Лечение в Германии: консервативное и хирургическое лечение эпилепсии

Содержание

Хирургическое лечение эпилепсии в Германии — в лучших клиниках

Лечение в Германии: консервативное и хирургическое лечение эпилепсии

На сегодняшний день эпилепсия может лечиться консервативными и хирургическими методами. Выбор наиболее эффективного метода лечения зависит от типа эпилептических приступов, общего состояния пациента, локализации эпилептоидной зоны и ее размеров.

В случаях, когда постоянный прием противосудорожных препаратов позволяет полностью компенсировать заболевания и эпилептические приступы возникают редко, нет необходимости проводить хирургическое удаление эпилептоидной зоны.

  Однако все показания и противопоказания к каким-либо методам лечения определяются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Консервативные методы лечения эпилепсии

Как правило, при  впервые выявленном заболевании назначают один  из противосудорожных препаратов и наблюдают за ответом.

Выбор эффективного медикаментозного препарата – это сложный и ответственный процесс, который требует от лечащего врача высокой квалификации. Противосудорожные средства очень часто вызывают различные побочные эффекты и осложнения.

Поэтому специалист при выборе оптимального лекарства должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента, сопутствующие заболевания, форму эпилепсии и т.д.

Диагностика эпилепсии

Консервативная терапия эпилепсии очень часто сопровождается множественными побочными эффектами и осложнениями. Поэтому немецкие специалисты очень тщательно проводят подбор лекарственного препарата с обязательным учетом мировых медицинских стандартов и протоколов. Как правило, могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Астенический синдром. Очень часто пациенты, которые постоянно принимают противоэпилептические препараты, страдают от общей слабости, недомогания, сонливости;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Нарушения когнитивных функций. При постоянном приеме противосудорожных средств наблюдается прогрессирующее нарушение памяти, мышления, речи и т.д.;
  • Тремор;
  • Нистагм;
  • Диплопия (двоение в глазах);
  • Нервозность;
  • Депрессия;
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, запор, потея массы тела, плохой аппетит);
  • Бессонница;
  • Высыпания на кожных покровах.

Также бывают случаи индивидуальной непереносимости лекарственных средств. Поэтому немецкие специалисты перед назначением противоэпилептического препарата проводят опрос жалоб и анамнеза заболевания и жизни пациента. Лечащий врач должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях больного.

Немецкие врачи применяют только современные противосудорожные средства, которые намного легче переносятся пациентами. Новые поколения противоэпилептических средств влияют преимущественно на эпилептический очаг. Поэтому системные побочные эффекты после их приема возникают значительно реже.

Если за несколько месяцев количество судорожных приступов не уменьшилось, пациенту назначается еще один дополнительный противоэпилептический препарат. В случаях, когда клиническое улучшение не возникает при приеме на протяжении шести месяцев двух противосудорожных средств, пациенту устанавливается  медикаментозная резистентность к препаратам и показано хирургическое лечение эпилепсии.

Хирургические методы лечения эпилепсии в Германии

эпилепсия

Для проведения оперативного вмешательства лечащий врач должен точно определить границы эпилептоидной зоны. Основным методом хирургического лечения эпилепсии на сегодняшний день считается резекция передней медиальной височной доли.

Во время оперативного вмешательства в немецких клиниках используется современная медицинская аппаратура, интраоперационные микроскопы. При необходимости пациенту проводятся несколько щадящих операций для достижения наилучшего клинического эффекта.

Кроме того, в немецких клиниках проводятся следующие оперативные вмешательства для лечения судорожного синдрома:

  • Удаление эпилептической зоны.  В случаях эпилептического очага небольших размеров удается полностью разорвать функциональные связи между корой головного мозга и участком аномальной электрической активности;
  • Каллезотомия – рассечение мозолистого тела. Мозолистое тело являет собой структуру головного мозга, которая соединяет два полушария. После его рассечения прерываются важные функциональные связи между обоими полушариями, и в случаях возникновения аномальной электрической активности она не может передаться на другое полушарие. Этот метод лечения широко используется у детей.
  • Множественные субпиальные насечки. Этот метод хирургического лечения эпилепсии используется в случаях, когда удалить эпилептоидную зону невозможно. Суть метода заключается в разрывании функциональных связей между двумя полушариями;
  • Гемисферэктомия и гемисфоротомия. Эти радикальные оперативные методы лечения эпилепсии используются преимущественно у детей, как последнее средство от судорожного синдрома. Суть метода заключается в удалении части коры головного мозга или кортикального слоя. Как правило, после выполнения гемисферэктомии судорожные приступы у пациентов больше не возникают.

Перед проведением оперативного вмешательства немецкие специалисты госпитализируют пациента в отделение, где ему проводятся лабораторные и инструментальные исследования и премедикация.

На этом этапе лечащий врач должен подготовить пациента к предстоящей хирургической операции и исключить возможные противопоказания.

При необходимости больному назначаются дополнительные консультации узких специалистов.

Альтернативные методы лечения эпилепсии

В немецких клиниках также используются методы «резерва», которые  снижают количество судорожных приступов, при неэффективности противоэпилептических средств и оперативного вмешательства.  С этой целью проводится стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож) и стимуляция блуждающего нерва.

В последнее время специалисты все чаще начали использовать стимуляцию блуждающего нерва, которая заключается в имплантацию под кожу грудной клетки пациента специального технического устройства, которое присоединяется к блуждающему нерву.

Это устройство генерирует электрические импульсы, которые посредством блуждающего нерва передаются к коре головного мозга, где подавляют повышенную судорожную активность. С помощью этого метода полностью вылечить пациента от эпилепсии не удается, однако уменьшить частоту возникновения судорожных приступов можно.

Пациенту также необходимо продолжать постоянный прием противоэпилептических средств.

Немецкие специалисты достигли стойких результатов в диагностике и лечении эпилепсии. Множество пациентов после лечения в Германии полностью избавились от судорожных приступов. Поэтому отзывы о лечении эпилепсии в Германии исключительно положительные.

Источник: https://www.yy-med.com/metod/lechenie-epilepsii-v-germanii/

Лечение эпилепсии в Германии хирургическим путем

Лечение в Германии: консервативное и хирургическое лечение эпилепсии

Эпилепсия – это распространенное неврологическое заболевание, которое многие специалисты считают неизлечимым. Однако, немецкие врачи-эпилептологи утверждают обратное. Германия является мировым лидером в области диагностики и разработки методов лечения болезни, в основном этим занимается специальный Немецкий союз эпилепсии.

В немецких клиниках осуществляется тщательная диагностика, позволяющая подобрать оптимальную комбинацию и дозировку лекарственных средств, узкая специализация эпилептологов дает врачам возможность глубже познакомиться с проблемой и более детально изучить причины болезни, и возможности ее лечения. Любая специализированная клиника или медицинский центр Германии имеет детские отделения, поэтому для лечения детской эпилепсии в страну приезжают многие иностранцы со своими детьми.

Лучшие клиники в Германии для лечения эпилепсии

В Германии наибольшей популярностью пользуются следующие авторитетные клиники и медицинские центры, занимающиеся диагностикой и лечением эпилепсии у взрослых, и детей:

  • Бетель: ведущее медицинское учреждение в области изучения причин эпилепсии, находится в немецком в городе Билефельде.
  • Регенсбург: университетская клиника, в которой находится знаменитое отделение эпилептологии, является лучшей клиникой в Северо-баварском регионе по уровню медицинского обслуживания.
  • Фрайбург: университетская клиника с крупнейшим отделением нейрохирургии, в котором активно проводятся медицинские исследования эпилепсии для разработки новых подходов и методов лечения.
  • Эрланген: центр эпилепсии при университетской клинике, медицинское учреждение высочайшего класса по уходу за больными эпилепсией. В Эрланген врачи применяют новейшие хирургические методы лечения эпилепсии.
  • Красный Крест: клиника ДРК Берлин Вестэнд — одна из ведущих клиник немецкого Красного Креста, которая предлагает своим пациентам высокий уровень лечения эпилепсии, что подтверждено сертификатом международной организации JCI.

к оглавлению

Основные методы лечения эпилепсии

Немецкие врачи в большинстве случаев используют для лечения заболевания один из двух основных методов:

  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургический метод.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия для лечения эпилепсии используется в 75% случаев.

Немецкие врачи чаще всего в лечении эпилепсии применяют только один лекарственный препарат, что позволяет значительно снизить риск проявления негативных побочных эффектов.

В тех случаях, когда моно-лечение не приносит желаемых результатов, пациентам назначается комбинированная лекарственная терапия.

Хирургическое лечение эпилепсии используется в следующих случаях:

  • Артерио-венозная мальформация.
  • Медикаментозное лечение не эффективно.
  • Кортикальная дисплазия.
  • Наличие опухолей в головном мозге.
  • Гетеротопия.
  • Кавернозная ангиома.

Немецкие врачи используют два основных типа операции:

  • Резективные: представляют собой удаление части мозга, ответственной за возникновение и проявление приступов эпилепсии.
  • Паллиативные: функциональные операции, предупреждающие распространение эпилептической активности.

Хирургическое лечение эпилепсии в клиниках Германии проходит в современных операционных под тщательным контролем систем нейронавигации, дающих хирургам возможность выполнять очень точные действия и необходимые операционные манипуляции в головном мозге, не деформируя и не затрагивая здоровые участки мозга.

Стремительное развитие технических средств выполнения операций позволило немецким хирургам возможность помогать больным эпилепсией с очагами поражения, расположенными в таких участках мозга, вмешательство в которые связано с высокой степенью риска для жизни пациентов.

к оглавлению

Стимуляция нерва как метод лечения эпилепсии

В некоторых случаях парциальные эпилептические припадки не поддаются лечению медикаментами и хирургическим воздействием, иногда хирургическое лечение не оправдано, так как существует высокий риск появления послеоперационных осложнений. Для таких пациентов, достигших возраста шестнадцати лет, немецкие эпилептологи предлагают перспективную современную методику лечения под названием стимуляция блуждающего нерва.

Суть программы в том, что во время операции пациенту вживляется специальный прибор, посылающий сигнал, который раздражает блуждающий нерв.

Генератор сигнала вживляется слева в области ключицы непосредственно под кожу, прибор соединяют с левым блуждающим нервом, расположенным в области шеи, который обеспечивает связь тела с мозгом.

Операция по вживлению генератора достаточно простая, врач в каждом случае индивидуально настраивает прибор, учитывая особенности организма пациента. Эффективность подобной методики лечения подтверждается статистическими данными: у 20% пациентов приступы эпилепсии проходят совсем, а 60% отмечают существенное снижение их частотности.

Результат операции сохраняется на несколько лет, после чего пациенту необходимо будет заменить источник питания прибора. Терапевтический эффект стимуляции блуждающего нерва с годами накапливается, а среди побочных эффектов есть как негативные (хриплый голос), так и позитивные (антидепрессивный эффект).

к оглавлению

Витаминотерапия и диета

Составной частью программы лечения эпилепсии в клиниках Германии является витаминотерапия и специальная диета – врач назначает пациенту кетогенную диету (включение в режим питания продуктов с высоким содержанием жиров). Эта диета часто используется и в лечении детей.

После госпитализации в клинику и двух-трехдневного голодания, ребенка переводят на кетогенную диету и если детский организм ее нормально воспринимает в течение двух-трех дней, то после диеты больного можно переводить на нормальное питание. Полному исключению из рациона во время диеты подлежат:

  • Крупы.
  • Свекла и морковь.
  • Картофель.
  • Хлеб пшеничный.
  • Макароны
  • Фрукты.

Кетогенная диета при эпилепсии не назначается пациентам, которые имеют отклонения в работе печени и почек, так как обилие жиров может негативно отразиться на работе внутренних органов, не справляющихся с возложенной нагрузкой. Наличие атеросклероза и кардиологических проблем также служит противопоказанием для назначения кетогенной диеты.

Витаминотерапию немецкие врачи назначают пациентам по следующим причинам:

  • Наследственные заболевания обмена веществ могут спровоцировать развитие эпилептических приступов. Например, нарушение обмена витамина В6 может стать причиной возникновения судорожных приступов в раннем детском возрасте.
  • Различные противоэпилептические лекарственные препараты при продолжительном употреблении могут негативно повлиять на уровень таких витаминов как Е, D, C, В22, В6, В2, бета-каротин, биотин, фолиевая кислота.
  • Дефицит витаминов в организме пациентов, страдающих эпилепсией, может повлиять на возникновение некоторых поведенческих нарушений.

Витамины при эпилепсии принимаются под тщательным контролем немецких специалистов, так как несбалансированный или продолжительный прием некоторых витаминов может снизить эффективность противоэпилептических лекарственных препаратов.

Также есть риск провоцирования эпилептических приступов.

к оглавлению

Стоимость обследования и лечения эпилепсии в клиниках Германии

Для получения полноценного лечения эпилепсии в Германии пациенту необходимо пробыть в стране от 5 до 14 дней, за это время немецкими специалистами проводится тщательная диагностика, на основании которой назначается соответствующее лечение. Диагностика эпилепсии является важнейшим этапом, после которого врач в 60% случаев подбирает комплекс лекарственных средств, и пациент может отправляться домой. В Германии используют следующие методы диагностики:

  • Анамнез: опрос пациента и его родственников.
  • Электроэнцефалография: при помощи электроэнцефалограммы (ЭЭГ) врачи могут выявить очаги эпилептоидной активности, если больной между приступами имеет нормальные показатели ЭЭГ, то для их выявления врач провоцирует патологические электрические импульсы головного мозга. В Германии ЭЭГ сопровождается видеомониторингом и записывается.
  • Неврологическое обследование: определение состояния нервной системы, областей возможной локализации очага возбуждения, установление предварительного прогноза.
  • Магнитно-резонансная томография: позволяет дифференцировать эпилепсию с другими заболеваниями, которые также вызывают судорожные припадки.

Средняя стоимость проведения обследования в немецких клиниках следующая:

  • Амбулаторное обследование: от 1500 до 2000 евро.
  • Стационарное обследование: от 4000 до 8000 евро.

Хирургическое лечение эпилепсии в Германии стоит от 18 000 до 37 000 евро, так как для выполнения операции используется новейшее дорогостоящее оборудование. При планировании лечения в Германии необходимо учитывать дополнительные расходы, связанные с оформлением документов, перелетом и проживанием:

  • Виза: для въезда в страну потребуется одноразовая или многоразовая шенгенская виза, стоимостью от 35 до 70 евро.
  • Перелет: билет на самолет Москва-Берлин на одного пассажира – от 100 евро.
  • Стационар: пребывание в палате немецкой клиники в сутки стоит от 1000 до 4000 евро (вместе с питанием), поэтому в целях экономии необходимо воспользоваться арендованной квартирой или снять номер в немецком отеле, гостинице.

Источник: http://medtur-gid.com/gde-lechitsya/germaniya/lechenie-epilepsii-v-germanii.html

Лечение эпилепсии за границей: передовые консервативные и хирургические методики

Лечение в Германии: консервативное и хирургическое лечение эпилепсии

За последние десятилетия зарубежным специалистам удалось добиться серьезного прогресса в области лечения эпилепсии.

Используя медикаменты нового поколения и прогрессивные хирургические методики, они добиваются наступления полного выздоровления или стойкой ремиссии в подавляющем большинстве случаев.

За границей каждый может пройти высокоточную диагностику болезни, получить квалифицированную медицинскую помощь и шанс навсегда избавиться от приступов.

Среди стран, где лучше лечат эпилепсию, несомненными лидерами являются Германия, Израиль, Испания, Южная Корея.

Проблемами диагностики и терапии данного заболевания здесь занимаются преимущественно узкопрофильные специалисты – эпилептологи.

Они не только обладают богатым клиническим опытом и более глубокими познаниями в механизмах развития эпилептических приступов, но и располагают широким арсеналом современных терапевтических средств для их купирования.

О заболевании

Эпилепсия является хронической неврологической патологией, проявляющейся в виде повторяющихся приступов. Это эпизодические всплески аномальной мозговой активности, при которой нейроны продуцируют электрические разряды большой мощности.

В зависимости от того, какие отделы головного мозга захватывает этот процесс, выделяют парциальные (фокальные) и генерализованные эпилептические приступы.

В первом случае разряды локализируются в отдельных областях коры, во втором – в обоих полушариях.

Симптоматика болезни напрямую связана с местоположением очагов эпилептической активности и типом возникающих приступов. Фокальные (парциальные) припадки бывают простыми и сложными. В зависимости от локализации очага возбуждения, они сопровождаются моторными, сенсорными, зрительными или другими нарушениями.

При простых парциальных приступах сознание обычно сохраняется, при сложных – нарушается (проявляется в виде отсутствии реакции на внешние раздражители и окружающих, потерей памяти о происходящем во время припадка).

В большинстве случаев они непродолжительны, и после них больные возвращаются к своим обычным занятиям.

Генерализованные эпилептические приступы протекают более тяжело. Основные их разновидности:

  • миоклонические – припадки, сопровождающиеся хаотическим подергиванием мышц в различных частях тела. Сознание при этом сохраняется, приступ длится считанные секунды.
  • атонические (акинетические) – внезапное снижение или полная потеря мышечного тонуса, сопровождающееся кратковременной потерей сознания и внезапным падением.
  • абснансы – бессудорожные приступы, при которых у больных отключается сознание. Человек буквально «застывает» на 10-20 секунд, после чего приходит в себя и не помнит произошедшего за это время.
  • генерализованные тонико-клонические – проявляются в виде потери сознания, судорог по всему телу, закатывания глаз, кратковременной остановки дыхании и посинения кожных покровов, усиленного слюноотделения (в том числе с выделением пены изо рта), непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Припадок может длиться до 5 минут, после чего больной ощущает упадок сил или засыпает.

Прогнозы лечения эпилепсии за границей зависят от частоты возникновения приступов и их типа, ряда других нюансов. Примерно в 80% случаев зарубежным специалистам удается добиться полного излечения пациента при помощи лекарственных препаратов и вспомогательных средств консервативной терапии, в остальных – методом хирургического удаления очага эпилептической активности.

Диагностика эпилепсии за рубежом

Диагнозы в ведущих зарубежных клиниках всегда устанавливаются со 100%-ной точностью.

Этому способствует наличие ультрасовременного диагностического оборудования, использование прогрессивных методик выявления патологических очагов болезни и безупречный уровень профессионализма врачей, выполняющих исследования. В большинстве случаев на прохождение комплексного обследования отводится всего несколько дней.

Диагностика начинается с консультации эпилептолога. Доктор проводит стандартное неврологическое обследование, изучает и систематизирует анамнестические данные, устанавливает предварительный диагноз.

После этого определяется перечень дополнительных исследований, результаты которых помогут лечащему врачу максимально точно определить локализацию очагов эпилептической активности, тип приступов и другие особенности клинической картины заболевания.

С этой целью могут быть назначены такие диагностические процедуры:

  1. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. ЭЭГ-видеомониторинг.
  4. Тест «Вада».
  5. Позитронно-эмиссионная томография с КТ.

После тщательного анализа результатов исследований лечащий врач устанавливает окончательный диагноз и приступает к планированию дальнейшего лечения. Во многих зарубежных клиниках при этом практикуется мультидисциплинарный подход, подразумевающий участие в разработке терапевтической стратегии разнопрофильных специалистов (эпилептологов, неврологов, нейрохирургов).

Методы лечения эпилепсии за границей

Основной целью, которую преследует лечение эпилепсии за рубежом, является предупреждение возникновения эпилептических приступов.

Выбор конкретных методов терапии зависит от причины и формы болезни, частоты припадков, возраста и общего состояния здоровья больного, индивидуальной переносимости отдельных лекарств.

В большинстве случаев положительного результата удается достичь путем приема медикаментозных препаратов в комплексе с соблюдением специальной кетогенной диеты.

При фармакорезистентных формах эпилепсии, когда назначаемые комбинации лекарств не оказывают должного эффекта, основным метод терапии является хирургическое вмешательство. Инновационные медицинские технологии, используемые за границей, позволяют врачам разрушать очаги эпилептической активности с минимальным повреждением здоровых тканей и без рисков возникновения послеоперационных осложнений.

  • Медикаментозная терапия. Противоэпилептические препараты, их дозировки и длительность приема для каждого пациента определяются индивидуально. Они способствуют уменьшению возбудимости нервных клеток мозга, в результате чего значительно снижается частота приступов и их интенсивность. Дополнительно может быть назначен прием противосудорожных препаратов, позволяющих контролировать эпилептические приступы. Отзывы о лечении эпилепсии за рубежом свидетельствуют о высокой эффективности используемых лекарств. По сравнению с препаратами, которые применяются в странах СНГ, они обладают минимумом побочных действий и помогают достигать долгосрочной ремиссии или полного выздоровления примерно в 80% случаев.
  • Стимуляция блуждающего нерва. В подключичную область больному подкожно имплантируется специальный генератор электрических импульсов, от которого подводится провод к блуждающему нерву. После установки стимулятора осуществляются индивидуальные настройки частоты, интенсивности и других параметров его работы. В дальнейшем электрические импульсы, генерируемые устройством с определенной периодичностью, поступают в блуждающий нерв, что способствует подавлению электрической активности головного мозга и значительному снижению частоты возникновения приступов.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Безоперационный метод уничтожения очагов эпилептической активности. Под разными углами к ним направляется высокодозированное ионизирующее излучение, которое, фокусируясь в определенной точке, способствует разрушению поврежденных участков мозга. Здоровые ткани при этом практически не подвергаются облучению.
  • Глубокая стимуляция мозга. Операция, при которой в очаг эпилептической активности вживляется электрод, подключающийся затем к нейростимулятору (его имплантируют подкожно в области ключицы). Устройство генерирует электрические импульсы, способные стимулировать глубинные структуры мозга, в результате чего частота приступов и их интенсивность значительно снижаются.
  • Хирургическое лечение. Показано исключительно при неэффективности медикаментозной терапии и тяжелых формах заболевания. Преимущества лечения эпилепсии за границей заключаются в том, что все операции выполняются опытнейшими нейрохирургами при помощи передового медицинского оборудования. Благодаря этому значительно повышаются шансы на выздоровление, а возможные риски, наоборот, сводятся к минимуму.

Лечение в израильской клиникеОнкогинекология в Израиле

Сколько стоит лечение эпилепсии за рубежом

В разных странах и клиниках цены на лечение эпилепсии могут отличаться.

Кроме этого, итоговая стоимость для каждого пациента определяется индивидуально с учетом объема пройденных исследований, назначенных медикаментов или хирургических манипуляций, длительности пребывания в стационаре, уровня квалификации лечащего врача и других нюансов. Узнать точную цену можно будет после прохождения диагностики и получения врачебного заключения с перечнем рекомендованных процедур.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Нейрохирургия.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/neuro/lechenie-epilepsii-za-granitsej.html

Лечение эпилепсии в Германии, обследование в немецких клиниках

Лечение в Германии: консервативное и хирургическое лечение эпилепсии

Эпилепсия (падучая болезнь) – хроническое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпилептическими припадками, которые могут быть разного характера у разных людей, и практически одинаковыми у одного пациента.

Причиной эпилептических приступов считают возбуждение нейронов в участке повышенной активности коры головного мозга – эпи-очаге. Приступы могут провоцироваться каким-либо внешним воздействием, а могут быть и неспровоцированными.

Наличие эпи-очагов связывают с:

  • наследственностью (идиопатическая эпилепсия, нарушение метаболизма, может передаваться через несколько поколений),
  • органическим поражением участка мозга (вследствие заболевания, травмы, инфекции, инсульта, порока развития, новообразования, интоксикации или действия алкоголя и наркотиков),
  • криптогенная эпилепсия с полиморфными приступами, причина которой не установлена.

По характеру и интенсивности припадки могут значительно отличаться – от легких абсансев до угрожающих жизни эпилептических статусов, когда судорожные припадки следуют один за одним.

При классическом эпилептическом припадке обычно отмечается аура, затем судороги с потерей сознания, которые сменяются ступором, а затем наступает сон.

Различают фокальные (парциальные) и генерализованные припадки. Фокальные (парциальные) припадки вызываются аномальной электрической активностью определенного участка, и могут быть:

  • Простыми стереотипными (без потери сознания), больной помнит приступ

o    Джексоновские двигательные (клонические)

o    Адверсивные

o    Фонаторные

o    Сенсорные (с галлюцинациями)

o    Соматосенсорные (парестезии)

o    Вегетативно-висцеральные с одышкой, болями в животе и другими проявлениями.

  • Сложными парциальными (с последующим нарушением сознания и искажением восприятия), когда возбуждение передается на другие, вторичные участки активности.

Генерализованные припадки возникают при вовлечении в процесс аномальной активности всего головного мозга, при первично-генерализованных приступ возникает в обоих полушариях, а при вторично-генерализованных – распространяется из первичного фокального очага.

Аура – предшествует большинству приступов, это момент зарождения и распространения электрической активности, больной не всегда может ее распознать. После ауры быстро наступает «падение», судороги и потеря сознания.

При эпилептическом статусе судорожные припадки следуют друг за другом в то время, как человек не успевает приходить в сознание. При этом клоническая и тоническая мышечная активность может привести к остановке дыхания, гипоксии мозга, нарушениям работы сердца и другим опасным для жизни состояниям.

Выделяют также специфические эпилептиформные синдромы (у детей).

Хотя эпилепсия на сегодня и является достаточно распространенным и серьезным заболеванием, она ни в коей мере не может считаться приговором для больного.

Если эпилепсия носит вторичный характер, избавлением может быть своевременное лечение причины поражения мозга (лечение нейроинфекции, воздействие на опухоль, мальформацию и т.д.).

При качественной диагностике причины судорожных приступов и верно подобранном лечении, почти в 70 % случаев эпилепсия контролируется ежедневным приемом лекарственных препаратов.

При устойчивости к медикаментаментозной терапии и невозможности выявить и воздействовать на причину поражения, существуют современные малоинвазивные методы «отключения» электрической активности эпилептиформного очага.

Диагностика эпилепсии

Течение эпилепсии и характер припадков зависит от места расположения судорожного очага в головном мозге.

По локализации очага при фокальной эпилепсии различают:

  • височную,
  • лобную,
  • теменную,
  • затылочную.

Выделяют также прогрессирующую эпилепсию, образование вторичных очагов, а при генерализованных формах первичный очаг электрической активности определить практически невозможно, в процесс вовлекаются оба полушария.

Причиной симптоматической эпилепсии могут быть:

  • последствия перенесенных травм,
  • опухоли мозга и сопряженных структур,
  • инфекции и воспалительные процессы,
  • инсульт,
  • гипоксия,
  • нарушения развития сосудов (аневризмы, мальформации),
  • метаболические и токсические повреждения.

Клиническое течение фокальных припадков напрямую зависит от расположения эпи-очага, но самое важное, что при разном расположении очагов эффективны разные лекарственные препараты.

Поэтому эффективное лечение эпилепсии невозможно без качественной диагностики, которая должна проводиться опытным неврологом-эпилептологом во взаимодействии с другими специалистами и при высоких возможностях диагностических исследований в специализированном центре.

В процессе диагностики эпилепсии в Германии проводится комплексная неврологическаи, нейропсихологическая, лабораторная и инструментальная диагностика пациента.

Прежде всего, в процессе опроса и анкетирования выявляются характер протекания приступа, степень сохранения сознания, ощущения до и после приступа, а также проводится опрос родственников, наблюдавших приступы, собирается подробный семейный анамнез.

При идиопатической эпилепсии передается не болезнь, а повышенная активность и восприимчивость нейронов к возбуждению, поэтому у близких родственников, особенно в детском возрасте, могут наблюдаться «малые эпилептические признаки».

 Это может быть ночное недержание мочи, судороги при высокой температуре тела, лунатизм, гиперреактивность и другие, проходящие с возрастом, которые обычно не связывают с эпилепсией.

И напротив, иногда другие заболевания, сопровождающиеся обмороками, могут быть ошибочно приняты за эпилепсию.

Основным инструментальным исследованием при эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ), это запись собственной электрической активности головного мозга с помощью большого числа электродов, закрепленных на голове пациента.

Кроме простой электроэнцефалографии, существует еще несколько видов дополнительной ЭЭГ, которые могут назначаться для уточнения характера приступа, распространенности и динамики активности в очаге, непосредственной связи статуса пациента с активностью мозга.

Это снятие ЭЭГ во сне, круглосуточный ЭЭГ-мониторинг и видеомониторинг, провокационные методы (для изучения активности очага во время приступа).

Кроме ЭЭГ, для подтверждения или исключения наличия органического поражения, применяются МРТ или КТ, ангиография и различные лабораторные методы (анализ крови, спинномозговой жидкости), при необходимости, включая и генетическое (ДНК, митохондриальное) тестирование.

При нейроцентре города Фрайбурга в Германии находится одно из крупнейших в Европе специализированных эпилептических отделений на 14 коек, куда принимают пациентов с установленным диагнозом «эпилепсия», но без выявленного очага.

Для выявления очага пациент госпитализируется до 2-х недель (до первого зафиксированного приступа). Во время нахождения в стационаре проводится круглосуточная запись ЭЭГ на фоне отмены противоэпилептических препаратов (т.е. происходит провокация приступа с целью точного определения очага эпилептической активности).

Если очаг эпилептической активности находится в операбельной зоне, то пациенту предлагается нейрохирургическая операция, которая приводит к полному выздоровлению.

Если очаг эпилептической активности находится в неоперабельной зоне, происходит подбор эффективной пожизненной медикаментозной терапии, которая позволяет контролировать электрическую активность головного мозга и устранить приступы.

Только после полного комплексного обследования, которое поможет уточнить характер заболевания, можно начинать индивидуальный подбор лекарственных препаратов или решать вопрос о возможности хирургического или радиохирургического вмешательства.

Источник: http://www.med-classic.com/treatment/lechenie-epilepsii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.