Повреждения женских половых органов

Тема 19 Травматические повреждения женских половых органов

Повреждения женских половых органов

19 ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Продолжительностьзанятия – 6 час.

Цельзанятия:ознакомить студентов с травматическимиповреждениями женских половых органов,обучить методам их диагностики, оказаниюнеотложной помощи и лечения.

Студентдолжен знать:возможные причины травматизма женскихполовых органов, клинику, диагностику,лечение и профилактику травматизма.

Студентдолжен уметь:диагностировать травматическиеповреждения женских половых органов,оказать первую помощь, назначить лечение.

Местопроведения занятия:учебная комната, гинекологическоеотделение, операционная.

Оснащение:таблицы, слайды, видеофильмы.

План организациизанятия:

Организационныевопросы – 10 мин.

Опрос студентов– 35 мин.

Работа вгинекологическом отделении – 105 мин.

Продолжение занятияв учебной комнате – 100 мин.

Итоговый контрользнаний. Ответы на вопросы. Домашнеезадание – 20 мин.

занятия

Травма (греч. trauma– рана, повреждение) – нарушениеанатомической целости тканей или органовс расстройством их функции, обусловленноевоздействием различных факторовокружающей среды (механических,термических, химических, лучевых и др.).

Травматизм сопутствовал человекувсегда, являясь следствием взаимодействияего с окружающей средой. Единойуниверсальной классификации травматизманет, но рекомендуется пользоватьсяМеждународной классификацией болезней,травм и причин смертиIXпересмотра.

Тем не менее, в повседневнойпрактике все травмы можно разделить напроизводственные, бытовые, уличные,спортивные, военные, сельскохозяйственные,умышленные.

В акушерско-гинекологическойпрактике повреждения женских половыхорганов могут быть условно разделенына несколько групп:

  1. Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища.

  2. Повреждения шейки и тела матки.

  3. Генитальные (мочеполовые и кишечно-половые) свищи.

Условностьданной классификации определяется тем,что характер повреждений может быть отповерхностного до глубокого, иногдапроникающих в брюшную полость, и являтьсяпри этом сочетанным. Следует отметить,что наиболее тяжелые травматическиеповреждения встречаются у девочек.

Повреждения наружных половых органов и влагалища

Наиболеечастыми причинами таких повреждениймогут быть ушиб, удар, падение на тупойили острый предмет, ожоги, родовой акт,грубое половое сношение, особенно всостоянии алкогольного опьянения,изнасилование несовершеннолетних,неосторожное обследование с помощьюзеркал пожилых женщин. Колотые, резаныеи огнестрельные раны половых органовженщины встречаются не часто. Поврежденияпри первом половом сношении возникаютредко. Они могут быть самыми разнообразными:от повреждения девственной плевы ималых половых губ до травм промежности,влагалища, уретры, мочевого пузыря,прямой кишки и заднего свода влагалища.Они могут быть поверхностными и глубокими,проникающими в брюшную полость изабрюшинное пространство. Крайне тяжелыеи множественные повреждения (вплоть допроникающих) наблюдаются при изнасилованиималолетних.

Наибольшую опасностьпредставляет ранение клитора и bulbusvestibulae, так как оносопровождается массивным, иногда дажесмертельным кровотечением. Переломкостей таза часто сопровождаетсяповреждением (отрывом) влагалища, уретры,мочевого пузыря.

Ушиб или удар тупымпредметом приводит к образованиюгематомы наружных половых органов,промежности, влагалища. При падении наострый предмет или ударе рогами животногоможет возникнуть повреждение не толькопромежности и влагалища (с перфорациейвлагалища), но и прямой кишки и мочевогопузыря.

Клиническая картинаперечисленных выше поврежденийскладывается из боли и кровотечения.При травме мочевого пузыря, прямой кишкиможет отмечаться недержание мочи, калаи газов, выпадение кишечника. Призапоздалой диагностике возможноинфицирование раны, развитие сепсисаи перитонита, в некоторых случаях -образование кишечно-влагалищных имочеполовых свищей.

Гематома наружныхполовых органов и влагалища имеет видбыстрорастущего синевато-красногоцвета опухолевидного образования,которое может распространяться вверх– до лона, кзади – до области промежностии ануса, в глубину – на паравагинальнуюклетчатку.

Гематома влагалища чащевсего располагается в верхней илисредней его трети, а затем распространяетсяна наружные половые органы.

Больнаяотмечает чувство напряжения в областитравмы, схваткообразные боли, тенезмы,затруднение мочеиспускания, иногданаблюдаются признаки анемизации.

Диагностикаосновывается на данных анамнеза, осмотра,влагалищного и ректального исследования,осмотра с помощью зеркал. При подозрениина проникающее ранение в брюшную полость,ранение мочевого пузыря показанылапароскопия, катетеризация мочевогопузыря, цистоскопия, рентгенографиякостей таза, диагностическая лапаротомия.

Терапия при травменаружных половых органов и влагалищазависит от характера самого повреждения.В легких случаях можно ограничитьсятолько обработкой поврежденного участка,в других – постельным режимом с некоторымиврачебными назначениями, а в болеесложных случаях – только оперативнымпособием.

Иногда необходимы противошоковыемероприятия. Кроме того, следует тщательнопроводить первичную обработку ран пообщепринятым хирургическим принципами профилактику столбняка, так как травманередко происходит в условиях возможногоинфицирования.

Стабильные (ненарастающие)гематомы лечат консервативно: покой,холод, давящая повязка, кровоостанавливающиепрепараты, анальгетики, витамины РР иС, физиолечение, по показаниям -антибактериальные средства. Прогрессирующуюили инфицированную гематому необходимовскрыть с последующим лигированиемкровоточащего сосуда.

При массивнойкровопотере в первую очередь необходимообеспечить гемостаз, восполнитькровопотерю и затем уже предусмотретьдальнейшие лечебные мероприятия.

При сочетаннойтравме с повреждением соседних органовнеобходимы срочная лапаротомия, ревизияорганов малого таза и брюшной полости,наложение швов на рану или резекция,например, кишечника.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3070121/

Повреждения половых органов женщины

Повреждения женских половых органов

Повреждения женских половых органов возникают в результате разных причин и делятся на повреждения наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки и очень редко придатков матки.

Повреждения женских половых органов возникают в результате разных причин и делятся на повреждения наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки и очень редко придатков матки.

Травмы могут возникать в результате падения, катастроф различного масштаба, а также при проведении различных оперативных вмешательств на половых органах: выскабливание полости матки, патологические роды и пр.

Травмы наружных половых органов и влагалища

Травмы наружных половых органов и влагалища могут быть связаны с падением на тупой или острый предмет, ударом, ушибом, ранением, грубым половым сношением, ожогами.         

Вторая группа причин относится к травматическим родам: разрывы промежности, стенок влагалища.

Жалобы больной при повреждении наружных половых органов на обильное кровотечение вследствие особенностей кровоснабжения и боль.

При осмотре обращают на себя внимание повреждение кожных покровов, кровотечение и выраженный отек. Может образоваться гематома.

При повреждении влагалища наблюдается аналогичная клиническая картина, причем может быть нарушена Целостность мочеиспускательного канала, прямой кишки, которые в дальнейшем при инфицировании приводят к образованию мочеполовых и кишечно-влагалищных свищей.

Диагноз ставится на основании жалоб и объективных данных осмотра.

При подозрении на нарушение целостности мочевого пузыря производится цистоскопия.

При разрывах влагалища во время полового сношения, ввиду обильного кровотечения с повреждением сводов (может быть и ранение, проникающее в брюшную полость), проводится ушивание влагалища только после уточнения объема повреждений.

Все хирургические операции ввиду их резкой болезненности проводятся под местным или общим обезболиванием.

Травмы внутренних половых органов

Повреждения шейки и тела матки чаще всего встречаются во время родов или при проведении выскабливания полости маши, реже — при введении внутриматочвого контрацептива. При криминальном вмешательстве с целью прерывания беременности повреждение целостности матки происходит нередко.

Перфорации (прободению) матки способствуют воспалительные изменения в ее стенке или неправильное положение.

Перфорацию можно «делать при зондировании, расширении цервикального канала или выскабливании с помощью кюретки, реже — при вакуум-экстракции плода.

От величины перфоративного отверстия зависит объем вмешательства, так как при перфорации матки во время выскабливания ее может быть нарушена целостность органов брюшной полости.

Повреждение шейки матки наблюдают при. рождении плода, нарушении правил при производстве манипуляции (разрывы при наложении пулевых щипцов на шейку матки и пр.).

Клиническая картина в данном случае четкая, так как при осмотре шейки матки в зеркалах виден разрыв и кровотечение из него.

При перфорации матки симптоматика проявляется не тотчас же, а иногда только после развития инфекции.

При подозрении на перфорацию необходимо уточнить диагноз с помощью осторожного введения зонда, лапароскопии, кульдоскопии (при этом в брюшной полости обнаруживают кровь).

Вопрос об объеме оперативного вмешательства при перфорации решается в зависимости от анамнеза, локализации и обширности повреждения, наличия инфекции, возраста, репродуктивного анамнеза. Операция может быть произведена в объеме: от ушивания перфоративного отверстия до ампутации матки.

При выявлении разрывов на шейке матки на них накладываются отдельные кетгутовые швы, начиная с целого участка шейки над разрывом в 1 см.

При деформации и эктропионе шейки матки лечение начинают с проведения противовоспалительного лечения, подготавливая среду влагалища к оперативному вмешательству. После этого производят диатермо- или криокоа-гуляцию. При обширных повреждениях шейки матки на ней проводится пластическая операция.

Одним из грозных состояний является полный и неполный разрыв матки во время родов.

При образовании мочеполовых и прямокишечно-половых свищей лечение проводится только хирургическим методом после тщательно проведенного клинического исследования с уточнением локализации и вида свища.

Источник: http://MirMam.pro/eto-interesno/povrezhdeniya-polovykh-organov-zhenschiny/

Травмы женских половых органов

Повреждения женских половых органов

Травмы органов половой системы женщины – повреждения репродуктивной функции женского организма. В акушерской практике часто встречаются травмы, которые образуются в процессе родовой деятельности. Также гинекологам приходится проводить осмотр и назначать лечение женщинам, которые получили травму половых органов в результате ряда причин.

Для каждой травмы характерными являются определенные особенности:

• причины, по которым произошло травмирование;• специфика повреждений;

• развитие возможных осложнений.

Лечение таких повреждений должно быть подобрано правильно, с учетом индивидуальных особенностей женского организма. Особо опасным является травмирование, которое касается повреждений матки и ее придатков, так как именно эти органы отвечают за репродукцию женщины.

Причины

Травмирование органов женской половой системы может быть вызвано такими причинами:

• удары в область живота;• сдавливание тела в результате автомобильной аварии;• падение с определенной высоты, в том числе на острые предметы (например, острые колья ограды);• грубый половой акт, изнасилование;• введение во влагалище или в матку предметов, с помощью которых происходит попытка спровоцировать выкидыш, также при проведении аборта вне медицинского учреждения;

• при некорректном использовании гинекологических медицинских инструментов.

Сегодня существенно увеличилось количество рваных ран половых органов у женщин. Это происходит в основном в результате падения на доску для занятий сноубордом во время катания при выпрямленной и отведенной назад одной ноге.

Такая травма распространяется не только на вульву или влагалище, но и затрагивает органы брюшной полости, включая мочевой пузырь и прямую кишку.

В большинстве случаев такое травмирование приводит к сильному кровотечению, поэтому необходимо как можно быстрее доставить женщину в больницу.

Иногда причиной образования ран рваного типа становится введение во влагалище разных предметов, например, металлического баллончика от дезодоранта или лака для волос, бутылки и т.д. Это в свою очередь приводит к тому, что во влагалище могут остаться металлические или стеклянные осколки, частицы пластиковых конструкций.

Часто ушиб промежности у ребенка может произойти во время катания на велосипеде или мопеде, особенно если это происходит на неровной дороге с выбоинами. Удары от сиденья велосипеда в область наружных половых органов девочки при такой езде приводит к образованию гематом, кровоподтеков и болей в области живота.

Симптоматика

При травмировании внутренней части влагалища часто начинается кровотечение и характерные болевые ощущении. В некоторых случаях такие травмы могут влиять на работу мочевого пузыря, прямой кишки и других органов брюшной полости, например, когда образовалась травма промежности у женщин.

Общая симптоматика, которая характерна при травмах органов репродуктивной системы:

• болевые ощущения в области живота;• боли во влагалище или снаружи;• кровотечение;• отечность, покраснение вульвы;

• болезненные ощущения при попытке мочеиспускания.

При открытых повреждениях наружных органов половой системы наблюдаются такие симптомы:

• гематома вульвы;• рваная рана с кровотечением;

• болевые ощущения с жжением и невозможностью сходить в туалет.

Травма матки: симптомы:

• резкие болевые ощущения внизу живота;• маточное кровотечение с характерным ярко-алым цветом крови;• шоковое состояние;

• потеря сознания при большой потере крови.

Наиболее распространенным является повреждение влагалища, травмируются боковой и задний свод органа, а также задняя стенка.

Разрыв стенки влагалища часто сопровождается разрывами окружающих мягких тканевых соединений, может травмироваться как прямая кишка, так и мочевой пузырь.

Ранения посторонними предметами сопровождаются острой болью, обильной кровопотерей и шоковым состоянием. Такая ситуация опасна не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

Виды

Травмы матки классифицируют по таким видам:

1. Ушиб матки

Риск развития ушиба матки возникает у женщин на разных сроках беременности. Ушибы изолированного типа могут привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременному отслоению плаценты или к преждевременной родовой деятельности.

Симптомы ушиба матки:

• выделения с примесями крови;• болевые ощущения в области брюшной полости;

• повышенный тонус матки.

Для установления тяжести травмы, необходимо провести гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а для выявления кровяных сгустков в тазовой полости проводится перитонеальный лаваж.

2. Разрыв матки

Небольшие повреждения шейки матки могут быть бессимптомными. Но иногда в процессе родовой деятельности может травмироваться шейка матки, а также произойти полный разрыв матки.

Обширные поражения шейки матки: симптомы:

• кровяные выделения ярко-красного цвета, которые могут выходить как сгустками, так и струей;• боль в области живота;

• образование холодного пота.

Разрыв матки имеет такие симптомы:• острая режущая боль в области брюшной полости;• бледность кожи;• падение кровяного давления;

• потеря сознания.

При разрыве матки в активной стадии родовой деятельности она полностью прекращается, и наблюдаются симптомы внутрибрюшного кровотечения. В таком случае необходимо проводить кесарево сечение, а потом по возможности ушивать разрыв, проводить надвлагалищную ампутацию или полное удаление матки и всех придатков.

3. Маточная перфорация

Иногда случаются сквозные повреждения матки хирургическим инструментом, после чего возникает кровотечение смешанного типа.

Повреждение матки: симптомы:

• резкие болевые ощущения в нижней части брюшной полости;• выделения с примесями крови;• головокружение;• общая слабость организма;• понижение артериального давления;• бледность кожного покрова;

• развитие перитонита.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство путем ушивания места разрыва или гистерэктомия.

4. Маточные свищи

Маточные свищи бывают таких видов:• брюшно-маточный свищ проявляется периодическими кровяными выделениями и гнойным инфильтратом через кожный свищевой просвет;• пузырно-маточный свищ характеризуется выделением мочи из влагалищного отверстия и образованием в мочевом пузыре сгустков крови;• мочеточниково-маточный свищ характеризуется болевыми ощущениями в поясничном отделе позвоночника, лихорадочным состоянием в результате развития гидроуретеронефроза, незначительным выделением мочи из влагалища;

• маточно-кишечный свищ развивается в результате перфорации матки и травмирования кишки.

Диагностирование

Определить повреждение может врач-гинеколог во время осмотра. Обнаружить инородные предметы во влагалище и матке можно с помощью рентгенологического исследования.

Лечение

Лечение травм данной категории включает несколько этапов:

1. Первичный осмотр

На данном этапе врач-гинеколог оценивает степень повреждения, выясняет причину возникновения травмы.

Далее назначается ректоскопия, анализ на инфекционные заболевания половой системы и возможные воспалительные процессы, также проводится ультразвуковое исследование.

Лечение таких травм может осложняться дополнительными повреждениями других смежных органов: частичный разрыв мочеиспускательного канала, сфинктера анального отверстия.

2. Обработка ран и остановка кровотечения

В медицинском учреждении проводится обработка поверхности ран, и вводятся препараты, которые останавливают кровотечение. Также рекомендуется провести профилактические меры по возникновению столбняка и провести противошоковую терапию.

Если рана еще свежая (не больше 6 часов от момента травмирования), необходимо ее зашить, удалив загрязненные участки с некротическими скоплениями и рваными краями.

Поверхность такой раны находится в стадии гидратация, в это время жидкость из тканевых соединений направляется от участка, где расположена рана, и вымывает микробы.

Если от момента получения травмы прошло больше 6 часов, необходимо провести ряд мер и избавиться от инфекции.

3. Лапаротомия

Данная операция проводится при получении закрытых травм женской половой системы и подразумевает вскрытие брюшной полости. В зависимости от характера повреждений выполняются определенные процедуры, а потом брюшная полость зашивается. Хирургическое вмешательство осуществляется под местным или общим наркозом. Также при необходимости следует провести переливание компонентов крови.

Лечение внутренних травм половой системы женщины требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, так как это не только поможет спасти жизнь, но и даст возможность восстановить репродуктивную функцию. В некоторых тяжелых случаях и ряда возможных осложнений, женщина не всегда сможет стать матерью.

Исследование мочеполовых путей у девочек подразумевает особый подход.

При четко выраженной болезненной симптоматике, наличии кровотечения, визуальных повреждениях осмотр девочек необходимо проводить под общим наркозом, чтобы определить есть ли дополнительные повреждения внутренних органов.

Рекомендуется восстановить работу поврежденных органов путем восстановления их целостности. Прогноз будет благоприятным, если травма не угрожает развитию патологических изменений, которые приводят к бесплодию.

Важно отметить, что травмы женских половых органов половой иногда случаются в результате изнасилования, поэтому медики обязаны при установлении такого факта обратиться с заявлением о подозрении на сексуальное насилие в соответствующие органы.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/zhenskie-bolezni/travmy-zhenskih-polovyh-organov/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.