Меланома ногтя — как вовремя заметить

Как выглядит меланома ногтя и что делать при обнаружении

Меланома ногтя — как вовремя заметить

Меланома ногтя – агрессивная опухоль, которая формируется из клеток, продуцирующих естественный пигмент. Заболевание распространено среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы. У них оно развивается на фоне меланонихии (отложения клеток пигмента в ногтевой пластине).

Доля клинических случаев среди европейцев составляет всего один процент от общего числа больных. Пол для меланомы значения не имеет. Дети болеют крайне редко.Чаще всего акральная меланома поражает именно открытые участки кожи, а также ее придатки (ногти).

Появление опухоли на слизистых оболочках, на сетчатке глаза происходит крайне редко.

Причины развития

Ученые пока не могут объяснить этиологию формирования злокачественного образования, но они выделили факторы, увеличивающие риски развития болезни:

  • наследственность;
  • любовь к загару;
  • возраст старше пятидесяти лет;
  • неправильный образ жизни (плохое питание, постоянные стрессы, неполноценный сон, низкая физическая активность);
  • слабый иммунитет;
  • наличие на теле большого числа родинок или больших родимых пятен.

Перерождение клеток меланоцитов очень часто происходит и при их повреждении. В четырех случаях из десяти причиной развития меланомы ногтя становится травма пальца. Повреждение клеток способен спровоцировать термический и химический ожог. В процессе физического воздействия происходят некротические изменения в клетках пигмента с последующей пролиферацией.

Когда деление меланоцитов выходит из-под контроля, формируется злокачественная опухоль. Она постоянно растет. Увеличиваясь в размерах, меланома сдавливает здоровые ткани, нарушает их питание, провоцирует развитие воспаления. В его процессе выделяются токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки.

Они постепенно отравляют организм, истощают его силы.

Признаки и симптомы заболевания

Чаще всего патология затрагивает большой палец руки и ноги. Подногтевая меланома – коварное заболевание. На первых этапах оно себя никак не проявляет.

Человек начинает выражать беспокойство только тогда, когда появляются характерные симптомы:

  1. На пальце возникает темное пятно или вертикальная полоса.
  2. Через несколько месяцев образование становится черным.
  3. При надавливании на пластину появляются болезненные ощущения.
  4. Становится возможным появление гноя, кровотечения, язв.

Разновидности меланомы ногтя

Описание клинической картины меланомы может варьироваться. Многое зависит от того, где конкретно формируется раковая опухоль, какова ее разновидность.

Чаще всего диагностируется пигментная подногтевая меланома. Пораженная ткань разрастается и вызывает частичное отторжение пластины. Первый признак такого поражения – появление пятна красного, коричневого или черного цвета. Оно постоянно увеличивается в размерах и деформирует роговую пластину.

После начинает кровоточить. До этого момента заболевание не беспокоит пациента. Больные обращаются за помощью тогда, когда подногтевая меланома вызывает образование инфильтрации ткани вплоть до кости.

Дебютировать онкология может на матрице ногтя, на самой пластине и кожных покровах, плотно прилегающих к ней.

Беспигментная (ахроматическая) меланома встречается очень редко. На пораженном ногте появляется бугристый шероховатый на ощупь участок белого или телесного цвета.

Его формирование вызывает появление сильнейшего зуда и отечности околоногтевых валиков. Изъявляется и кровоточит такая опухоль только на последних этапах развития.

Это форма считается самой опасной: она начинает метастазировать на самых ранних стадиях.

Стадии меланомы

Любое злокачественное заболевание всегда прогрессирует. Подногтевая меланома не исключение.

  1. На начальном этапе внешние проявления патологии схожи с симптомами подногтевой гематомы. Темное пятно постепенно увеличивается в размерах, границы его размываются. В отличие от гематомы меланома растет вместе с ногтем, ее цвет со временем только темнеет.
  2. На второй стадии происходит разрушение пластины, формируется гнойное воспаление. К концу периода наблюдается появление множественных язв под ногтем и рядом с ним. Из них постоянно сочится сукровица.
  3. На третьей стадии пораженный ноготь отслаивается. Начинается процесс распространения метастаз. Сначала поражаются региональные лимфатические узлы, потом происходит метастазирование внутренних органов.

Если раковые клетки распространяются с лимфатическим током, процесс поражения внутренних органов протекает медленно. Когда они разносятся кровотоком, за короткий срок поражаются большие участки тела.

Как проходит диагностика

На начальных этапах определить меланому ногтя по внешнему виду не способен даже опытный врач. Ее клинические проявления схожи с симптоматикой меланонихии, гематомы, грибковой инфекцией, гнойной гранулемы, поэтому производится дифференциальная диагностика.

Для этих целей врач со слов пациента изучает поведение образования, выясняет, как оно растет, как меняется, какие дискомфортные ощущения вызывает. Особое внимание обращается на характер болей.

Если они появились не вследствие травмы, вероятность развития злокачественного заболевания увеличивается.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится клинический анализ крови и исследование крови на онкомаркеры. Положительный ответ подтверждает наличие злокачественного образования, но не указывает на его локализацию. Поэтому на данном этапе, активно используются инструментальные методы.

Проводится:

  1. Цифровая дерматоскопия. В процессе ее проведения пятно на ногте изучается при помощи специального прибора. Он подсвечивает образование, увеличивает его изображение в десятки раз. Картинка выводится на монитор. Врач имеет возможность сделать снимки и потом тщательно изучать их детализацию.
  2. Биопсия пораженного участка. Из-под ногтя с глубины в 3 мм берется образец тканей и отправляется на гистологию. Наличие в нем атипичных клеток пигмента позволяет ставить точный диагноз. Так как подобная процедура способна спровоцировать еще больший рост опухоли, в последнее время врачи предпочитают в диагностических целях сразу удалять ноготь и здоровые ткани, прилежащие к нему, биологический материал отправлять на гистологию.

Если она подтверждает диагноз, специалисты перед тем, как составлять терапевтическую схему, должны определить, на какой стадии развития находится меланома (пустила ли она метастазы, если да, куда они смогли распространиться). Выяснить это способно помочь УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ.

В том случае, когда у пациента обнаруживается увеличение региональных лимфатических узлов, производится пункционная биопсия. Она позволяет выяснить, не связано ли выявленное изменение с пролиферацией злокачественных клеток внутри них.

Лечение меланомы ногтя

Так как раковые клетки обладают высокой живучестью, бороться с ними нужно, применяя комплексную терапию. Сначала обязательно производится иссечение очага рака.

Хирург полностью удаляет пораженный ноготь вместе с мышцей, прилегающей к нему, с подкожно-жировой клетчаткой. Если удается выяснить, что раковая опухоль проросла очень глубоко, может быть принято решение об ампутации фаланги пальца.

Она поможет предотвратить распространение метастаз кровотоком.

Обязательно производится биопсия лимфатического узла, ближе всего расположенного к меланоме. Если она подтверждает наличие метастаз, производится лимфаденэктомия (удаление).

После операции больному может быть назначена химиотерапия или лучевое лечение. Химиотерапия проводится путем введения в кровь цитостатиков или цитотоксических препаратов. Первые притормаживают процесс деления меланоцитов, вторые вызывают интоксикацию раковых клеток.

При лечении начальных стадий подногтевой меланомы предпочтение отдается местной терапии химиопрепаратами. Для этих целей используются аппликации мазей, промывания растворами, введение инъекций непосредственно в пораженные ткани. При распространении метастаз применяется системная химиотерапия.

Обычно такое лечение ранних этапов развития опухоли дает хорошие результаты. При лечении поздних стадий оно помогает продлевать пациенту жизнь.

Лучевая терапия применяется в том случае, если меланома пустила метастазы. Облучаются те участки тела, где они были выявлены.

Кроме этого, активно проводится и иммунотерапия. Она позволяет поддержать организм и дать ему возможность получить силы извне, направить их на борьбу со сложным заболеванием.

Осложнения меланомы ногтя

Любая раковая опухоль, где бы ни росла, очень опасна. Рано или поздно ее метастазы поражают все внутренние органы и выводят их из строя. Если метастазы проникают в сердце, легкие, почки, человек погибает.

Поэтому так важно начинать лечить заболевание еще до этапа миграции раковых клеток. В случае с подногтевой меланомой счет идет на месяцы. Выживаемость пациентов напрямую связана со временем выявления и диагностирования патологии.

Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем выше шансы на сохранение жизни и выздоровление.

Профилактика болезни

Самая лучшая профилактика меланомы ногтя – предупреждение травм конечностей, ограничение контакта с активными солнечными лучами, отказ от посещения солярия. Если избежать травмы ногтя не удалось, важно следить за тем, какие изменения они вызывают.

Чаще всего происходит образование синяка. Он в течение двух недель обязательно меняет свою окраску: бледнеет, ноготь зеленеет и желтеет. По мере отрастания пластины снизу появляется участок здорового ногтя.

Если этого не происходит, важно сразу обращаться к онкологу и вместе с ним устанавливать правильный диагноз.

Источник: https://dermatologiya.su/onkologiya/melanoma-nogta

Меланома ногтя: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Меланома ногтя — как вовремя заметить

Заболевание делится на несколько типов и проходит разные стадии. Грамотно выбранный специалист поможет справиться с недомоганием, прогноз которого без медицинского вмешательства бывает неутешительным.

Типы

Обнаружить меланому под ногтем ноги можно так же часто, как и на руках. Врачи используют две основных классификации для этих опухолей. Первая – по происхождению.

В зависимости от первоначального источника выделяют:

  • поражение тканей ногтевой пластины;
  • вовлечение тканей ложа ногтя;
  • поражение околоногтевого валика.

Как отмечают врачи, источник патологии не влияет ни на тактику лечения, ни на дальнейший прогноз. Они остаются неизменными независимо от первоисточника патологических клеток.

Большую роль имеет клиническая форма болезни. Различают:

  • поверхностную, которая разрастается в горизонтальном направлении;
  • узловую, имеющую тенденцию к росту вглубь;
  • акролентигинозную, при которой может поражаться не только ноготь, но и кончики пальцев, губы, подошвы, ладони (пациенты нередко путают акролентигинозную и классическую формы);
  • ахроматическую, при которой новообразование имеет не темный, как обычно, а белесый цвет.

Самой опасной врачи считают вторую разновидность опухоли. Относительно безопасна первая форма меланомы под ногтем большого пальца или любым другим. Третий тип редко встречается у пациентов со светлой кожей. Последний тип отличается крайней редкостью.

Стадии и симптомы

Меланома под ногтем, как и любая опухоль, проходит в своем развитии 4 основных этапа:

  1. Заболевание с трудом поддается диагностике. Пятнышко имеет некрупный размер (менее 1 мм), при этом пластина ногтя или он сам неповреждены.
  2. Поражение большого пальца ноги или любого другого сопровождается появлением узелков и язв. При этом на ногте и вокруг него происходят явные изменения.
  3. Опухоль начинает метастазировать в лимфатические узлы. Пациент отмечает вовлечение в патологический процесс тканей рядом с ногтем.
  4. Новообразование поражает не только лимфоузлы, но и органы. Первичная зона сильно изменена.

Симптомы меланомы ногтя могут отсутствовать в течение длительного времени. Пациент обнаруживает негативные изменения только тогда, когда ноготь на пораженном пальце уже почернел частично или полностью. По мере прогрессирования болезни появляется боль при надавливании на пораженную зону. Со временем к боли присоединяется изъязвление тканей, из ран начинает выделяться кровь или гной.

Ногтевая меланома нередко способствует развитию вторичных инфекций. Кожный покров пациента изъязвляется, появляются открытые ворота для проникновения патогенных микроорганизмов. При этом может повышаться температура, появляется общее недомогание. Возникают симптомы, характерные для общей интоксикации.

У некоторых пациентов развивается меланобластома. Эта опухоль отличается от классической меланомы стремительным и агрессивным развитием.

Как отмечают врачи, только по признакам обнаружить заболевание не удается. Некоторые новообразования не меняют цвет поверхности. А когда пациент посещает врача на поздних сроках, то под пораженным ногтем уже образовалось болезненное уплотнение или узелок.

Симптомы болезни на поздней стадии нередко сопровождаются:

  • уменьшением или полной потерей аппетита;
  • стремительной потерей массы тела;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • высокой утомляемостью.

Диагностика

Перед тем как начать лечить пациента с подозрением на недуг, врач проводит тщательную диагностику, чтобы исключить ошибки. Для этого собирают анамнез, уточняя, находится ли больной в группе риска, получал ли травмы ногтей или пальцев в последнее время. Также выявляют симптомы и проводят тщательный осмотр места патологии.

Меланома ногтя – заболевание, которое не диагностируется только по симптомам. Врач должен провести процедуру дерматоскопии. Проблемная зона осматривается с помощью лупы или более современного прибора.

Во время дерматоскопии нередко удается обнаружить опухоль, которая имеет неровные края, асимметричную форму. Врача насторожит неоднородная структура или цвет. Если новообразование расположено под ногтевой пластиной, провести полноценную дерматоскопию бывает сложно, а иногда невозможно.

Чтобы однозначно подтвердить диагноз, врач назначает биопсию. Во время этого исследования берется часть предположительно-пораженных тканей и исследуется с помощью микроскопа или других способов. Также может рекомендоваться анализ на онкомаркеры. Дополнительное исследование включает в себя осмотр брюшной полости или грудной клетки с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Пока диагноз не будет подтвержден с помощью гистологии, судить о том, страдает ли пациент от меланомы, нельзя.

Лечение

Ногтевая меланома – заболевание, отличающееся частой злокачественностью. Хирургическое вмешательство становится основным методом терапии.

Его можно провести несколькими разными способами:

  • Классическая операция, при которой удаляется только пораженная ткань, ногтевая пластина полностью или целая ногтевая фаланга в зависимости от того, каков размер поражения и его запущенность.
  • Криотерапия, при которой на патологические клетки действуют с помощью жидкого азота (применяется только на ранних стадиях).
  • Лазерное удаление может выполняться на ранних стадиях развития болезни.

Лечение перед операцией всегда начинается с химиотерапии. Препараты в этом случае призваны остановить рост опухоли, предотвратить ее метастазирование. Однако важно помнить, что после операции лечение не прекращают. Пациенту предстоит пройти курс лучевой терапии, которая окончательно уничтожит все злокачественные клетки, оставшиеся в организме.

В последние годы активно ведутся разработки новых методов лечения меланомы. Один из них – это иммунотерапия. Ее суть проста: иммунную систему человека «настраивают» на то, чтобы она боролась с измененными клетками. Однако этот вид терапии находится на стадии разработки и широко не применяется.

Прогноз

Если пациент своевременно обратится к врачу и начнет лечение, справиться с болезнью удается в 85-90% случаев. Ногтевая меланома поверхностного типа, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается терапии.

Чем позже произойдет обращение к доктору, тем хуже прогноз и пятилетняя выживаемость. Большое значение имеет вид опухоли. Например, глубокое новообразование хуже поддается терапии даже на ранних стадиях. Если обратиться к врачу поздно, то шансы на выживаемость составят не более 50%.

Наихудшим считается прогноз в том случае, если меланома уже дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы или органы. Борьба с метастазами – сложная задача, которая нередко оканчивается неудачей. Выживаемость при начале лечения на стадии метастазирования не превышает 20%.

Группы риска и профилактика

Меланома ногтя – плохо исследованное заболевание. На сегодняшний день нет достоверных сведений о ее этиологии. Однако известен ряд обстоятельств, которые играют роль факторов риска.

Люди, которые предрасположены к развитию болезни:

  • злоупотребляющие нахождением под прямыми солнечными лучами или солярием (важно помнить, что не только искусственный свет может способствовать болезни, но и настоящий);
  • с небольшим количеством меланина от рождения (светлокожие и светловолосые, часто голубоглазые);
  • получившие различные травмы ногтевой пластины;
  • имеющие околоногтевые невусы или меланомы другой локализации;
  • солнечные ожоги в анамнезе предрасполагают к развитию новообразования, указывая на чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению.

К сожалению, никакой специфической профилактики для предотвращения развития болезни сегодня не существует. Однако врачи отмечают, что риск столкновения со злокачественным образованием падает на треть, если человек использует солнцезащитный крем.

Меланома, расположенная на ногте или под ним – очень опасное заболевание. При первых же признаках изменения ногтевой пластины пациентам стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Арина Волкова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про подногтевую меланому

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/nogtya.html

Что такое подногтевая меланома?

Меланома ногтя — как вовремя заметить

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

Подногтевая меланома — опасное злокачественное заболевание кожи Подногтевая меланома — опасное злокачественное заболевание кожи. Возникает в равной степени на руках и на ногах. Как правило, на сегодняшний день болезнь все чаще и чаще встречается у молодых. Рассмотрим, что такое подногтевая меланома, почему она появляется, какие ее основные признаки, чем она опасна и как ее лечат.

Что такое ногтевая меланома

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток — меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

  1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
  2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
  3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Каждая разновидность меланомы опасна. Это заболевание лидирует по количеству случаев смертельного исхода среди патологий кожи. Меланома под ногтем может образовываться у людей вне зависимости от расы. Этиология заболевания до сих пор точно не установлена. Можно определить такие группы риска развития подногтевой меланомы:

  • светловолосые или рыжеволосые люди, с голубыми глазами и большим количеством веснушек;
  • люди, которые получали большое количество солнечных ожогов (особенно если это было в детском и юношеском возрасте);
  • все люди, чьи родственники в прошлом страдали меланомой или другими злокачественными новообразования;
  • возраст (свыше 50 лет);
  • если человек часто подвергается влиянию ультрафиолетовых лучей (в том числе в солярии);
  • наличие родинок (они бывают нормальными и атипичными; именно наличие нетипичных родинок существенно повышает вероятность развития меланомы);
  • ослабление иммунной защиты (в результате химиотерапии, иммунодефицита человека и других опасных заболеваний).

Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем

Типология меланом

Меланомы на ногте или возле ногтя делятся на несколько категорий:

  1. Поверхностная (или суперфициальная) меланома. Является самой распространенной формой этого злокачественного поражения кожи. Патологически измененные клетки — меланоциты — образуются большей частью в наружных слоях кожи. Через продолжительное время клетки прорастают в глубокие прослойки кожи. Заболевание начинается с появления плоского асимметричного пятнышка, имеющего неровные края. Пятно изменяет свой цвет. Такая опухоль может отрасти и на ногте.
  2. Лентиго похоже на меланому поверхностного типа, потому что оно тоже развивается в тех же слоях кожи. Визуально это заболевание имеет вид немного поднятого участка кожи, с неравномерной пигментацией. На ногте бывает редко.
  3. Акральная меланома развивается на поверхности кожи или ногтя, однако затем начинает врастать в глубокие слои. На ногте имеет вид темного или черного пятна. Часто поражает людей с темной кожей: у них меланома отрастает намного быстрее. Европейцы подвергаются влиянию такого заболевания в гораздо меньшей мере.
  4. Узловой тип меланомы характеризуется тем, что опухоль уже с самого начала прорастает глубоко в кожу. Может ли она быть незамеченной? Да, потому что часто такая меланома не отличается по цвету от здоровой кожи. Бывает на всех частях тела. Такая опухоль является наиболее агрессивной.

Общие симптомы болезни

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

  1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
  2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
  3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
  4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
  5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
  6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
  7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием.

Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается. Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни.

Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

  • появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
  • наличие хронического кашля;
  • изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
  • у больного повышается температура тела;
  • ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
  • развиваются судороги;
  • лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
  • снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Как прогрессирует болезнь

На 1 и 2 стадиях меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки еще не проникают в другие ткани и органы человеческого тела. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса низкий.

Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, то утверждают о том, что у человека развивается опухоль нулевой стадии.

На первой стадии развития патологического процесса опухоль имеет толщину менее 1 мм.

При толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на 2 стадии своего развития. На этом этапе могут быть микроизъязвления. Опасны ли они? Да, очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии возможно появление возвышающихся бугорков на поверхности ногтя.

На 3 стадии толщина опухоли уже превышает 4 мм. Однако такой показатель уже не берется во внимание. Гораздо информативнее является наличие или отсутствие изъязвлений опухоли. Патологически измененные клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, находящиеся рядом. Определить наличие измененных лимфатических узлов поможет биопсия этого органа.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов

На 4 стадии развития злокачественного процесса меланома начинает распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, сердце, мозг и ЖКТ. Болезнь на этой стадии имеет крайне плохой прогноз: эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

Способы диагностики болезни

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда. Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу.

А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью. Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу.

Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Осложняют диагностику и метастазы. Дело в том, что из-за проникновения опухолевых клеток через кровеносную систему болезнь прогрессирует намного быстрее, значит, некоторые симптомы могут протекать иначе. Диагностические меры для обнаружения болезни такие:

  • общие клинические исследования крови и мочи;
  • обследование крови на онкомаркеры;
  • биопсия ткани;
  • магнитно-резонансная томография;
  • просвечивание ногтя с помощью специального прибора;
  • тонкоигольная пункция лимфатических узлов при подозрении на метастазы в них;
  • ультразвуковое исследование.

Каждый из указанных способов диагностики по-своему информативен. Обычно специалист не довольствуется результатами только одного способа диагностики, а назначает пациенту комплексное диагностическое обследование.

Лечение ногтевой меланомы

Основное лечение подногтевой меланомы — хирургическое. Не существует никакого консервативного или «щадящего» метода терапии рака.

Также не стоит доверять народным средствам: они не могут использоваться в качестве единственного противоракового терапевтического средства.

В то же время некоторые рецепты народной медицины помогают облегчить состояние больного, предупредить инфицирование раны, устранить видимые косметические дефекты.

Хирургическая операция заключается в удалении опухоли. Вместе с ней удаляются измененная ногтевая пластина, подкожные жировые клетки и мышечные ткани. Количество и объем таких тканей, предназначенных для удаления, определяется врачом, исходя из размеров опухолевидного образования и других симптомов.

После операции необходимо провести гистологическое обследование опухолевого образца. Как правило, оно подтверждает диагноз. Иногда врачи применяют полное иссечение ногтя или даже фаланги. Если в результате такого заболевания поражаются лимфатические узлы, то выполняется операция по их удалению. После хирургического лечения назначается следующее лечение (согласно показаниям):

  • применение сильнодействующих противоопухолевых препаратов (химиотерапия);
  • облучение пораженного участка лучами;
  • применение иммуномодулирующих препаратов для усиления защитных реакций организма.

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием

Только своевременное обнаружение симптомов рецидива меланомы обеспечивает хороший результат. При крайне запущенной болезни назначается паллиативное и поддерживающее лечение, целью которого является устранение дискомфорта и боли.

Прогноз болезни

Прогноз зависит от того, на какой стадии у человека обнаруживается меланома под ногтями. От раннего обнаружения болезни зависит, можно ли вылечить ногтевую меланому.

Если опухоль распространилась вглубь ногтевой пластинки, то возможен риск повторного развития после ее удаления.

Вероятность метастазирования меланомы существенно повышается на 3 стадии, то есть когда ее размеры превышают 4 мм в толщину.

Появление вторичных очагов болезни, особенно на 4 стадии, является крайне неблагоприятным симптомом и иногда не подлежит лечению.

Если пациент выздоровел от меланомы (а такое бывает на 1 и реже — на 2 стадии), то очень важно самообследовать ногтевые пластинки. Рецидив может произойти даже через несколько лет. Риск рецидива существенно увеличивается, если опухоль имеет большую толщину. Пятилетняя выживаемость при меланоме ногтевой пластинки составляет:

  • на 1 стадии развития болезни — не менее 95%;
  • на 2 стадии — не менее 70%;
  • на 3 стадии — 30-69%;
  • на 4 стадии — около 7%.

Профилактика меланомы

Меланому сложно лечить, однако ее очень легко предупредить. Итак, чтобы меланома не дала о себе знать, рекомендуется выполнять такие профилактические меры. Строгое ограничение времени пребывания на солнце. Это особенно касается весенне-летнего периода в часы пика солнечной активности. Особенно надо беречься лицам с бледной кожей.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях

После травмирования ногтя надо срочно обратиться к врачу, поскольку в указанных случаях возможно возникновение меланомы.

  1. Не рекомендуется посещать солярий.
  2. Надо ограничить вредные привычки — курение и алкоголь.
  3. Всегда обращать внимание на подозрительные изменения ногтевой пластинки.

Помните, что подногтевая меланома не всегда дает неблагоприятный прогноз. На первых стадиях ее формирования ответ на вопрос, излечима ли меланома, чаще является положительным.

А при своевременном обращении к врачу даже в случае рецидивирования болезнь можно вылечить. Однако если пациент обращается к врачу на поздних стадиях развития подногтевой меланомы, то прогноз существенно ухудшается.

Особенно это касается случаев 4 стадии рака.

Источник: http://melanomam.net/vidy/chto-takoe-podnogtevaia-melanoma

Меланома ногтя: фото, признаки, диагностика, лечение

Меланома ногтя — как вовремя заметить

Онкологический процесс может затронуть любую часть человеческого тела. Ногти не являются исключением. Больной может долгое время игнорировать развитие патологии, думая, что просто травмировал палец. За это время разновидность подкожной опухоли может начать метастазировать.

Медицинское название патологии звучит как акрально-лентигинозная меланома. Она относится к редким заболеваниям, диагностируется в 4% случаев из всех онкологических патологий.

Опухолевому процессу подвержены ногти рук и ног в равной степени. Чаще всего болезнь поражает большой палец. Связывают это с тем фактом, что ногти больших пальцев больше подвержены травмам.

Обычно меланома проявляет себя потемнением ногтя, который со временем разрушается опухолью. Но в 20% случаев злокачественное новообразование может быть бесцветным. Это связано с отсутствием либо незначительным количеством меланина в опухоли.

Цвет образования на коже пальца бывает черно-коричневым либо рыже-коричневым. Новообразование под ногтем отличается сине-красным, черно-синим, багровым цветом.

Болезнь развивается быстро, распространяя метастазы. Ее важно своевременно диагностировать и начать лечить.

-подборка фотографий новообразования:

Причины

Раньше меланома ногтя диагностировалась в основном у пожилых людей. На сегодняшний момент заболевание помолодело. Истинные причины развития патологии ученым неизвестны. Выдвигаются предположения о факторах, которые могут увеличить шанс формирования опухоли.

Возможные причины появления меланомы ногтя:

  • Травма – у больных происходили серьезные повреждения ногтя, при этом не проводилось своевременная обработка антисептическими средствами.
  • Ультрафиолетовое облучение – новообразования часто появляются на месте ожогов. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием могут спровоцировать онкологический процесс на ногте.
  • Наследственность – в семьях, у представителей которых выявлялась меланома ногтя, заболевание встречается намного чаще.

Дополняет факторы риска образ жизни человека. При недостатке сна, несбалансированном питании, отсутствии физической активности происходит ослабление организма. Он не способен противостоять многим болезням, включая рак. Меланома ногтя чаще формируется у людей с ослабленным иммунитетом.

К группе риска относятся все люди старше 50 лет. Им необходимо следить за изменениями в организме более тщательно.

Виды

Онкология может поразить отдельный участок ногтя. В зависимости от локализации патологии существуют следующие виды акрально-лентигинозной меланомы:

  • из ногтевой матрицы – образование формируется в области ногтевого ложа, постепенно распространяясь на всю площадь;
  • из-под ногтевой пластины – новообразование появляется на любом участке кожи под ногтем, в течение нескольких месяцев оно разрастается;
  • из кожного покрова, расположенного рядом – онкологический процесс начинается на коже рядом с пластиной, постепенно переходя на одну из ее сторон.

Часто пациенты обращаются к специалистам на поздних стадиях. Связано это с тем, что многие видят в новообразовании обычное повреждение пальца с пластиной. У некоторых больных действительно имел место ушиб ногтя незадолго до начала формирования патологии.

Меланома ногтя постоянно развивается. В некоторых случаях это происходит медленно, в других — быстро. По смене поведения заболевания выделяют следующие стадии его развития:

  • 1 стадия – толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека.
  • 2 стадия – опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной.
  • 3 стадия – первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования.
  • 4 стадия – вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека.

Патология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, до момента метастазирования. Поэтому важно распознать ее вовремя.

Симптомы

Новообразование на ногте развивается в двух фазах. В каждой из них свои проявления. Основные симптомы, по которым можно заподозрить меланому ногтя:

  • Появление пятна на пластине – окрас может иметь любую форму, включая вертикальную полосу. Цвет опухоли изменяется в зависимости от степени ее развития, со временем он становиться более интенсивным. Пятно все время увеличивается, постепенно заполняя всю пластину. Эти проявления относятся к радиальной фазе.
  • Появление язв – симптом указывает на разрастание новообразования, которое разрушает здоровые клетки. Это ломает верхний кожный слой, вызывая кровотечения. Жидкость из патологического очага заливает здоровые участки кожи, заражая их раком.

    Образование превращается в грибовидную форму, сильно беспокоит пациента. Симптом указывает о начале вертикальной фазы. Со временем опухоль достигнет подкожно-жировой клетчатки.

  • Зуд – область с пятном может покалывать и вызывать дискомфорт. Это происходит из-за того, что злокачественные клетки усиленно делятся.
  • Появление покраснения вокруг пятна – это свидетельство того, что иммунная система распознала проблему. Организм борется с раковыми частицами, посылая в первичный очаг такие вещества, как интерлейкины, интерфероны и прочие.

Меланома на ногте имеет неравномерный окрас. Пятно встречается светлее с одного края, а с другого – темнее. Изменение оттенка может происходить в центре пигментного пятна.

Терапия

Основной целью в лечении является удаление меланомы ногтя, которая считается первичным очагом. Далее происходит борьба с метастазами. Все процедуры направлены на увеличение продолжительности жизни пациента.

Методы лечения:

  • Удаление опухоли с сохранением ногтя – метод применяется, если меланома развивается рядом с пластиной и еще не успела ее затронуть.
  • Удаление ногтя – для проведения большинства хирургических вмешательств требуется удаление пластины. Онкологические частицы можно уничтожить сверхнизкой температурой, вырезать с близлежащими здоровыми тканями.
  • Ампутация пальца – при повышенном риске рецидива принимается решение об удалении фаланга. Метод применяется, если онкологический процесс распространился далеко на соседние ткани.
  • Химиотерапия – пациенту вводятся цитостатические препараты. Курс терапии проводится до оперативного вмешательства, чтобы стабилизировать онкологический процесс и после проведения хирургического вмешательства.
  • Лучевая терапия – метод применятся в качестве заключительного этапа лечения. Высокоактивные рентгеновские лучи уничтожают не только частицы первичной опухоли, но и возможные метастазы в лимфоузлах.

Удаление ногтя для многих пациентов вызывает вопрос о том, вырастит ли он снова. Если убрали только одну пластину, то спустя время она снова отрастет. Пациенту придется запастись терпением.

Точный метод терапии определяется только специалистом после проведения полного обследования. Не стоит подбирать медицинские препараты самостоятельно, чтобы не навредить организму.

Современные методы лечения могут успешно бороться с меланомой ногтя на первых стадиях. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, на которой началась терапия.

Больные с 1 стадией получают положительный прогноз в 80% случаев. Онкология 2 стадии дает выживаемость в 55% случаев.

Прогноз на выживаемость сильно ухудшается с развитием метастаз. На 3 стадии прогноз составляет 30-40%. Последняя стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость не превышает 15% случаев.

Фото до и после лечения

Опасность меланомы ногтя не только в поражении жизненно важных внутренних органов, но и в возможности возвращаться через определенное время. После успешного лечения опухоль способна вернуться на прежнее место. Пройти может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рецидивы более опасны, чем первичные очаги, поскольку они плохо поддаются терапии и довольно быстро распространяются по организму. Именно поэтому специалисты могут предложить ампутацию фаланги.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/kak-viglyadit-melanoma-nogtya-i-chem-ee-mojno-vilechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.