Отравление мышьяком

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение отравления мышьяком

Отравление мышьяком

Мышьяк – один из самых известных ядов. В древности его использовали как для убийств, так и в качестве лекарства. Сегодня его можно найти в природной среде, в изделиях промышленности и в некоторых побочных продуктах человеческой деятельности.

Отравиться этим минералом можно умышленно или по ошибке, неосторожности. Иногда он вымывается из грунта и проникает в реки, что повышает риск попадания его пищу. Поэтому желательно знать все признаки отравления мышьяком и способы оказания первой помощи.

Причины отравлений мышьяком

В наше время поражения организма мышьяком наблюдаются всё реже, так как сфера его применения сужается. Тем не менее, такие ситуации бывают. Чаще всего мышьяк, провоцирующий отравление, попадает в тело человека из:

  • Неочищенной воды. Он может вымываться из почвы и содержаться в грунтовых или поверхностных водах. Если пить из родников или ручьёв, в регионах, где много мышьяка в природе, вполне можно отравиться.
  • Воздуха. При сгорании некоторых химических отходов или угля, а также при плавлении руды образуется дым, содержащий мышьяк.
  • Пищевых продуктов. Чаще всего это бывают моллюски, рыба или ракообразные, обитающие в загрязнённой воде.
  • Пестицидов. Мышьяк иногда используется при производстве химических препаратов предназначенных для уничтожения насекомых, грибков и других организмов, угрожающих посевам сельскохозяйственных растений.

Кроме того, отравиться мышьяком можно, работая на предприятии, где производят электронные устройства, полупроводники и изделия из стекла. Но такое случается редко, так как на большинстве современных предприятий строго соблюдаются правила техники безопасности.

Основные причины отравлений мышьяком:

  • Употребление в пищу продуктов, содержащих ядовитое вещество;
  • Несчастные случаи на промышленных предприятиях или несоблюдение техники безопасности;
  • Попытки суицида и убийств.

Раньше мышьяк нередко использовали для обработки дерева, чтобы защитить его от гниения и повреждения паразитами. Сегодня от этой практики постепенно отходят, но некоторые старые строения могут нести опасность.

Дети обычно бывают более восприимчивыми к действию мышьяка. Также он обладает тератогенным действием. Поэтому может нарушить развитие нерождённого малыша, если беременная женщина отравится этим веществом.

Как мышьяк воздействует на человека

Попасть в организм человека мышьяк может тремя путями:

  • Через рот при употреблении заражённой пищи или воды;
  • Через кожу;
  • Через дыхательные пути при вдыхании токсичных испарений или дыма.

После попадания в организм человека мышьяк легко проникает в кровяную плазму, а затем в эритроциты. Он соединяется с особым белком – глобином и разносится по всему телу, попадает в органы — сердце и лёгкие, печень, почки и селезёнку, воздействует на нервную систему и пищеварение. При этом яд нарушает работу каждой клетки, воздействуя на биохимические процессы, проходящие в ней.

Всего 0,05–0,2 грамма вещества — смертельная доза для человека.

Различается острое и хроническое отравление. Острое развивается, если одновременно в организм попадает достаточно большое количество отравляющего вещества. А хроническое развивается постепенно, когда мышьяк попадает в организм небольшими порциями, но на протяжении долгого времени. Такое случается, если человеку приходиться часто контактировать с этим веществом по долгу службы.

Мышьяк очень медленно выводится из организма. Спустя две недели после отравления он всё ещё есть в волосах и ногтях человека, долго следы вещества сохраняются и в костях и зубах. 90% отравляющего вещества выводится при помощи почек, а остальное через кишечник.

Как проявляется отравление мышьяком

Признаки острого и хронического отравления имеют существенные различия. При остром чаще всего отмечают неприятный металлический привкус во рту и царапание в зеве. Это первые симптомы.

Постепенно картина будет нарастать и примерно через час-полтора у пациентов появляются:

  • Расстройства в работе ЖКТ, такие как сильный понос и рвота, боли в животе и головные боли. При этом кал очень жидкий и напоминает рисовый отвар.
  • При дыхании ощутим чесночный запах.
  • Повышение температуры.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, провоцирующие тахикардию и снижение артериального давления.
  • Катаральные признаки, такие как хриплость голоса, насморк и затруднённое дыхание, конъюнктивит.
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата. Пострадавшие жалуются на боли и атаксию в мышцах, парезы, мышечную гипотонию. Обычно сильнее поражаются ноги.
  • Нарушения в работе нервной системы – делирий, судороги, кома.

  Можно ли отравиться фреоном?

В сложных случаях у пациентов могут наблюдаться судорожные эпизоды тяжёлая желтуха и почечная недостаточность.

Вдыхание паров мышьяка или проглатывание большого количества на голодный желудок приводит к быстрому развитию симптомов отравления. Примерно через полчаса появляются все признаки. Если вовремя не начать лечение, вероятен смертельный исход.

При хроническом отравлении мышьяком симптомы проявляются и усиливаются постепенно, поэтому поначалу пациент может замечать только лёгкое недомогание.

Со временем у него появляются такие признаки отравления:

  • Нарастающая слабость;
  • Гиперпигментация и шелушение кожи;
  • Образование мозолей на ладонях и подошвах;
  • Кровоточивость десён и ухудшение состояния зубов;
  • Анемия;
  • Кашель, бронхит, ларингит и т.д.

Мышьяк является канцерогеном, поэтому отравление небольшими дозами этого химического вещества на протяжении долгого времени способно вызвать развитие рака.

Длительное воздействие мышьяка на организм провоцирует изменения во внешности:

  • Гиперпигментация и покраснение век, подмышечных впадин, висков, шеи, сосков и мошонки.
  • Появление белых полосок поперёк ногтевого ложа.

Это достаточно популярный вопрос, который обычно задают люди перед походом к стоматологу. Следует знать, что современные методы лечения зубов полностью исключают такую возможность. Раньше для того, чтобы убить нерв, действительно использовали пасту, содержащую мышьяк. Но сегодня она практически не применяется.

Если вам не повезло, и вы попали к стоматологу, который до сих пор использует мышьяк, чтобы уничтожить нервные клети в зубе и таким образом обезболить его, бояться тоже не стоит. Мышьячная паста безопасна, если правильно её закладывать и вовремя удалять.

Если же проходить с таким лекарством более двух суток, может развиться отёк и воспаление в мягких тканях и даже некроз кости.

Как диагностируют отравление мышьяком

Определить, что перед вами именно отравление мышьяком на фоне только внешнего осмотра и изучения жалоб непросто, так как симптомы могут сильно отличаться у разных пациентов. Именно поэтому необходимы анализы крови и мочи. Также можно изучить ногти и волосы пострадавшего.

Как оказать первую помощь при отравлениях мышьяком

Если есть подозрение на отравление мышьяком необходимо немедленно вызвать врачей. Параллельно можно приступать к оказанию первой помощи, которая включает:  Последствия приема метадона

  • Очищение организма от остатков токсина. Если мышьяк был проглочен, необходимо промыть желудок с большими объёмами простой чистой воды. С кожи остатки вещества смывают простым мылом и мочалкой.
  • Борьба с обезвоживанием. Так как отравление провоцирует понос и рвоту, необходимо восполнять запас жидкости. Поможет в этом частое питьё. Также оно помогает вывести токсин из организма.
  • Приём энтеросорбентов. Эффективность их в этой ситуации не очень высока, но попробовать можно.

Если пострадавший находится без сознания, его надо уложить на бок, чтобы облегчить дыхание. При отсутствии признаков жизни необходимо провести сердечно-лёгочную реанимацию.

Как лечат отравление мышьяком

Схема лечения отравлений мышьяком может отличаться в зависимости от путей попадания токсина в организм и симптоматики.

Наиболее часто используемые методы лечения:

  • Ингаляции кислородом в случае отравления парами мышьяка;
  • Инфузионная терапия – введение физраствора для поддержания объёма крови и артериального давления, а также для очищения организма.
  • Введение глюкозо-новокаиновой смеси при гемолизе;
  • Поддержание деятельности сердца и сосудов;
  • Использование «Эуфиллина» при затруднённом дыхании;
  • Проведение гемодиализа.

Любое отравление лучше предотвратит, чем лечить. Чтобы избежать воздействия мышьяка, необходимо:

  • При работе с этим элементом всегда носить защитную одежду и маску.
  • Не сжигать старую древесину, обработанную мышьяком.
  • В регионах с высоким содержанием этого токсичного элемента в природе пить бутылированную воду и ограничивать контакты с почвой.
  • Не использовать дома средства, содержащие мышьяк. А если отказаться от них не получается, хранить в строго оговорённых местах, недоступных для детей, в оригинальной упаковке.

Соблюдение всех мер предосторожности поможет минимизировать риск отравления. А знание симптоматики и признаков оказания первой помощи поможет из любой опасной ситуации выйти с минимальными потерями.

Источник: https://otravlen.net/simptomy-i-diagnostika-otravleniya-myshyakom/

Отравление мышьяком – симптомы, смертельная доза металла и действие отравляющего вещества на организм человека

Отравление мышьяком

Мышьяк известен еще с древности, римляне и греки использовали его как яд, а в восточной медицине применяли для лечения сифилиса. Латинское название – Arsenicum, что означает – мужской, потому что древние алхимики считали его «мужским» элементом.

Он широко распространен в природе в соединении с металлами в составе колчедана, различных руд и минералов, содержится в загрязненной воде, воздухе, в морепродуктах. Используются соединения мышьяка в металлургии, кожевенной, лакокрасочной, стекольной промышленности, электронике, сельском хозяйстве, медицине.

Действие мышьяка на организм человека

Мышьяк является полуметаллом, очень активен, способен вступать в различные химические соединения. В чистом виде напоминает металл серо-серебристого цвета, очень хрупкий, легко крошится, плавится при нагревании, меняет при этом окраску и дает пары с чесночным запахом.

Из-за высочайшей активности и огромного числа химических соединений мышьяка, определить его содержание по внешним признакам довольно трудно, а в чистом виде не встречается.

В основе действия мышьяка на организм лежит взаимодействие его с рядом микроэлементов – фосфором, серой селеном и другими веществами. Связывание с металлом приводит к их недостатку в организме, и сами эти соединения являются токсичными. В итоге страдают все органы и системы:

  • Нервная система и органы чувств: появляется головная боль, головокружения, нарушение памяти, речи, ориентации, чувствительности, возникает атрофия мышц, может развиться инсульт;
  • Сердце и сосуды: снижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, повреждаются периферические сосуды, что приводит к тромбозам, развитию гангрены;
  • Система дыхания: возникает спазм бронхов, отек легких, при длительном воздействии небольших доз развивается рак легких;
  • Пищеварительная система: нарушается глотание, возникает рвота, понос, увеличивается печень, развивается гепатит, цирроз;
  • Мочевыделительная система: поражаются капилляры почек, в моче появляется белок, нарушается выделительная функция почек, развивается почечная недостаточность;
  • Кожа и слизистые покровы: появляются участки пигментации и утолщения эпидермиса, изъязвления кожи и слизистых оболочек, участки некроза, развиваются ринит, стоматит, конъюнктивит.

Как можно отравиться мышьяком?

В связи с широкой распространенностью этого металла в природе, окружающей среде, на различных производствах существует множество путей отравления этим ядом:

  • Вдыхание паров отравляющего вещества;
  • Употребление в пищу продуктов, обработанных гербицидами;
  • Употребление неочищенной воды;
  • Чрезмерное употребление морепродуктов (креветок, устриц, мидий);
  • Нарушение техники безопасности при работе со сплавами, красками и другими ядовитыми веществами;
  • Превышение дозы медицинских препаратов, содержащих мышьяк (новарсенол, аминарсон, миарсенол и другие);
  • Умышленное отравление при попытке убийства или с суицидной целью.

В организм мышьяк может попасть 3-мя путями: через легкие при вдыхании паров, через пищеварительный тракт, через кожные и слизистые покровы.

Самым опасным является вдыхание содержащихся в воздухе арсина (мышьяковистого водорода), даже небольшие концентрации в воздухе – до 0,05 мг/л вызывает отравление, а если она составляет около 5 мг/л – наступает мгновенная смерть.

Часто задают вопросы, можно ли отравиться временной пломбой, которую кладет стоматолог, чтобы «убить» нерв? Отравление маловероятно, потому что кладется мизерная доза отравляющего вещества, и через 2 суток пломба убирается. Если она находится в зубе более длительное время, то разрушается не только нерв, но и сам зуб, могут развиться явления стоматита.

Современные стоматологические кабинеты отказываются от применения мышьяка, заменяя его новыми, более безопасными средствами.

Симптомы отравления

Отравление мышьяком может быть острым — при однократном попадании в организм большой дозы, и хроническим, при длительном попадании небольших доз.

Симптомы отравления мышьяком у человека в острой форме:

  • Резкая общая слабость;
  • Характерный чесночный запах изо рта;
  • Головная боль, головокружение, дезориентация, психические расстройства;
  • Сердцебиение, понижение давления;
  • Затруднение дыхания, спазм бронхов, кашель;
  • Желтушность кожных покровов;
  • Темный цвет мочи, примесь крови в моче;
  • Привкус металла во рту, тошнота, рвота с примесью крови, частый стул, схваткообразные боли в животе.

Хроническая интоксикация характерна для лиц, работа которых связана с металлом. В первый месяц при отравлении мышьяком у такого человека появляются признаки общего недомогания, тошнота, плохой аппетит, частые расстройства желудка.

Спустя 1-1,5 месяца возникают участки воспаления и пигментации в различных областях тела, утолщение наружного слоя кожи с шелушением и отслойкой роговых пластинок. Ногти истончаются, приобретают исчерченность поперечными белыми полосами.

В участках ороговения нередко развивается рак кожи.

Первая помощь и лечение

При остром отравлении мышьяком пострадавшему нужно немедленно вызвать скорую помощь и приступить к оказанию первой помощи.

Оказание первой помощи зависит от тяжести состояния:

  • Если человек без сознания, но пульс и дыхание сохранены, необходимо уложить его набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • Если не прощупывается пульс и нет дыхательных движений, необходимо провести реанимационные мероприятия – закрытый массаж сердца и искусственное дыхание;
  • Когда пострадавший в сознании, нужно немедленно промыть ему желудок слабым солевым раствором (на 1 литр воды 2 чайных ложки), затем давать понемногу питье – часто и небольшими порциями, можно дать активированный уголь или любой другой сорбент;
  • При попадании вещества на кожу и слизистые оболочки необходимо прополоскать водой рот, нос, кожу обмыть водой с мылом и губкой.

В стационаре больному вводится антидот мышьяка – раствор унитиола внутривенно, проводится инфузионная терапия, ингаляции кислородом, вводятся бронхолитики, сердечные препараты, мочегонные средства в сочетании с обильным введением жидкости. Если выражена почечная недостаточность, проводят гемодиализ (подключают к аппарату искусственной почки).

При хроническом отравлении вводят препарат дистамин (D-пеницилламин), содержащий незаменимые аминокислоты, способные восстанавливать поврежденные мышьяком ткани, применяют наружные средства для лечения кожных проявлений.

Последствия и осложнения, возможна ли смерть

Тяжелые отравления мышьяком всегда оставляют свой след в организме, даже после профессионального и длительного лечения. Высока вероятность развития последствий:

  • Нарушение работы внутренних органов (сердца, легких, печени, почек, селезенки, кроветворной системы);
  • Поражение нервной системы – энцефалопатия, которая проявляется сильными головными болями, полиневрит, нарушение когнитивных функций мозга (память, внимание, восприятие, речь, ориентация);
  • Нарушение кроветворения, развитие лейкемии;
  • Развитие рака кожи и слизистых оболочек, легких.

Эти расстройства в организме часто приводят к инвалидности, а иногда и к смерти.

Смертельная доза мышьяка для взрослого человека составляет от 60 дор 200 мг, в зависимости от типа его химического соединения, массы тела пострадавшего, состояния его здоровья. При неоказании помощи смерть от мышьяка может наступить в первые часы после попадания вещества в организм.

Хроническое длительное отравление также может привести к смерти из-за прогрессирующего ухудшения различных функций организма, человек как бы постепенно «тает», теряет силы, слабеет. Именно так в средневековье применяли это вещество для умерщвления неугодных людей, супругов, подмешивая ежедневно небольшую дозу в пищу.

Что будет если проглотить мышьяк из зуба?

Существует миф, что если проглотить выпавшую временную пломбу с мышьяком, то можно отравиться. Этого опасаться не стоит, потому что доза в этом случае ничтожно мала, и она не способна вызвать отравление, проглотил ли ее взрослый или ребенок.

Если все же отравление случилось, то можно выпить любой из сорбентов – активированный уголь, фосфалюгель, полисорб, регидрон, очистить кишечник с помощью слабительного средства или клизмы. Также нужно увеличить количество жидкости в сутки, пить минеральную воду, зеленый и травяной чай с лимоном, кислые соки. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки.

Все эти мероприятия можно проделать дома, не обращаясь к врачу, для перестраховки. Гораздо опаснее не проглотить пломбу, а оставлять ее на длительное время, полагая, что чем дольше она в зубе, тем менее болезненным будет последующее лечение. Это – заблуждение. Нерв разрушается в течение 2 суток, а впоследствии и ткани зуба, ячейки, десна, может развиться токсический стоматит.

Мышьяк – токсичный и смертельно опасный элемент. Избежать попадания его в организм можно, соблюдая правила гигиены и здорового питания, техники безопасности на производстве. Если отравление случилось, необходимо немедленно обратиться в «неотложку» и принять меры по оказанию доврачебной помощи.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Химические отравления Отравление фреоном: симптомы и последствия Химические отравления Отравление крысиным ядом: симптомы и последствия Химические отравления Симптомы и последствия отравления ртутью и ее парами Пищевые Симптомы и последствия отравления солеными грибами

Передозировка донормила Передозировка корвалола

Источник: https://1travmpunkt.com/otravlenija/himicheskie/myshyak.html

Отравление мышьяком — симптомы и причины, первая помощь и последствия

Отравление мышьяком

Категория: Химические отравление

Отравление мышьяком происходит при неосторожном обращении с химическим веществом на производственных предприятиях и в домашних условиях. Мышьяк используется в фармацевтической и химической промышленности, в сельском хозяйстве. Интоксикация крайне опасна для здоровья человека, при отсутствии своевременного лечения возникает смертельный исход.

Мышьяк относится к полуметаллам и известен под названием арсен. В природе вещество встречается во время извержения вулканов – в это время в атмосферу попадает большое количество ядовитых испарений.

Самым распространенным видом полуметалла является серый мышьяк. Он представляет собой кристаллы серого цвета, которые после соприкосновения с кислородом покрываются еле заметной пленкой.

Где встречается мышьяк:

  1. В водных ресурсах, в которые арсен попадает из различных пород.
  2. Можно встретить в дыме, выделяемом при сжигании угля или плавлении руды.
  3. В рыбе, креветках, крабах и других морепродуктах, выловленных в загрязненной химическими отходами воде.
  4. Также в продуктах химической и фармацевтической промышленности: консервантах, пестицидах, противогрибковых средствах.

Отравление мышьяком довольно часто регистрируется у людей, занятых на крупных производствах: при изготовлении полупроводников, электронных деталей, фейерверков, боеприпасов.

Как происходит отравление мышьяком

Отравление химическим соединением может произойти разными способами.

Методы интоксикации:

  • Попытка убийства.
  • Суицид.
  • Нарушение техники безопасности при работе на химических предприятиях.
  • Употребление продуктов питания и воды с повышенным содержанием мышьяка.
  • Длительное нахождение вблизи заводов по сжиганию мусора и утилизации отходов.

Соединение мышьяка проникает в организм тремя способами: через рот, нос или попадая на кожные покровы. Проникая в организм, яд мгновенно разносится кровотоком по всем тканям и органам человека.

Полуметалл поражает нервную систему, печень, почки, сердечно – сосудистую систему, органы дыхания.

Для летального исхода взрослому человеку достаточно принять 0,1 грамм ядовитого вещества, для детей эта доза в разы меньше.

Отравление мышьяком бывает острое и хроническое. Острая форма наступает при единовременном поступлении в организм ядовитого соединения. Хроническая интоксикация чаще всего диагностируется у работников химической промышленности или людей, проживающих в экологически неблагополучных районах.

Признаки острого отравления:

  • Тошнота, рвота.
  • Жидкий стул.
  • Спазматические боли в брюшной полости.
  • Мышечная слабость.
  • Пересыхание слизистых оболочек.
  • Головная боль.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Низкое артериальное давление.
  • Усиленная жажда.
  • Спазм гортани.
  • Судороги конечностей.
  • Отек легочной системы.
  • Внутреннее кровотечение, вызванное появлением язв на органах пищеварения.
  • Темно – коричневый цвет мочи.
  • Желтизна кожных покровов.

При отсутствии врачебной помощи, симптомы отравления у пострадавшего заметно усиливаются.

Длительное воздействие мышьяка на организм проявляется через 3-4 недели.

Признаки хронического отравления:

  1. Полуметалл негативно воздействует на клетки головного мозга, вызывая ухудшение умственных способностей, памяти, появляется заторможенность реакций. У больного возникают проблемы со сном.
  2. Икроножные мышцы слабеют, больной не может долго стоять на ногах.
  3. Появление сердечно – сосудистых заболеваний.

  4. На кожных покровах возникают обширные гематомы.
  5. Увеличение лимфатических узлов.
  6. Выпадение волос.
  7. Эпидермис пересыхает и шелушится.
  8. Ослабление иммунитета.
  9. Видоизменение ногтевой пластины, у пострадавших она сильно утолщается.

    По мере выведения мышьяка из организма ногти приобретают нормальное состояние.

Первая помощь при отравлении

При отравлении мышьяком в домашних условиях необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться оказать пострадавшему первую помощь.

Этапы первой помощи:

  • Промывание желудка. Больной должен выпить большое количество воды и принудительно вызвать рвоту. Процедуру рекомендуется делать несколько раз чтобы предотвратить всасывание яда желудочно – кишечным трактом.
  • Дать больному любой сорбент – это может быть активированный уголь, Смекта или Энтеросгель.
  • До приезда бригады медиков не оставлять пострадавшего без присмотра.

Если отравление произошло у ребенка, промывание желудка осуществляется только медицинскими работниками через специальный зонд.

Когда необходима медицинская помощь

Даже незначительная передозировка мышьяком должна лечиться в стационаре. Пациенту вводится антидот – Унитиол, который позволяет вывести соединение мышьяка из организма вместе с мочой. Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела больного и степени интоксикации.

При посещении стоматолога многих волнует вопрос – можно ли получить отравление мышьяком во время лечения зубов? Арсен используется для приготовления временных пломб, которые убивают нервные клетки и облегчают состояние пациента.

Подобную пломбу через две недели необходимо удалить, иначе полуметалл начнет негативно действовать на окружающие ткани. Однако в последнее время временные пломбы из мышьяка заменили другие более современные лекарственные средства.

Последствия и профилактика интоксикации

Последствия отравления мышьяком зависят от количества яда, попавшего в организм.

Виды осложнений:

  • Почечная недостаточность.
  • Хронические заболевания органов дыхания.
  • Нарушение работы сердечно – сосудистой системы.
  • Тяжелое отравление приводит к смертельному исходу.

Профилактика отравления:

  1. Не хранить дома различные средства, содержащие соединение мышьяка. Если этого не избежать, опасное вещество следует держать в недоступном для детей месте в закрытой таре.
  2. При работе на предприятиях, использующих мышьяк, необходимо соблюдать технику безопасности, ежегодно проходить диспансеризацию.
  3. Не покупать продукты питания в торговых точках, не имеющих сертификата соответствия на данную продукцию. Выловленная в загрязненной воде рыба или овощи, выращенные с применением пестицидов, представляют реальную угрозу для детей и взрослых.
  4. Нельзя пить воду из подозрительных источников.

Интоксикация мышьяком наносит вред всему организму. При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременно оказанное лечение поможет свести к минимуму побочные эффекты отравления.

: опасность мышьяка с Еленой Малышевой

Источник: https://otravlen.info/ximicheskie/otravlenie-myshyakom.html

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком

Отравления мышьяком могут быть случайными, умышленными (по­пытка самоубийства или покушение на убийство), производственны­ми, ятрогенными или в результате поступления мышьяка из окружаю­щей среды. В последнем случае его источником обычно являются поч­ва, вода либо пищевые продукты, при этом из неорганических веществ преобладают соединения пятивалентного мышьяка.

В последние 20 лет примеси мышьяка в питьевой воде стали ведущей причиной массовых хронических отравлений этим веществом.

Недавно Агентство по охра­не окружающей среды снизило максимальную допустимую кон­центрацию мышьяка в питьевой воде до 0,01 мг/л.

Основанием для этого послужили данные статистического моделирования, согласно которым при концентрации мышьяка 0,05 мг/л, ранее считавшейся до­пустимой, повышается риск рака легких и мочевого пузыря.

Патофизиология

Главной мишенью трехвалентного мышьяка является пируватдегидрогеназный комплекс. В результате его ингибирования снижается обра­зование ацетил-КоА, что приводит к замедлению реакций цикла Креб­са и синтеза АТФ. Яд блокирует также рециркуляцию липоевой кислоты в цикле Кребса.

Кроме того, он ингибирует ацетил-КоА-ацетилтрансферазу, которая катализирует последнюю стадию окисления жирных кислот, что еще сильнее снижает образование АТФ.

Трехва­лентный мышьяк подавляет также активность глутатионсинтазы, Г-6-ФД (необходимой для синтеза НАДФН) и глутатионредуктазы.

Мышьяк блокирует калиевые каналы задержанного выпрямления, обеспечивающие реполяризацию кардиомиоцитов. Это приво­дит к желудочковым аритмиям, в том числе пируэтной тахикардии. Снижение транспорта глюкозы и подавление глюконеогенеза могут привести к истощению запасов гликогена и гипогликемии.

Токсичность пятивалентного мышьяка может быть отчасти связана с его восстановлением до трехвалентного состояния. Кроме того, он может нарушать окислительное фосфорилирование, замещая в ходе гликолиза неорганический фосфат. При длительном контакте с мышь­яком возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, портального фиброза печени и злокачественных новообразований.

Симптомы отравления мышьяком

Симптомы отравления зависят от конкретного соединения, попавшего в организм, его количества, а также от того, острое это отравление или хроническое.

При высоких дозах высокотоксичных соединений (на­пример, мышьяковистого ангидрида) быстро развиваются симптомы острого отравления, а при длительном поступлении с питьевой водой малых доз мышьяка медленно развивается иная клиническая картина.

Симптомы подострого отравления мышьяком могут развиться как у выживших после острого отравления, так и при длительном поступлении яда из окружающей среды.

Острое отравление

Самые ранние симптомы острого отравления мышьяком при приеме внутрь — признаки поражения ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе, понос). Они появляются в первые же минуты, самое большее — не­сколько часов спустя. Понос при отравлении мышьяком тяжелый, почти как при холере, стул мо­жет иметь вид рисового отвара.

К поражению разных органов могут привести как гиповолемия, так и прямое действие мышьяка. Сердеч­но-сосудистые нарушения варьируют от синусовой тахикардии и орто­статической гипотонии до шока. Возможна острая энцефалопатия, прогрессирующая на протяжении нескольких суток и проявляющаяся спутанностью сознания, комой и эпилептическими припадками.

Ее причиной считают отек головного мозга и точечные кровоизлияния в мозг. Возможны синдром острого повреждения легких, РДСВ, дыха­тельная недостаточность, гепатит, гемолитическая анемия, ОПН, рабдомиолиз и смертельный исход.

ОПН может быть следствием ишемии почек, вызванной артериальной гипотонией, осаждения миоглобина или гемоглобина в почечных канальцах, некроза коркового вещества или прямого действия мышьяка на почечные канальцы.

Подострое отравление

После острого отравления мышьяком на протяжении суток или недель могут со­храняться или появляться новые симптомы поражения ЦНС, ЖКТ, легких, сердечно-сосудистой системы, гематологические и дерматоло­гические нарушения.

Возможно развитие стойкой энцефалопатии (го­ловная боль, оглушенность, спутанность сознания, нарушения памя­ти, изменения личности, раздражительность, галлюцинации, эпилеп­тические припадки). Сообщалось о поражениях отводящего нерва и двусторонней нейросенсорной тугоухости. Нейропатии обычно разви­ваются через 1—3 нед после острого отравления, но иногда и раньше.

Среди возможных дерматологических проявлений — гнездная алопе­ция, герпетиформные высыпания на слизистой рта, диффузная пятни­стая зудящая сыпь и отрубевидное шелушение, не сопровождающееся зудом. Изредка наблюдаются месовские полоски — поперечные белые полосы на ногтях шириной 1—2 мм.

При подостром отравлении неор­ганическими соединениями мышьяка возможны также нефропатия, утомляемость, снижение аппетита и похудание, пируэтная тахикардия и стойкие симптомы поражения ЖКТ.

Хроническое отравление мышьяком

Хроническое отравление малыми количествами неорганических со­единений мышьяка обычно вызвано контактом на производстве или попаданием из окружающей среды. Симптомы поражения ЖКТ (тош­нота, рвота, понос) встречаются реже, чем при остром отравлении.

Длительное потребление яда с питьевой водой сопряжено с по­вышенным риском поражений кожи (в том числе злокачественных новообразований), артериальной гипертонии, сахарного диабета, по­ражений мелких артерий и различных злокачественных новообразо­ваний внутренних органов. Кожа очень чувствительна к токсическо­му действию мышьяка.

Описаны гиперпигментация, гиперкератоз, плоскоклеточный и базальноклеточный рак, болезнь Боуэна. Соглас­но популяционным исследованиям, мышьяк при хроническом воз­действии повышает частоту сахарного диабета, рестриктивных дыха­тельных нарушений и поражений сосудов.

В частности, выявлена связь между длительным воздействием яда и обнаруженным на Тайване поражением артерий ног, сопровождающимся нарастающей ишемией тканей вплоть до гангрены стоп. Среди наиболее распро­страненных неврологических симптомов — энцефалопатия и нейро­патии.

Диагностика отравления мышьяком

Способ измерения концентрации мышьяка в организме, время взятия проб и интерпретация результатов зависят от характера отравления (острое, подострое, хроническое, отдаленные последствия) и клиниче­ской картины.

На результаты анализа могут влиять такие факторы, как накопление органических соединений мышьяка (например, диметиларсенита и арсенобетаина) при ХПН или их поступление с пищей.

В срочных случаях перед тем, как начать лечение комплексобразующими средствами, определяют концентрацию мышьяка в разовой пор­ции мочи. Высокая концентрация при типичных анамнезе и клиниче­ской картине подтверждает диагноз, но низкая концентрация еще не исключает отравления.

Так как скорость выведения мышьяка с мочой непостоянна, диагноз считается окончательно установленным при его концентрации в суточной моче > 50 мкг/л или > 100 мкг/г креатинина.

Если концентрация мышьяка в моче лишь слегка повышена, нужно учитывать данные анамнеза и клиническую картину, так как известно, что употребление в пищу морепродуктов может кратковременно повы­сить концентрацию мышьяка в моче до 1700 мкг/л.

Если источником яда могли быть морепродукты, выясняют, какое именно соеди­нение содержится в моче.

Если это невозможно, измерение повторяют после того, как пострадавший в течение недели воздерживается от употребления в пищу рыбы, моллюсков и водорослей.

Некоторые лабораторные показатели важны в диагностике как хро­нического, так и подострого отравления, в последнем случае они могут измениться через несколько дней или недель после острого отравле­ния мышьяком.

К ним относятся клинический анализ крови, активность печеноч­ных ферментов, показатели функции почек, общий анализ мочи, кон­центрация мышьяка в суточной моче.

Возможны нормоцитарная, нормохромная или мегалобластная анемия, лейкоцитоз с последующей лейкопенией (число нейтрофилов при этом снижается в большей сте­пени, чем число лимфоцитов), относительная эозинофилия, тромбоцитопения, быстрое падение уровня гемоглобина (признак гемолиза или желудочно-кишечного кровотечения), базофильная зернистость эритроцитов.

Сывороточные концентрации креатинина и билирубина и активность аминотрансфераз могут повыситься, а концентрация гаптоглобина — снизиться. Возможны протеинурия, гематурия и пиурия. После прекращения контакта с мышьяком его экскреция с мочой со временем постепенно снижается, но небольшие количества мышьяка могут выводиться даже несколько месяцев спустя.

Рентгенография живота, проведенная вскоре после попадания яда внутрь, может выявить в ЖКТ рентгеноконтрастный мате­риал. Чувствительность и специфичность этого метода неизвестны, поэтому отрицательный результат не исключает отравления.

На ЭКГ отмечается уплощение зубца Т, желудочковая экстрасистолия, неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия и пируэтная тахикардия.

Для диагностики аксонопатии, в том числе бессим­птомной, исследуют скорость распространения возбуждения по нер­вам.

Лечение отравления мышьяком

Острое отравление мышьяком опасно для жизни и требует активного лечения, при необходимости в БИТ. При этом важно помнить о неко­торых особенностях. Во-первых, необходимо пристально наблюдать за водным балансом, поскольку возможен отек головного мозга и легких.

Во-вторых, следует избегать препаратов, удлиняющих интервал QT, например антиаритмических средств классов 1а, 1с. По этой же причине важно поддерживать нормальные сывороточные концентра­ции калия, магния и кальция.

В-третьих, необходимо обеспечивать нормальные уровень глюкозы плазмы и запасы гликогена.

In vitro мышьяк плохо связывается активированным углем, но in vivo активированный уголь оказывается достаточно эффективным. Если в ЖКТ обнаруживается рентгеноконтрастный материал, показано про­мывание кишечника. С кожи яд легко удаляется мылом, водой и мочалкой.

Показания к терапии комплексобразующими средствами и сроки ее начала зависят от состояния пострадавшего и концентрации яда в организме. Если состояние тяжелое, а диагноз острого отравления мышьяком точно установлен или достаточно вероятен, лечение начи­нают, не дожидаясь результатов анализа.

При подостром и хрониче­ском отравлении мышьяком можно дождаться данных экспресс-анализа и лишь затем начинать лечение, но только если состояние пострадавшего не ухудшается. В США применяют димеркапрол и сукцимер. Их дозы, способ применения и побочные эффекты рассмотрены в гл. А23 и А24.

При остром отравлении мышьяком вначале назначают димеркапрол. Он вводится парентерально, поэтому моторика ЖКТ на него не влияет. Однако у димеркапрола узкий терапевтический диапазон, в связи с чем после удаления мышьяка из ЖКТ и стабилизации гемодинамики обычно пе­реходят на сукцимер.

Пеницилламин не применяется, так как он плохо связывает мышьяк и не противодействует его токсическому эффекту.

Гемодиализ

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

При гемодиализе (вне зависимости оттого, вводится ли димеркапрол) мышьяк удаляется в незначительных количествах, поэтому больным с нормальной функцией почек гемодиализ не показан.

У пострадавших с почечной недостаточностью клиренс мышьяка при гемодиализе со­ставляет 76—87,5 мл/мин.

В одном исследовании при сеансе гемодиа­лиза длительностью 4 ч из организма было выведено около 3—5 мг мышьяка, что несущественно по сравнению с его экскрецией нормально функционирующими почками.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/toksikologiya/otravlenie-myshyakom.html

Отравление мышьяком: симптомы, причины, первая помощь, лечение

Отравление мышьяком

Мышьяк — 33-й элемент периодической таблицы. Встречается в органическом и неорганическом виде в окружающей среде, в промышленных изделиях и побочных продуктах деятельности человека. В древности использовался в лечебных целях и в качестве отравляющего вещества. Этот полуметалл и в настоящее время применяют стоматологи.

Отравление мышьяком может случиться по неосторожности или умышленно. Поэтому необходимо знать, где содержится этот элемент, в каких случаях можно отравиться. Вовремя сориентироваться в экстренной ситуации поможет знание симптомов интоксикации и способов оказания первой помощи.

Причины отравления мышьяком

Где можно обнаружить мышьяк?

  1. В почве и горных породах — отсюда мышьяк попадает в грунтовые и поверхностные воды.
  2. В дыме, который образуется при сжигании химических отходов, плавлении руды и сгорании угля.
  3. В пищевых продуктах, особенно дарах моря: ракообразных, моллюсках, рыбе.
  4. В гербицидах, пестицидах, противогрибковых средствах, пищевых консервантах и красителях. Мышьяк входит в состав препаратов для уничтожения паразитов, насекомых и грызунов.
  5. На предприятиях, где изготавливают стекло, полупроводники и электронные устройства.

Причины отравления:

  • употребление заражённых продуктов и воды;
  • несчастный случай на производстве;
  • несоблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми веществами;
  • суицид;
  • попытка убийства.

Как действует мышьяк на человека

Существует три пути проникновения мышьяка в организм:

  • попадание внутрь через рот;
  • проникновение через кожу;
  • вдыхание ядовитых паров.

Когда мышьяк попадает в организм, то он быстро перемещается из плазмы крови в эритроциты. Здесь он связывается с белком (глобином) и с током крови поступает в печень, почки, селезёнку, сердце и лёгкие.

Страдает нервная система и органы пищеварения. Действует на уровне клетки, нарушая важнейшие биохимические процессы и клеточное дыхание. Смертельная доза составляет 0,05–0,2 грамма.

Отравление может быть острым или хроническим. Признаки острого отравления мышьяком появляются быстро при попадании в организм человека значительного количества этого элемента.

Хроническая интоксикация развивается медленно, когда металл на протяжении длительного времени поступает в различные органы и ткани, постепенно в них накапливаясь.

Такое может наблюдаться у людей, работающих в кожевенной, меховой, химической промышленности, в сельском хозяйстве, где используются пестициды и гербициды.

Мышьяк надолго остаётся в организме. Через 2 недели после отравления его можно обнаружить в волосах и ногтях. Также длительно он сохраняется в костях и зубах. Выводится мышьяк на 90% почками, оставшиеся 10% покидают организм через кишечник.

Можно ли получить отравление мышьяком при лечении зубов

Многие люди, идя к стоматологу, задаются вопросом, можно ли отравиться мышьяком из зуба. Раньше мышьяковистая паста часто использовалась для того, чтобы убить нерв. При воздействии такого лекарственного средства погибают нервные клетки и зуб перестаёт болеть. Но больше двух дней с такой пломбой ходить нельзя, так как могут появиться осложнения.

Если вовремя не удалить токсичный материал из организма, то небольшая вероятность появления симптомов отравления существует. Может ощущаться привкуса металла во рту. Но чаще страдают структуры, окружающие зуб: развивается воспаление и отёк мягких тканей (периодонтит) и некроз кости. В итоге зуб можно потерять.

Если все делается правильно, то отравление мышьяком при лечении зубов маловероятно. Тем более сейчас появились современные препараты, не содержащие токсичные вещества. Мышьяковистые пасты стали использовать очень редко.

Первая помощь при отравлении мышьяком

Первая помощь при отравлении мышьяком осуществляется стандартно.

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. При отсутствии сознания пострадавшего человека уложить набок.
  3. Если нет признаков жизни, — проводится сердечно-лёгочная реанимация.
  4. частое питье небольшими порциями

    Избавиться от остатков токсина. Когда человек в сознании, необходимо сделать промывание желудка с большим количеством воды. Можно добавить 2 чайные ложки соли на литр воды. С кожи этот яд легко удаляется с помощью воды, мыла и мочалки.

  5. Борьба с интоксикацией и обезвоживанием включает частое питье небольшими порциями.
  6. Можно принять активированный уголь. Но ждать сильного эффекта не стоит, так как уголь слабо связывает мышьяк. Слабительные лучше не принимать.

При лёгкой степени отравления госпитализация может не потребоваться. Пострадавшие в тяжёлом состоянии, а также средней степени тяжести должны быть направлены в стационар.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.