившиеся у них описанные признаки серьезными, чтобы обращаться врачую. И напрасно — от своевременного точно поставленного диагноза и последующего лечения зависит прогноз заболевания.

Лечение синдрома запястного канала

Начинать лечение необходимо с создания функционального покоя для кисти и пальцев. С этой целью можно использовать специальные, продающиеся в ортопедических салонах, приспособления, перчатки. Подобное устройство можно достаточно просто изготовить и самому.

Врач, занимающийся лечением данной патологии, подробно расскажет, как это сделать, как установить кисть в физиологическом положении, в котором давление на срединный нерв минимально. Хорошо помогает физиотерапия — воздействие ультразвуком, диатермией, индуктотермией, микроволнами. Неплохой эффект даёт массаж с втиранием противовоспалительных, разогревающих мазей.

Это неспецифическое лечение воспаления окружающих срединный нерв тканей. После снятия острых явлений целесообразны упражнения для рук — лечебная физкультура. Коротким курсом при болях можно применить нестероидные противовоспалительные препараты — таблетки, мази, инъекции. Хорошо помогают специальные блокады с анестетиком и противовоспалительным средством.

Некоторые доктора предпочитают начинать лечение пациента сразу с блокады. Вдобавок к этому рекомендуют фиксацию сустава на несколько дней. Обычно эффект длится полгода, даже больше. Консервативное лечение помогает в 90% случаев.

Вопрос только — за какой промежуток времени и готов ли пациент строго следовать и исполнять все рекомендации врача? Большинство специалистов считают, что консервативное лечение с малым эффектом затягивать больше месяца не стоит. Целесообразнее выполнить достаточно простую операцию по декомпрессии срединного нерва.

Думаю, что такой подход логичен. Хирургическое лечение с освобождением срединного нерва под поперечной связкой ладони устраняет болезненные ощущения, парестезии.

Кто лечит карпальный синдром? Неврологи, ортопеды-травматологи, хирурги, иногда и врачи-реабилитологи. При правильной и своевременной диагностике можно помочь очень многим людям.

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2018/07/07/sindrom-zapyastnogo-kanala/

Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

Программист, пианист, швея и сурдопереводчик – что объединяет людей таких разных профессий?У них один и тот же рабочий инструмент – их собственные руки, а значит, и риск возникновения одного и того же профессионального заболевания, именуемого синдромом запястного канала (синонимы: туннельный синдром запястья или синдром карпального канала).

В запястье у каждого человека имеется общий канал или анатомический туннель, целевое предназначение которого – провести периферические нервы, сухожилия и сосуды к ладони и пальцам руки. Стенками данного туннеля являются кости запястья – с трех сторон, а со стороны ладони – поперечная (карпальная) связка.

В норме этот туннель достаточно узкий, особенно его участок, находящийся под связкой. Именно эта его анатомическая узость является благодатной почвой для формирования патологии запястного канала.

Так как по карпальному каналу проходит срединный нерв, который иннервирует пальцы руки с большого по безымянный, то любое сужение и без того неширокого карпального пространства приводит к нарушению нормального кровоснабжения и сдавливанию срединного нерва.

Результатом становится компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва – первоисточник всех клинических проявлений туннельного синдрома запястья.

Причины карпального туннельного синдрома

Причина формирования синдрома запястного канала – это сдавление срединного нерва в анатомическом туннеле вблизи лучезапястного сустава.

Алгоритм развития синдрома чаще всего такой:

  • Человек в течение долгого времени совершает кистью однообразные движения (печатает на клавиатуре, манипулирует компьютерной мышью, занимается рукоделием – что-то шьет или вяжет).

    При этом запястье, как правило, полусогнуто, а кисть руки постоянно напряжена – это создает условия для возникновения так называемой травмы повторяющейся нагрузки.

  • В результате постоянного напряжения в тканях запястья возникают застойные и воспалительные явления.

    Ситуация усугубляется возникающими микротравмами связок, мышц, сухожилий.

  • Травмированные ткани воспаляются, отекают, что приводит к сужению анатомического туннеля в запястье, сдавливанию срединного нерва – появляются клинические признаки карпального синдрома.
  • Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва может возникать и по другим причинам:

    • в результате травм кисти и предплечья, при которых развивается отек тканей запястья;
    • из-за врожденных аномалий костей и соединительной ткани запястья, которые приводят к сужению карпального канала;
    • вследствие острого или хронического воспалительного заболевания соединительной ткани, при котором запястный канал сужается;
    • из-за кист или опухолей в карпальном канале.

    Вероятность возникновения запястного синдрома повышается, если:

  • есть генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • человек болен подагрой, артритом, сахарным диабетом или туберкулезом;
  • нарушено гормональное равновесие в организме (в результате беременности, климакса, приема гормональных препаратов);
  • человек злоупотребляет алкоголем, курением;
  • пищевые привычки провоцируют возникновение отеков;
  • запястье часто подвергалось переохлаждению.
  • Для синдрома запястного канала характерно:

    • Значительно чаще страдает только одна рука. Это будет ведущая (рабочая) рука, если пусковым механизмом для развития синдрома послужила травма повторяющейся нагрузки.

    Если синдром возник вследствие системного заболевания соединительной ткани или эндокринных нарушений, пострадать могут обе руки одновременно.

    • Синдром формируется постепенно – поначалу возникают нарушения чувствительности, затем двигательные и трофические дисфункции.
    • На ранних стадиях все характерные симптомы беспокоят пациента ночью или ранним утром. Проходят они после встряхивания или разминания пораженной конечности.
    • Чувствительные и двигательные нарушения распространяются только на часть кисти, иннервируемую срединным нервом – внутреннюю поверхность пальцев с большого по безымянный, тыльную поверхность среднего и указательного пальцев.

    Спектр симптоматики запястного синдрома включает:

    1. Бытовую неловкость вследствие нарушения мелкой моторики. Больной испытывает затруднения при выполнении точных движений пальцами рук – застегивании пуговиц, чистке овощей.
    2. Чувствительные нарушения – боль, онемение, «мурашки», ощущение покалывания в кончиках пальцев. Болевой симптом может быть как незначительным, не доставляющим сильного дискомфорта, так и острым, распространяющимся по всей руке. Периодически возникающее онемение пальцев рук с течением времени сменяется на хроническое.
    3. Двигательные нарушения, когда эпизоды мышечной слабости и дискоординации движений пальцев сменяются парезами кисти, мышечной атрофией.
    4. Явные симптомы трофических нарушений в конечности – изменение температуры пораженных участков кисти, выпадение волос, желтизна и ломкость ногтей, посинение кожи.

    Диагностические исследования

    Диагноз устанавливает невролог на основании следующих диагностических признаков и симптомов:

    • Онемение пальцев руки, снижение их тактильной чувствительности.
    • Положительный тест Тинеля.Постукивание молоточком по запястью в проекции карпального канала приводит к возникновению в пальцах простреливающей или покалывающей боли.
    • Положительный тест Дуркана.Сжимание запястья в области анатомического туннеля вызывает онемение в первых четырех пальцах.
    • Положительный тест Фалена.Согнутая в запястье под прямым углом кисть руки утрачивает чувствительность менее чем за 1 минуту.
    • Положительная оппозиционная проба.При выраженном запястном синдроме пациент не может соединить подушечки большого пальца и мизинца.

    Используемые инструментальные методы исследования:

    На ранних стадиях показаны консервативные методы лечения, включающие:

  • фиксацию лучезапястного сустава в физиологическом положении с помощью плотного бандажа или ортеза;
  • медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства перорально, инъекции глюкокортикоидов в запястный канал, применение витамина B6, противоотечных препаратов, миорелаксантов;
  • физиотерапию: термопроцедуры для снятия отека и улучшения трофики тканей запястья, электрофорез с анальгетиками или глюкокортикоидами;
  • массаж и ЛФК для стимуляции кровообращения в кистях рук;
  • отказ от вредных для здоровья привычек и противоотечную бессолевую диету;
  • гигиену труда – практическое применение эргономических приспособлений при работе с компьютером (специальные клавиатура, коврик с валиком для запястья), смена рода деятельности.
  •  

    В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии может потребоваться помощь хирурга. Практикуются следующие виды операций для устранения синдрома запястного канала:

    1. Эндоскопическое рассечение карпальной связки.
      Под местной анестезией через два небольших разреза на ладони рассекается поперечная ладонная связка. В результате пространство канала расширяется, нерв перестает сдавливаться.
    2. Открытая операция по рассечению карпальной связки и реконструкции запястного канала.

    Оперативное лечение, проводимое как правило амбулаторно, весьма эффективно: в абсолютном большинстве случаев двигательные функции лучезапястного сустава, чувствительность кисти руки восстанавливаются полностью.

    Реабилитационный период после операции может продлиться от нескольких месяцев до года – все зависит от степени патологических изменений запястного канала и срединного нерва до операции.

    Несмотря на то, что синдром запястного канала не относится к смертельно опасным заболеваниям, игнорировать его симптомы нельзя. Ведь со временем без лечения эта, казалось бы, безобидная патология может привести к полной утрате работоспособности конечности и даже инвалидности.

    Своевременная и целенаправленная терапия практически всегда гарантирует полное выздоровление и восстановление работоспособности руки.

    Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/sindrom-zapyastnogo-kanala.html

    Синдром запястного канала: симптомы, лечение, карпальный, туннельный

    Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

    Синдром запястного канала является патологическим процессом, при котором сдавливается срединный нерв канала запястья.

    Тоннельный синдром считается иным названием синдрома запястного канала, что не совсем точно, поскольку имеются иные туннельные синдромные состояния.

    При синдроме запястного канала (туннельном) нарушена сенситивность и двигательная активность большого пальца, указательного, длинного и частично безымянного пальца.

    О чем речь

    У 2-3% людей на планете существует карпальный синдром, а в 50% эпизодов заболевают компьютерные пользователи.

    Синдром запястного канала является профессиональной патологией, поскольку человек по роду своего занятия выполняет частые сгибания и разгибания запястного сустава.

    Как правило, синдром запястья проявляется у тех, кто занимается музыкой, шьет одежду, долго работает за ноутбуком.

    Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Сразу после эфира на телеканале Россия-1 (на тему «как сохранить суставы в любом возрасте»), согласился дать интервью. Читать интервью…

    Такое состояние возникает у тех, кому 40 и больше лет, также синдром щелкающего пальца развивается у молодых людей. Десятая часть эпизодов проявления синдрома запястного канала наблюдается у лиц, не достигших тридцатилетнего возраста. Каждый шестой человек, активно пользующийся ноутбуком, имеет синдром запястного канала, причем женщины примерно от 4 до 9 раз такое состояние имеют часто.

    О причинах

    первопричина синдрома запястного канала заключается в том, что срединное нервное окончание сдавливается в участке, где оно проходит через туннель, сформированный благодаря поперечно расположенной связке и запястным костям.

    Сдавливающее воздействие вызвано воспалительным процессом и суставным отеком, также отечным изменениям подвергнутся сухожильные, мышечные ткани сустава и поражается канал запястья.

    Проявление симптомов туннельного синдрома в запястье, как правило, происходит вследствие деятельности, требующей многократно повторять движения с помощью кистевого участка руки.

    Еще синдром запястного канала проявляется вследствие:

    • Травмирования запястного участка руки. Если кистевые мышечные ткани со связками были ушиблены, растянуты, то они отекают, и нервное окончание сдавливается. Если рука была вывихнута или переломана, то костные структуры сместятся, что тоже приведет к сдавливанию нервного волокна.
    • Артритных и иных ревматических изменений. Воспалительные процессы с отеками сдавливают нервное волокно канала запястья. При хронизации процесса суставные хрящи изнашиваются, лучезапястный сустав становится менее эластичным, происходит его стирание. Износ и деструкция хрящей приведет к тому, что ткани сустава срастутся, деформируются, синдром будет прогрессировать.
    • Тендовагинитных изменений. Сухожильные ткани, пораженные болезнетворными бактериальными микроорганизмами, склонны воспаляться. Отечность запястного участка, большого пальца приведет к сдавлению нервного волокна канала запястья. Инфекционный процесс развивается из-за гноящихся раневых поверхностей рук, панариция, туберкулезных процессов легочной ткани и иных патологических процессов. Также ткани запястья могут воспаляться вследствие хронического перенапряжения, переохлаждения.
    • Нарушенного водно-солевого обмена веществ. Жидкость задерживается в организме. Мягкотканные структуры вместе с запястьем отекают. Это происходит из-за климактерических изменений, беременного состояния женщины, почечных патологий, гипотиреозного состояния, а также, если женщина орально применяет контрацептивные средства.
    • Онкологических процессов, встречающихся в редких случаях. Это шванномные, нейрофибромные перинейромные новообразования, а также злокачественно протекающие образования нервных оболочек. Опухоли растут, смещается и сдавливается нервная ткань канала запястья, наблюдается дисфункция кисти и большого пальца.
    • Акромегалических изменений. При этой патологии лицевые кости с конечностями и мягкими тканями непропорционально разрастаются. Увеличенные запястные кости суживают канал запястья, происходит ущемление срединного нерва, дисфункция большого пальца и остальных пальцев руки.
    • Отягощенной наследственности. Нерв канала запястья сдавливаться может из-за аномального строения кисти (квадратный вид запястья, утолщенная запястная поперечная связка), недостаточного синтеза смазки для сухожилий.

    Как проявляется симптоматика

    Для синдрома запястного канала все симптомы развиваются поэтапно.

    Как правило, происходит поражение одной верхней конечности: правостороннее поражение происходит у правши, у левши повреждается левая рука.

    В редких случаях происходит поражение обеих рук.

    Описание проявлений патологического процесса:

    • О парестезиях. Синдром запястного канала характеризуется парастезиями, при которых больной ощущает, что пальцы онемевают, их что-то покалывает. Такие ощущения бывают тогда, когда больной пробудился, в полдень они, как правило, исчезают. С прогрессированием этого синдрома такие ощущения появляются в ночное и дневное время. Поэтому долго удержать руку в пространстве (если держаться за стойку в автобусе или держать смартфон к уху) человек не может. Если человек попытается выполнить такие действия, то парастезийные состояния в запястье и кисти обострятся.
    • О болях. Болезненные ощущения синдрома запястного канала характеризуются жжением, покалыванием. При появлении в ночное время боли сон человека нарушается, больной просыпается и опускает руку книзу либо встряхивает кистью, что нормализует кровоток пальцев, и купирует болезненность. Боли полностью распространяются на палец, болит как основная его часть, так и конечная зона. Если не устранять симптомы и лечение не проводить, то болезненность будет проявляться днем. При любых действиях кистью боль усиливается, человек не может нормально выполнять работу, иногда сустав хрустит характерным щелчком. В тяжелых случаях болевые ощущения захватывают ладонную поверхность, распространяются до локтевого сустава, что затрудняет диагностические мероприятия.
    • Теряется сила. Если запястный синдром прогрессирует, то верхняя конечность человека становится слабой, утрачивается точность действий руки. Больной не может удержать какой-либо маленький предмет, он чувствует, что предметы падают из руки. Также человеку выполнение отведения большого пальца в сторону от ладонной поверхности с захватыванием предметов достигается с большим трудом.
    • Плохо чувствуется рука. Характерным признаком синдрома является то, что больной плохо чувствует руку. При воздействии холодом человек может почувствовать, что рука онемела или ее что-то жжет. Также человек не почувствует, что к его кисти и запястью прикоснулись или руку укололи иголкой.
    • Мышцы атрофируются. Если при синдроме запястного канала лечение не проводилось, то проявится мышечная атрофия. В тяжелом случае кисть деформируется, будет похожа на обезьянью лапу.
    • Изменится окрас. Клеточные структуры кожных покровов будут плохо иннервироваться, нарушится их трофика. Это приведет к тому, что пальцы и кистевая зона, иннервация которых выполняется срединным нервом, становятся более светлыми.

    О диагностике

    При обследовании больного, имеющего патологические процессы запястного канала, вместе со сбором анамнеза, проведением неврологического осмотра, доктор назначит следующие диагностические мероприятия:

    • Тест, описанный Тиннелем. Для его проведения легко постукивают с ладонной стороны в зоне, где район запястного канала сильно узкий. Больной чувствует, что в пальцах покалывает.
    • Тест, описанный Фаленом. Больной должен в полной мере выполнить сгибание руки в запястном участке и удержать в такой позиции 60 секунд. При патологии усилится болезненность с парестезиями.
    • Тест манжеточный. Между локтевым участком и запястным каналом надевают манжету, благодаря которой измеряют АД. Манжету следует сильно накачать и оставить в такой позиции 60 секунд. При патологическом процессе больного будет покалывать в проблемной зоне, кисть онемеет.
    • Тест поднятых верхних конечностей. Их надо поднять высоко над головой и удержать 60 секунд. При патологии через 35-45 секунд человек ощутит парестезийные изменения пальцев.

    Дополнительно для диагностики синдрома можно провести электронейромиографическое, рентгенографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное томографическое исследования. Для того, чтобы выявить причины патологического процесса, больному назначают лабораторные диагностические методы, при которых исследуют кровь, мочу.

    О лечении

    Как лечить этот синдром? Лечение этого синдрома должно учитывать его причину. Если патологические процессы в канале запястья развиваются вследствие профессиональной деятельности больного, то работа временно прекращается. Если первопричина в ином патологическом процессе, то его требуется излечить.

    https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

    Лечебные мероприятия применяют комплексно. Без медикаментов можно лечить:

    • Иглорефлексотерапией.
    • Димексидовыми компрессами с анестетиками, нестероидными средствами, снимающими воспаление (Диклофенаком).
    • Ледяными кубиками на 3-4 минуты до 2 раз в сутки, что уменьшит отек.

    Из медикаментов применяют лечение:

    • Нестероидными препаратами, снимающими воспаление (Диклофенаком, Мелоксикамом, Ибупрофеном, Нимесулидом).
    • Диуретиками (Фуросемидом, Лазиксом, Диакарбом).
    • Препаратами, улучшающими кровообращение (Пентоксифилином, Винпоцетином, Ницерголином).
    • Витаминами группы В (Мильгаммой, Нейрорубином, Нейровитаном, Комбилипеном).

    Если это не помогает, то в канал запястья вводят глюкокортикоиды с анестетическими средствами. Однократная инъекция, как правило, поможет.

    Если это не помогло, применяют хирургическое вмешательство, используя местную анестезию. В запястном районе длина разреза кожного покрова не превышает 5 см, потом выполняют рассечение связки с освобождением срединного нерва.

    Также можно оперативное вмешательство выполнить эндоскопическим способом. Делают 2 разреза по 1-1,4 см, вводят особую трубку, выполняется подведение инструмента к связке и ее рассечение. Во время периода реабилитации после такого лечения больной получает физиотерапевтическое воздействие с лечебной физкультурой.

    О профилактике

    Если человек работает за компьютером, то следует соблюдать ряд рекомендаций:

    • Сидеть в правильной позиции: угол между поясничной областью и бедренной зоной должен быть прямым, также прямой угол должен быть между плечами и предплечьями. Кистевая зона с участком предплечья должна быть на одной линии. Требуется чтобы кисть лежала на поверхности стола, а не висела в пространстве.
    • Иногда делать паузу в профессиональной деятельности каждые полчаса или час на 7-10 минут. В этот срок выполняется кистевая гимнастика: кисти встряхиваются, сжимаются и разжимаются пальцы в кулак, массируется кистевая зона, работают эспандером. Эти действия улучшат кровообращение, снизят застойные процессы, исчезнет отечность.
    • Соблюдают эргономические требования при организации рабочего места (настраивают стол, монитор, подлокотники).

    Этот патологический процесс канала запястья не является опасным, но сильно снижает качество жизни.

    Симптомы патологии не следует игнорировать.

    Если они проявились, то надо их немедленно устранять в лечебном учреждении, иначе возникнут необратимые деструктивные изменения нервных тканей.

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

    Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

    Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

    Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

    Единственный препарат, который дал значительный результат — это читать далее…

    Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

    Ответ прост, препарат не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

    Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на статью доктора медицинских наук, профессора Дикуля В.И. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата СО СКИДКОЙ 50%

    Что такое синдром запястного канала Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/sindrom-zapyastnogo-kanala.html

    Осложнение рук — туннельный синдром виновник травмы

    Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

    Очень часто выполняя долгую монотонную работу, например, в строительстве или сидя за компьютером, человек испытывает онемение рук, покалывания в пальцах, слабость в запястьях.

    Все это является симптомами такого состояния, как туннельный или карпальный синдром. Патология представляет собой угрозу для нормальной жизнедеятельности и работы человека, поэтому требует профессиональной терапии.

    Попробуем разобраться, в чем же смысл проблемы.

    Понятие травмы

    Синдром запястного канала — это неприятное состояние рук, чаще всего правой, связанное с долгой однообразной работой. Патогенез заключается в ущемлении нервных путей — срединного нерва, иннервирующего кисть и пальцы, в канале запястья.

    Последний анатомически представляет собой проход на внутренней стороне запястья, который соединяет кисть и предплечье и который служит «туннелем» для нерва и окружающих его сухожилий.
    ! Всего в канале есть сухожилия девяти мышц, сгибающих пальцы.

    Кроме того, в тесной близости находятся маленькие косточки запястья.

    Кнаружи от запястного проходит локтевой канал, в котором расположены локтевой нерв и одноименная артерия.
    Ввиду долгого давления или сильного механического воздействия срединный нерв в канале может сдавливаться, что приводит к его невропатии.

    Непосредственно это состояние может вызывать утолщение сухожилий мышц-сгибателей, располагающихся рядом; отек и утолщение самого нервного пути.

    По статистике, страдают карпальным синдромом чаще всего женщины, причем пик подверженности к патологии приходится на 45−65 лет. Всего же от этого состояния обращаются к специалистам около 3% всех людей, что делает его одним из самых распространенных заболеваний в бытовой жизни.

    Защемиться может не только срединный нерв, но и другие нервные пути руки.

    Туннельный синдром классифицируют на следующие виды в зависимости от того, что подверглось воздействию:

    • Синдром запястного канала (карпальный синдром) — заболевание срединного нерва
    • Синдром локтевого канала (кубитальный синдром) — защемляется локтевой нерв
    • Синдром сжатия лучевого нерва

    Причины туннельного синдрома запястья

    Согласно последним исследованиям, анатомическая узость каналов, а, следовательно, и предрасположенность к их защемлению, является генетически обусловленной.

    К туннельному синдрому непосредственно ведут следующие состояния:

    • травматические повреждения сухожилий и мышц предплечья
    • врожденные патологии развития в опорно-двигательной системе руки — лишние волокна сухожилий; костные шпоры, перекрывающие канал
    • патологии самого нервного пути — утолщения, как самого нерва, так и новообразования, расположенные за его пределами
    • сбой в микроциркуляции крови
    • другие сопутствующие заболевания (например, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра)

    Одних вышеназванных причин для развития патологии часто бывает недостаточно.

    Синдром развивается и на сопутствующем фоне следующих состояний:

    1. Нерациональное питание.
    2. Ожирение.
    3. Курение, употребление алкоголя, пристрастие к наркотическим веществам.
    4. Заболевания обмена веществ и эндокринной системы (сахарный диабет, гигантизм, нарушения в работе щитовидной железы).
    5. Беременность.
    6. Профессиональный фактор — у людей, выполняющих в процессе работы многократные стереотипные движения (например, стенографистки) подвержены этому заболеванию почти в 10 раз чаще.

    Это должен знать каждый! Синдром может даже развиться у рядового обывателя при многочасовой работе за компьютером, если не выполнять базовые принципы гигиены труда и пренебрегать перерывами.

    Как проявляется синдром запястного канала?

    Клиническая картина включает в себя многочисленные проявления:

      • Боль в области запястья. Возникает сначала при различных движениях и нагрузке, затем ощущается и в покое. Больные часто страдают от приступов ночью. Дискомфорт возникает как вследствие возможного воспалительного процесса в области канала, так и из-за прямого защемления нервного пути и его повреждения (невропатии). При особо тяжелых случаях боль может быть следствием мышечного спазма.
      • Наблюдается гиперпатия — изменение болевой чувствительности, в результате которой даже незначительные по силе раздражители вызывают сильную ответную реакцию, распространяющуюся по всей кисти (локализация боли становится неясной, расплывчатой). Наблюдается последействие.
      • Аллодиния — человек ощущает действие раздражителей, которые на самом деле не воздействуют. При туннельном синдроме больные часто ощущают прохождение электрического тока по руке.
    • Общая слабость при выполнении движений.
    • Покалывания в кончиках пальцев.
    • Ощущение немоты в кистях.
    • Наличие отеков.
    • Побледнение кожных покровов.
    • При особых тяжелых формах развивается атрофия мышц кисти, характеризующаяся сгибанием одних и разгибанием других фаланг при разведенных пальцах (так называемый симптом «когтистой лапы»).

    Патология

    Диагноз ставят на совокупности клинических симптомов, для этого проводят, прежде всего, сбор анамнеза.
    При этом пользуются специальными функциональными тестами:

      1. Проба Фалена. Считается положительной, если при поднятии пациентом руки выше головы болезненные ощущения ослабляются или исчезают.
      2. Проба Тинеля. Постукивание молоточка специалиста-невролога по запястью вызывает резкие болезненные ощущения в кисти.
      3. Проба Дуркана. Сжимание запястья врачом вызывает дискомфорт у пациента.
      4. Проба Вартенберга. При засовывании руки в карман мизинец отгибается в сторону.
      5. Проба Фромена. больного просят подержать лист бумаги большим и указательным пальцами. Тест считается положительным, если отмечается чрезмерное сгибание большого пальца в суставе.
    1. Наличие туннельного синдрома подтверждается, если при встряхивании кисти боль исчезает или уменьшается ее интенсивность.
    2. Важный и простой признак — если пациент не в состоянии соединить большой палец с мизинцем.

    Из лабораторных методов используют электронейромиографию, в ходе, которой измеряют скорость проведения нервного импульса по волокну, также назначают ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию для выявления анатомических нарушений в каналах или наличия новообразований.

    Методы лечения

    Обычно люди обращаются к специалисту не с самого начала заболевания, а когда оно уже достигло своего разгара — присутствует нестерпимая боль, особенно по ночам. Выбор тактики лечения основан на определении причины компрессии и степени ее тяжести.

    В первую очередь следует прекратить физическое воздействие на поврежденное запястье и произвести его иммобилизацию. Для обездвиживания конечности применяются бандажи, лангеты, спортивные бинты. Их легко накладывать, они не затрудняют человека при ношении, сохраняя его двигательную активность.

    Внимание! При особо тяжелых формах наложение лангеты просто обязательно. Данный фиксатор представляет собой широкий гипсовый бинт.

    Его, предварительно смочив в горячей воде, накладывают в несколько слоев к руке, обильно смазанной жирным кремом (например, вазелином) для облегчения последующего снимания. Лангета сразу же затвердевает при наложении на руку, затем ее фиксируют турами бинта.

    Процедуру следует производить так, чтобы пальцы на руке оставались свободными и не были стеснены в движениях.

    Еще один несомненный плюс — это легкость в удалении. В отличие от гипса, который требует сложных манипуляций по его срезанию, лангета просто снимается после разматывания бинта.
    В более легких случаях возможно использование кинезиологических или жестких спортивных лент, готовых фиксаторов.

    Для устранения симптомов назначают прием медикаментов.

    Широко при туннельном синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

    Хотя эти средства и отпускаются в аптеке без рецепта, важно помнить, что длительно их применять нельзя, всегда нужно консультироваться со специалистом.

    Возможно применение миорелаксантов, антиконвульсантов, препаратов, облегчающих отток жидкости и снимающих отек, а также медикаментов, улучшающих микроциркуляцию крови в области повреждения. Все они начинают действовать не сразу и снимают болевой синдром через некоторое время.

    При сильных болях врач может назначить инъекции кортикостероидных гормонов (гидрокортизон, обычно вводимый вместе с новокаином). Подобная блокада крайне действенна, однако из-за сложного подбора дозировки назначают её только, когда не действуют нестероидные препараты и другие анальгетики.

    Весьма эффективны могут физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвуковое лечение, применение магнитотерапии и действия слабых электрических токов.
    На заметку! Не следует забывать и про массаж: проведенный квалифицированным специалистом, он помогает улучшить кровообращение и снять спазм мышц.

    Еще один способ — это воздействие на особые точки, которые называются триггерными. Это мышечные узлы, которые могут появляться на запястье и способствовать развитию симптомов запястного канала. Ежедневное массирование этих чувствительных точек зачастую помогает снять спазм мускулатуры и минимизировать проявления туннельного синдрома.

    Самым радикальным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Его назначают, когда все методы консервативной терапии не дали желаемого результата. При операции производится надрез связки запястного канала, что позволяет уменьшить давление на срединный нерв.

    Вмешательство можно производить как при помощи эндоскопа, когда не делают больших разрезов на коже, а вводят камеру через маленькое отверстие, так и открытым способом. При последнем вскрывают запястье и часть кисти, это значительно усложняет и удлиняет время восстановления, кроме того на руке остается шрам.

    При всей свое простоте, операция не всегда полностью убирает туннельный синдром, поэтому возможны рецидивы болевых ощущений.

    Для скорейшего выздоровления после операции назначают прием витаминных комплексов, рекомендуют изменить рацион питания: следует исключить жирное, соленое, жареное, острое; больше есть свежих овощей и фруктов, мяса, рыбы и птицы, приготовленных на пару.

    Профилактические рекомендации

    Запястного синдрома можно легко избежать, выполняя несколько нехитрых правил:

    1. При работе за клавиатурой следует делать регулярные перерывы. Кисти следует держать прямо, локти согнутыми под прямым углом.
    2. Рабочее место за компьютером должно быть удобным, чтобы руки не висели в воздухе.
    3. Руки во время печатания должны находиться в тепле. Доказана связь низкой атмосферы в помещении и снижением подвижности кистей и запястья. Однако если приступ боли уже случился, крайне полезным будет применение холодовых компрессов. Достаточно приложить холод на 10 минут и дискомфорт уменьшится.
    4. Необходимы упражнения для рук: кисти можно вращать, сгибать, тянуть, самостоятельно массировать. Пальцы сгибают вместе и поочередно, сцепляют их вместе, разводят как можно дальше. Полезно использование подручных средств: разнообразные кистевые эспандеры просто незаменимы для людей, выполняющих руками много однообразных движений.

    Туннельный синдром — крайне неприятное состояние.
    Важная особенность! Без квалифицированной помощи оно может привести к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата руки, вплоть до полной потери ее функциональной активности! Именно поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при первых же симптомах состояния.

    Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

    Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/tunnelnyj-sindrom.html

    Синдром карпального канала: особенности заболевания и лечение

    Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

    Синдром карпального канала – заболевание запястья, которое характеризуется сдавливанием срединного нерва  в области карпального канала. Данный синдром возникает на фоне уменьшения размеров карпального канала или увеличения объема его внутренних тканевых соединений.

    В медицинской литературе также встречается термин – «туннельный синдром карпального канала».

    Причины возникновения

    Данное заболевание развивается при всех условиях, которые ведут к уменьшению размеров карпального канала или увеличению тканевых структур внутри него, в результате чего возникает сдавливание срединного нервного окончания.

    Причины болезни:

    • травмирование в запястной области, что приводит к отеку тканевых соединений в запястье и образованию гематом;
    • перелом лучевой кости в запястной области;
    • артрит сустава лучезапястного отдела;
    • новообразования в области запястья;
    • воспалительные процессы в отделе синовиальных сухожильных структур мышц, которые отвечают за сгибание;
    • период беременности, когда существует вероятность возникновения отеков мягких тканевых соединений;
    • сахарный диабет, проявляющийся патологическими процессами в периферических нервах и развитии нейропатии;
    • нарушение функционирования щитовидной железы.

    При сдавливании нерва срединного типа происходит сбой в работе кровоснабжения его внешней оболочки, в некоторых случаях может произойти полная остановка кровообращения. Таким образом, может развиваться ишемия срединного нерва.

    На начальной стадии данного явления поражаются только поверхностные части нерва, при длительной ишемии поражаются также глубокие ткани нервных соединений.

    В результате такого процесса в самом нерве образуется рубцовая ткань, что является причиной появления болевых ощущений и онемения в пальцах.

    Симптомы

    Синдром карпального запястного канала имеет такие симптомы:

    • незначительное или постоянное онемение пальцев и всей ладони;
    • ощущение боли и покалывания в пальцах, которые усиливаются в ночное время, больной часто просыпается ночью из-за резкой боли, он вынужден разминать онемевшие пальцы и опускать вниз руки для уменьшения боли;
    • в утреннее время наблюдается усиление перечисленной симптоматики;
    • в дневное время наблюдается постепенное облегчение, но незначительное физическое напряжение может спровоцировать ухудшение состояния и возникновение болевого синдрома и отека пальцев рук.

    Со временем болевые ощущения могут усугубляться, в некоторых случаях боли появляются выше по руке, доходя до плечевого отдела. В общем, онемение появляется сначала в одном или двух пальцах, потом оно захватывает все остальные пальцы, иногда даже и мизинец.

    Болевые ощущения могут усиливаться при поднятии рук вверх, что связано с нарушением кровяного притока. При визуальном осмотре наблюдается незначительная синюшность кожного покрова и отечность тестообразной формы.

    При пальпации ладони больной часто жалуется на характерную болезненность.

    Диагностирование

    В большинстве случаев диагностируется синдром карпального канала справа с чувствительными нарушениями, так как у большинства людей активнее является именно правая рука. Соответственно у левшей данный синдром может образоваться на левой руке.

    Диагностирование данного заболевания заключается в проведении специальных тестов, например, такого, как искусственно вызыванная ишемия нерва срединного  типа и последующая диагностика проявлений. Также рекомендуется проведение рентгенологического исследования при переломе костей предплечевого отдела. Также можно провести магнитно-резонансную томографию.

    Лечение

    На начальной стадии заболевания или при легком его течении, когда признаки проявились недавно и выражено в смазанной форме и непостоянно, эффективной является консервативная терапия, которая подразумевает прием медицинских препаратов противовоспалительного действия. Также рекомендуется фиксировать на ночное время кисть с помощью лангетной повязки, которая даст возможность предупредить сгибание запястья.

    Операция

    При повторении симптомов данного заболевания рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

    В большинстве случаев (80-90 %) при классической форме синдрома запястного канала благодаря хирургической операции пациенты практически во всех случаях полностью избавляются от болезни.

    Операция заключается в рассечении поперечной связки в запястной области, которая играет одну из основных ролей в функционировании запястного канала.

    В процессе операции может быть проведен невролиз, который заключается в иссечении рубцовых тканевых соединений  в  области нерва,  а также выборочное удаление сухожильных структур.

    Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/nevrologicheskie-bolezni/sindrom-karpalnogo-kanala/

    Туннельный синдром (запястный, карпальный)

    Карпальный тоннельный синдром: кому грозит и как его лечить?

    Туннельный синдром (карпальный) или синдром запястного канала – это заболевание неврологического характера, которое сопровождается довольно сильными болями в области запястья. Характерно для людей, которые выполняют рутинную ручную работу, связанную с постоянными движениями кисти.

    В последнее время проблема данного синдрома и его лечение весьма волнует общество, ведь сейчас существует множество профессий, связанных с постоянной работой за компьютером. А неудобное расположение рук в процессе работы с мышкой и клавиатурой значительно повышает вероятность развития симптомов.

    Кроме этой сферы часто недугом страдают люди, работающие над сборкой агрегатов, художники, пианисты.

    Причины

    Запястье в зоне соединения с локтевой и лучевой костями имеет особый естественный карпальный канал, через который проходит срединный нерв, иннервирующий большинство двигательных мышц кисти. Также он обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев.

    В общем приближении, туннельный синдром возникает в тех случаях, когда объем внутриканальных тканей не соответствует объему самого канала – при этом все содержимое внутри защемляется, вызывая ряд патологических следствий. Помимо запястного нерва карпальный канал содержит девять мышечных сухожилий.

    В подавляющем большинстве случаев ущемление нерва происходит вследствие долгой однообразной работы руками.

    Часто в процессе профессиональной деятельности человек выполняет кистью множество статичных несильных движений.

    Сухожилия карпального канала от такой работы уплотняются и разрастаются в объеме, вызывая давление на срединный запястный нерв.

    Кроме того, если человек работает в неудобном положении, с изогнутой (по отношению к локтевой кости) кистью, то все запястные мышцы сильно напрягаются и могут давать естественный отек.

    Развитие карпального синдрома может быть связано и с другими патологиями (даже на стадии лечения), не имеющими прямого отношения к рутинной ручной работе. Например, проблемы с запястным нервом часто возникают в таких случаях:

    • Сахарный диабет с поражением нейроволокон, вызывающий набухание самого срединного запястного нерва.
    • Перелом или травма запястья, вызвавшие изменение объема карпального канала.
    • Системные заболевания воспалительного характера, которые повреждают соединительную запястную ткань и вызывают патологическое набухание сухожилий запястья.
    • Гипотиреоз и многие подобные гормональные нарушения, имеющие прямое влияние на развитие такой патологии, как синдром карпального канала.

    Стоит упомянуть, что туннельный синдром запястья заметно осложняется у людей с вредными привычками и у тех, кто страдает ожирением. Любой заметный дисбаланс в организме может отразиться на состоянии запястных сухожилий и нерва внутри карпального канала, особенно если лечение этой патологии отсутствует.

    Симптомы и жалобы пациентов

    Как определить появление туннельного синдрома? Что служит предвестником этого неприятного заболевания? Точные симптомы и период их появления довольно индивидуальны, однако чаще всего проблемы начинаются с парестезии и легкого покалывания в зоне запястья.

    Во время работы кистью возникают неприятные ощущения в запястье, перетекающие в открытую острую боль, служащую предвестником такого заболевания, как синдром запястного канала.

    После отдыха, особенно по утрам, наблюдается легкое онемение, которое распространяется от запястья вдоль разветвления срединного нерва.

    Поначалу больной не может поднимать слишком тяжелые предметы – такие действия сразу вызывают довольно сильные болевые ощущения в запястной зоне. Туннельный синдром запястья сильно ослабевает основные двигательные мышцы руки.

    С прогрессированием карпального синдрома и при отсутствии своевременного лечения появляются новые симптомы: нарушается чувствительность и нормальная иннервация большей части ладони, большого и указательного пальцев. Это приводит к распространению болевой зоны, а также к различным микромоторным нарушениям.

    Человеку, у которого развит синдром карпального канала, тяжело выполнять мелкую ручную работу, требующую определенной ловкости – например, писать, чистить картофель или застегивать пуговицы. Боль в запястной области может распространяться не только в дистальном направлении – иногда наблюдается иррадиация вдоль всей руки, вплоть до костей плеча.

    Важным диагностическим симптомом является неспособность человека дотронуться подушечкой большого пальца до кончиков всех остальных пальцев.

    Хроническое течение заболевания может привести к необратимым атрофическим изменениям в двигательных мышцах кисти, что приведет к сильному снижению качества моторики, поэтому нельзя медлить с лечением.

    Диагностика

    Диагностическим определением синдрома занимается, как правило, врач-невропатолог. Анализ состояния срединного запястного нерва руки начинается со сбора тщательного анамнеза и выяснения симптомов.

    В большинстве случаев наиболее характерной жалобой пациентов выступает внезапная ночная боль у основания кисти, которая переходит в онемение. Для того чтобы специалист мог более-менее точно определить степень ущемления в запястном канале и назначить лечение, больному необходимо ущипнуть мизинец во время очередного приступа боли.

    Если и он онемел, то это значит, что карпальный синдром уже достаточно развит и находится на зрелом уровне, что отметится на лечении.

    Подробнее о запястном синдроме можете узнать из видео:

    Существуют узкоспециализированные физиотерапевтические тесты, которые помогают достоверно установить факт карпального туннельного синдрома.

    Во время теста Тинеля врач проводит перкуссию основания кисти, а при тесте Фалена пациенту необходимо несколько раз совершить колебательные движения кистью с большой амплитудой (Подробнее об этих тестах смотрите в видео в конце статьи). Тесты считаются положительными при появлении парестезии ладони и нескольких пальцев.

    При этом затрагиваются сначала большой и указательный пальцы, потом средний и безымянный, и в последнюю очередь – мизинец. Таким образом, по зоне распространения онемения можно сделать однозначные выводы об уровне поражения нерва.

    Наиболее точным и чувствительным тестом на туннельный синдром является NCS (Nerve conduction study) – электромиограмма, которая позволяет с большой точностью экспериментально установить степень проводимости нервной ткани в запястном канале. Численный результат этого метода может четко засвидетельствовать ширину зоны поражения карпального канала.

    Лечение туннельного синдрома запястья

    В зависимости от степени развития заболевания лечение может быть поделено на три течения:

    • консервативные;
    • медикаментозные;
    • хирургические.

    На ранних стадиях хорошо помогает обычный плотный бандаж, который будет способствовать правильному расположению костей запястья, что позволит естественно формировать сам внутренний канал.

    Кроме того, можно обратиться к физиотерапевту за рекомендациями касательно выполнения рабочих обязанностей, а также избавиться, по возможности, от опасной работы.

    Профилактика и гигиена труда в значительной мере снижают риск появления туннельного синдрома.

    Если сдавливание нерва в запястье начало сопровождаться частыми болями и широкой зоной онемения – то в качестве лечения следует применить антивоспалительные средства, можно стандартного ряда, например, аспирин или ибупрофен. Синдром запястного канала хорошо купируется кортизоном, системно снижающим уровень протекания воспалительных реакций.

    В наиболее сложных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству хирурга. Операция по ликвидации туннельного синдрома не является особо сложной процедурой – уже в первый день после нее пациент может отправиться на амбулаторное лечение.

    Врач под местной анестезией разрезает кожу и вскрывает главную фасцию, скрывающую карпальный канал. Заживление внутреннего иссечения происходит самостоятельным путем – канал нерва расширяется до необходимого объема и зарастает соединительной тканью по линии иссечения.

    Необходимо заметить, что хирургическое вмешательство в карпальный канал может быть оправдано исключительно после безуспешных попыток медикаментозного лечения.

    Источник: http://prosindrom.com/neurological/tunnelnyj-sindrom.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.