Диабетическая стопа: как это лечится?

Содержание

Лечение диабетической стопы: препараты, хирургия

Диабетическая стопа: как это лечится?
Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови.

Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.

Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек.

Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток.

Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться

Антибиотики при диабетической стопе

При повышении температуры, усилении некротического процесса, углублении язвы назначают антибиотики. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия

Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

  • Для улучшения состояния раны назначают лекарства в капсулах Сулодексид и Ломопоран. Средства относятся к классу гепариноидов, обладают противотромбическим эффектом, применяются внутривенно и в капсулах.
  • При запущенных язвах, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают Проставазин, Алпростадил. Препараты расширяют сосуды, уменьшают вязкость крови, слипание тромбоцитов. Хороший результат дает лечение симптомов диабетической стопы Тренталом 400, улучшающим микроциркуляцию в тканях язвы.
  • Специально для лечения язв при сахарном диабете предназначены препараты Вульностимулин, Деласкин, Фузикутан. Нарушение чувствительности стопы, вызванное повреждением нервов, лечат средствами, содержащими тиоктовую кислоту — Тиолепта, Тиоктацид, Берлитион.

Вернуться

Местное лечение

Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

  • всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
  • каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
  • не ходить босиком;
  • снизить физическую нагрузку.
  1. Очистка раны.  Местное лечение язвы включает в себя очищение раны, промывание растворами антисептиков, наложения повязки. Лучшим способом очистки является очищение раны с помощью скальпеля. Хирургический способ очищения раны предпочтителен при бактериальном заражении язвы, выделении гноя.

    Для успешного применения механической очистки в ране должна оставаться здоровая ткань.

  2. Промывание язвы. Безопасным способом очищения язвы, не оказывающим побочного токсического действия, служит промывание физраствором. Его можно заменить 0,9% раствором поваренной соли.

     Промывание 3% раствором перекиси водорода рекомендуется для удаления гноя, против анаэробных бактерий. При частом промывании раны перекисью раствор следует разбавлять в 2 раза и дополнять промывание орошением раны физраствором. Эффективным средством для промывания язвы считается мирамистин.

    Применение этого средства не вызывает замедления заживления, углубления раны, в отличие от раствора перекиси водорода, перманганата калия, бриллиантового зеленого, раствора йода. Все перечисленные средства рекомендуется при частом использовании разбавлять в 2-3 раза, чередовать, не использовать постоянно.

     На ранних этапах язвы используется промывание хлоргексидином. Этот препарат не обладает побочными отрицательными действиями, но теряет антисептические свойства в присутствии гноя.

  3. Выбор раневого покрытия.

     Хроническое течение заболевания вызывает необходимость закрывать рану повязкой, не вызывающей травму при смене, проницаемой для газообмена.

    Лучшими материалами для перевязки считаются:

    • полупроницаемые пленки — используются при неинфицированных диабетических язвах, не рекомендуются для длительного использования;
    • пенистые губки — применяются на стадии заживления при выделении незначительного количества экссудата из раны;
    • гидрогели — рекомендуются для лечения сухих некротических язв, хорошо очищают рану, стимулируют заживление без образования рубца;
    • аморфные гидрогели — используют и для лечения сухих язв, и для заживления ран с выделением экссудата;
    • гидроколлоидные покрытия — самый популярный вид покрытия, не требует частой смены, отличается хорошим соотношением цена/качество;
    • алгинаты — эффективно заживляет язвы с большим количеством выделяемого экссудата, рекомендуется рану после нанесения покрытия тщательно промывать физраствором.

Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Можно ли употреблять киви при диабете? 

Тоути — панацея от диабета? Миф или реальность?

Вернуться

Лекарственные препараты для местного лечения

Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. При глубоких язвах с большим объемом некротической ткани применяют гель Пурилон — препарат, стимулирующий регенерацию тканей, очищение глубоких ран, заполненных гнойными массами.

Вернуться

Фиксирующие повязки

Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Не следует рисковать своим здоровьем, подбирая самостоятельно народные средства для лечения язвы на свой вкус. Такой подход к лечению повышает вероятность гангрены, усиливает риск ампутации стопы.

Вернуться

Источник: //saydiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/diabeticheskaya-polinejropatiya/lechenie-diabeticheskoj-stopy/

Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Диабетическая стопа: как это лечится?

Рубрика: Гормональные

Одно из наиболее частых осложненных последствий СД – развитие диабетической стопы, это инфекционное поражение глубоколежащих тканей стопы вследствие снижения кровотока в артериальных (магистральных) сосудах ног и нарушений неврологического характера.

  • Проявляется спустя полтора — два десятка лет после появления СД, в декомпенсационной (терминальной) стадии болезни.

При этом, происходит целый комплекс изменений патологической направленности в нервной, сосудистой и костно-мышечной системах, проявляющихся разной степенью тяжести.

Опасность, при таком заболевании, представляют даже самые незначительные повреждения и ушибы, несущие огромный риск развития язвенных и гнойно-некротических образований в зонах повреждения.

При продолжительной динамике СД, процессы диабетической стопы развиваются вследствие губительного влияния большого содержания в крови глюкозы на тканевые, мышечные, костные и сосудистые структуры.

Развиваются по двум сценариям – нейропатическому и перфузионному, обусловленных:

  • Сбоем в циркуляции крови нижних конечностей, по причине сосудистых патологий;
  • Повреждением нервных тканей и их рецепторов;
  • Инфекционным влиянием;
  • Травматическим повреждением ступни.

Формы проявления (классификация)

Европейским медицинским сообществом в конце 90-х годов прошлого столетия (1991 г.), на первом международном симпозиуме по проблеме СДС (синдрома диабетической стопы), была разработана классификация этой болезни на основе преобладающих поражений:

  1. Нейропатических, с преобладанием иннервационных расстройств.
  2. Ишемических, обусловленных нарушениями в системе микрососудистого русла.
  3. Нейро-ишемических, сочетающих оба фактора поражения.

В соответствии этим нарушениям и были выделены определенные формы болезни. К наиболее частым проявлениям относится форма нейропатической стопы.

Второе место по генезису развития принадлежит ишемической стопе, а проявление данного синдрома в смешанной форме – редкое явление. Разделение заболевания на формы дало возможность медикам подбирать оптимальный вариант лечения и предупредить вероятный неблагополучный прогноз.

Начальная стадия диабетической стопы + фото

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

Начальная стадия диабетической стопы фото

Что должно насторожить?

  1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
  2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
  3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
  4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
  5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
  6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
  7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
  8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

  • похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
  • ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
  • перемежающейся хромотой;
  • побледнением кожи;
  • отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

  • Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
  • Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
  • Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
  • Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

  • Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
  • Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
  • Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

  1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
  2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
  3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
  4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
  5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
  6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Лечение диабетической стопы, препараты

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

  • Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
  • Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
  • Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные вмешательства

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

  • Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
  • Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
  • Вскрытие и дренирование флегмон;
  • Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

  • м ног в тепле;
  • Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
  • Ежедневной гигиеной ног;
  • Контролем глюкозы в крови;
  • Подбором удобной обуви;
  • Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

Источник: //zdravlab.com/diabeticheskaya-stopa/

Синдром диабетической стопы — опасное осложнение, требующее серьезного лечения!

Диабетическая стопа: как это лечится?

Диабетическая стопа — это очень сложное осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.

В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.

На ранних стадиях развития осложнения можно остановить процесс и полностью вылечить пациента, но чем дольше больной тянет с лечением, тем больше шансов попасть на стол к хирургу, который проведет ампутацию поврежденной части стопы или всей стопы, части нижней конечности.

Важно знать: при своевременном и адекватном лечении, можно компенсировать любое осложнение СД.

Причины развития диабетической стопы

Как мы уже отметили, диабетическая стопа развивается в следствии совокупности разных причин, это итог разнообразных негативных процессов, которые протекают в организме человека, страдающего сахарным диабетом:

  • Постоянные и резкие скачки уровня сахара в крови ведут к постепенному разрушению стенок сосудов, а это в свою очередь, нарушает естественное кровотечение в организме, ткани не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ, что разрушает их, снижает функции защиты, порог чувствительности. Параллельно с разрушением кровеносных сосудов, поражаются и нервные волокна. В итоге этих негативных преобразований, происходит нарушение всех обменных процессов в организме;
  • Развивается сенсорная нейропатия, когда больной уже перестает получать сигналы о боли из-за повреждения кожи, он не ощущает высокую или низкую температуру нижних конечностей, вообще не чувствует любых воздействий на кожу. Поэтому любая ранка, волдырь от тесной обуви, мозоль для них остается незаметным, пока не превратиться в язву;
  • На фоне диабетической нейропатии кожа больного становится обезвоженной, сухой, она уже не увлажняется естественным путем с помощью пота, т.к. секреторные функции так же нарушены. Из-за сухости появляются трещины на коже, особенно на пятках и далее они превращаются в язвы. Чаще всего язвы развиваются безболезненно и больной может не заметить опасность до тех пор, пока уже не начнется гангрена;
  • Из-за потери чувствительности в нижних конечностях, больной сахарным диабетом может и не ощутить вывих сустава и в дальнейшем, когда кости начинают травмировать друг друга, начинается воспалительный процесс, итогом которого, становится язва.

Важно знать: при первых признаках потери чувствительности нижних конечностей, следует срочно обращаться к врачу и выполнять все его предписания, а так же тщательно и внимательно следить за своими ногами и их кожным покровом.

Признаки и симптомы появления заболевания

Большинство больных сахарным диабетом могут определить синдром диабетической стопы по первым признакам:

  • Потеря чувствительности ног ведет к образованию на стопе очень больших мозолистых участков, причем больной совершенно их не ощущает;
  • Появились признаки развития диабетической ретинопатии и это первый звоночек, что скоро начнутся другие осложнения;
  • Отечность ног — это признак проблем с почками, а как следствие, и с ногами, когда отеки давят на стопу, нарушается кровообращение и начинается омертвление ткани.

Диабетическая стопа имеет несколько стадий и форм, от развития которых и зависят симптомы заболевания.

Формы синдрома диабетической стопы и их симптомы:

  1. Нейропатическая. При такой форме диабетической стопы поражаются нервные окончания и появляются симптомы снижения чувствительности в области стопы, повышается болевой порог и больной просто не ощущает механических повреждений кожи суставов и костей. Далее наблюдается деформация стопы, появляются мозоли и происходит утолщение кожного покрова. Для язвы при нейопатической диабетической стопе характерны ровные края, естественный цвет кожи вокруг образования, присутствие нормальной пульсации на стопе;
  2. Ишемическая. В данном случае больше поражены сосуды. Этой форме диабетической стопы характерны похолодания кожи, бледность кожных покровов, зачастую присутствуют отеки. Язвы при ишемической форме диабетической стопы уже имеют неровный край, присутствуют болевые ощущения, пульсация в стопе почти не прощупывается, но стопа не деформируется и нет новых образований мозолей;
  3. Смешанная форма является самым частым проявлением диабетической стопы и наблюдается у 85 % больных СД 2 типа; обладает признаками двух первых форм.

Независимо от того, какая форма синдрома диабетической стопы развивается у больного, присутствуют и общие симптомы заболевания.

Общие симптомы диабетической стопы:

  1. Нулевая стадия или группа риска характеризуется деформацией стопы, бледностью кожи, появлением больших мозолей, но пока без образования язв;
  2. Первая стадия — язва уже появляется, но кроме эпидермиса, не затрагивает никаких других тканей стопы;
  3. Вторая стадия — язва распространяется внутрь кожных покровов и поражает сухожилия и мышечную ткань;
  4. Третья стадия — язва уже глубоко проникла и поражает костную ткань;
  5. Четвертая стадия — развивается гангрена и уже ясно видны границы ее участка характерного черного цвета;
  6. Пятая стадия — гангрена уже захватывает стопу, распространяется все больше и больше, переходит на всю нижнюю конечность от голени и выше.

Эффективные профилактические меры для предотвращения развития этого осложнения СД

Важно знать: самый эффективный метод профилактики — это строгий контроль за уровнем сахара в крови, чтобы он всегда был в норме без скачков.

Общие профилактические меры для предотвращения развития этого осложнения довольно просты и соблюдать их легко:

  • Предотвращайте раны и порезы, бытовые ожоги нижних конечностей;
  • Не принимайте слишком горячие ванны, которые могут стать причиной появления на коже волдырей и как следствие — язв;
  • Тщательно следите за состоянием кожи ног, особенно в области между пальцами, где наиболее часто происходит грибковое поражение;
  • Правильно обрезайте ногти на пальцах ног, чтобы их острые углы не травмировали кожу и не поражались грибковыми болезнями, не допускайте врастания ногтевой пластины в кожу;
  • Тщательно следите за появлением мозолей и удаляйте их с помощью пемзы, но не обрезайте, чтобы случайно не травмировать кожу;
  • Аккуратно относитесь к себе, чтобы не получить ссадин и кровоподтеков на поверхности кожи.

Важно знать: вовремя принятые меры профилактики и лечения на ранних стадиях помогают полностью избавиться от синдрома диабетической стопы.

Уход за ногами при сахарном диабете

Важно знать: в том случае, если больной СД уже начинает замечать потерю чувствительности нижних конечностей, правила ухода за ногам следует соблюдать с особой тщательностью. Это самый эффективный способ избежать визита к хирургу.

Обязательно необходимо избавиться от вредных привычек, особенно курения, ведь никотин негативно влияет на состояние сосудов и крови, которая плохо циркулирует и не может в достаточном количестве дать всем тканям кислород.

Что касается обуви, то здесь предпочтение необходимо отдавать качественным, удобным, сшитым из натуральных материалов моделей, можно даже приобрести ортопедическую обувь со специальными стельками, которые не позволяют образовываться влаге между пальцами.

Нужно следить за тем, чтобы случайно не прикоснуться к обогревательным приборам и получить ожог; не принимайте горячие ванны, не ходите босиком.

В этой статье — //pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-angiopatiya.html все о методах лечения диабетической ангиопатии.

О признаках начала развития инсулинрезистентности расскажет наша статья.

При малейших подозрениях потери чувствительности, обратитесь к врачу для проведения транскутантной оксиметрии — она поможет выявить нарушение циркуляции крови. Если данные исследования покажут негативный результат, больным СД нельзя переохлаждаться на улице или холодном помещении дольше, чем на 20 минут.

Необходимо отказаться от разных пластырей, которыми мы заклеиваем мозоли на ногах: отрывая липкую ленту можно еще больше повредить кожу и эта травма приведет к образованию язвы.

Не рекомендуется и применение антисептических средств, которые могут обжечь кожу — это и перекись водорода, и йод. Лучше воспользоваться более мягкими средствами.

Важно знать: мозоли у больных СД не удаляются с помощью острых предметов! Иными словами — их нельзя срезать. Самая распространенная причина появления язвы у диабетика — это именно срезание мозолей, когда удаляется защита кожи от нагрузок при ходьбе. В этом случае, чтобы не допустить образования новых мозолей нужно подобрать другую, более свободную и удобную обувь, а сами мозоли распаривать и удалять пемзой, но без сильного нажима на поверхность кожи.

Если заметно истончение или утолщение ногтевой пластины, нужно обязательно обратиться к врачу чтобы выяснить причины этого явления. В большинстве случаев — это грибковая инфекция, которую необходимо срочно лечить пока она не стала причиной язвы.

Ежедневно и даже по несколько раз в день нужно проверять свои ноги и особенно стопы на предмет выявления ран, трещин и прочих повреждений.

Больным СД не рекомендуется принимать горячие ножные ванны, ведь сильно размягченная кожа на стопе — это риск получить травму кожи.

Всегда насухо вытирайте ноги мягким махровым полотенцем и пользуйтесь моющими средствами с увлажняющим эффектом.

Методы лечения синдрома диабетической стопы

Современные методы лечения диабетической стопы позволяют остановить процесс развития заболевания и даже полностью вылечить пациента, но только в том случае, если лечение проводится вовремя. При тяжелых формах развития (гангрена) уже необходимо применять операционные методы лечения.

Медикаментозное (консервативное) лечение диабетической стопы назначается на ранних стадиях осложнения, на более поздних, к нему могут присоединяться уже операционные меры.

  • Медикаментозное лечение включает:
  1. Прием препаратов, нормализующих уровень сахара в крови и поддерживающих его в нормальном состоянии (сахароснижающие лекарства, инсулин);
  2. Прием антибиотиков с широким спектром действия проходит индивидуально и врач назначает курс, исходя из особенностей течения СД и развития диабетической стопы;
  3. Обезболивающие средства;
  4. Антибиотики и антисептики местного спектра действия назначаются, исходя их характеристик развития язвы на стопе.
  • Ударно — волновая терапия диабетической стопы

Это современный, очень эффективный метод лечения заболевания, причем его применяют и для лечения, и для профилактики заболевания.

Суть этого метода лечения заключается в том, что идет целенаправленное воздействие на участок поврежденной стопы высокоэнергетической инфразвуковой волной и это активирует процесс регенерации поврежденной ткани, улучшает кровообращение, повышает и приводит в норму чувствительность стопы. Улучшение самочувствия происходит уже после первого сеанса лечения и если больной дальше придерживается правил профилактики и ухода за ногами, то рецидивов заболевания не наблюдается.

  • Лечение диабетической стопы народными методами

Лечение диабетической стопы с помощью народных средств больше относится к профилактике заболевания, т.к. остановить лекарственным отваром гангрену уже невозможно, но вот предотвратить развитие язвы с помощью мазей, натуральных масел, вполне возможно.

Так как к развитию диабетической стопы приводят травмы кожи, мозоли и волдыри, то избавиться от них можно с помощью примочек из отваров лекарственных трав. К примеру, антисептическими, увлажняющими и смягчающими свойствами обладают: ромашка, подорожник, чистотел, зверобой, эвкалипт, череда.

Можно воспользоваться и натуральными маслами, которые размягчат ороговевший слой кожи, очистят его от инфекции и предотвратят появление язвы: масло кипариса, оливы, подсолнечное масло, ромашковое, облепиховое и т.д. Такими же свойствами обладает и мед, который еще и повысит защитные свойства эпидермиса.

  • Ортопедическая обувь при диабетической стопе

Ортопедическая обувь может не только помочь при лечении диабетической стопы, ее можно использовать и для профилактики заболевания: больные СД, использующие ортопедическую обувь, в 4 раза меньше подвержены риску развития осложнения и язв.

Выбирать ортопедическую обувь следует по таким критериям: верх обуви должен быть мягким, удобным, носок так же должен быть мягким, внутри без швов, чтобы не травмировать кожу, подошва — твердая, чтобы снизить давление на стопу и обеспечить равномерное распределение нагрузки на ноги.

Важно знать: ощущение комфорта от ортопедической обуви должно быть уже при первой примерке!

  • Хирургические методы лечения диабетической стопы

Самые тяжелые формы диабетической стопы, когда гангрена уже распространяется на большие участки ног, можно вылечить только хирургическими методами.

Лечение хирургическим путем показано при:

  1. Необходимости удалить некротические участки, обладающие небольшой площадью поражения;
  2. Пластике сосудов, когда необходимо восстановить стенки сосудов и улучшить их проходимость;
  3. Аутовенозном шунтировании (образование новых, здоровых сосудов);
  4. Для установки на сосудах поддерживающих сеточек;
  5. Удалении пораженного фрагмента (пальца стопы);
  6. Ампутация части стопы, всей стопы или части нижней конечности до (и выше) голени.

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать выводы:

Диабетическая стопа лечится и лечится весьма успешно, но только в том случае, если больной СД предпринимает все меры, необходимые для предотвращения заболевания и выполняет все предписания доктора.

Избежать развития заболевания можно. Для этого достаточно внимательно следить за уровнем сахара в крови и предотвращать его скачки, применять диету и вести активный образ жизни.

Источник: //pro-diabet.com/oslozhneniya/konechnosti-i-sustavy/diabeticheskaya-stopa/lechenie.html

Диабетическая стопа – что это такое? Возможно ли вылечить в домашних условиях?

Диабетическая стопа: как это лечится?

Если у пациента диагностирована диабетическая стопа, лечение в домашних условиях можно проводить только после консультации с врачом. Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать появление язв, некрозов, разрушение тканей, которые ведут к ампутации стопы и инвалидности пациента.

Причины появления диабетической стопы

Синдром диабетической стопы у человека провоцирует недостаточная выработка инсулина, который поставляет сахар клеткам и тканям из общего кровотока. Его недостаточное количество приводит к нарушениям кровоснабжения и поражению окончаний нервных волокон. Развивается ишемия, которая со временем приводит к появлению у больного трофических язв с последующим развитием гангрены.

При сахарном диабете незначительные трещины, ссадины, ранки и мозоли на ноге из-за недостаточного кровообращения перерождаются в язвы. В них проникают патогенные микроорганизмы, провоцируя воспалительные процессы и попадание инфекции.

Появляются гнойные раны, которые практически не заживают. В 70% случаев это приводит к ампутации. Связано это с особенностями диабетической стопы. Факторами, провоцирующими болезнь являются:

  • Нарушение кровотока;
  • Сухость кожи;
  • Деформация стоп;
  • Высокий уровень глюкозы;
  • Узкая обувь, которая усугубляет нарушение кровообращения;
  • Разрастание трофических язв у диабетика, которые по мере развития болезни поражают мышечную и костную ткань;
  • Гиперкератоз;
  • Атеросклероз крупных сосудов;
  • Поражение артерий голени.

Симптомы диабетической стопы

Для начальной стадии заболевания характерно понижение чувствительности в области стопы. Диабетик перестает чувствовать ногу при вибрации, затем не ощущает изменение температуры, боль и тактильное воздействие. По мере развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • Больная нога начинает отекать;
  • Нарушается терморегуляция в области стоп;
  • Наблюдается утомляемость ног во время движения;
  • Больной начинает ощущать покалывание, зябкость, жжение;
  • Наблюдаются болевые ощущения в области голеней при движении и ночью в состоянии покоя;
  • Цвет кожи становится синюшным, бледным или красноватым;
  • Происходит деформация ногтей;
  • Из-за развития инфекции и грибка они меняют свой цвет;
  • Раны, мозоли и незначительные царапины заживают длительное время: до 1-2 месяцев;
  • После заживления ранок на коже ног остаются следы;
  • Вокруг язв образуется истонченная кожа;
  • Даже при лечении язвы не заживают длительное время;
  • Появление язв в межпальцевом пространстве;
  • Онемение;
  • Начинают врастать ногти, вызывая травмирование и гниение тканей;
  • Мозоли перерождаются в язвы;
  • Появляются уплотнения.

Для предотвращения развития диабетической стопы необходимо посещать врача не менее раза в год. Он даст рекомендации, как лечить диабетическую стопу и как правильно обрабатывать стопы.

Что такое микроальбуминурия? Симптомы и лечение

Классификация и симптомы

Диабетическую стопу квалифицируют на 3 вида:

  • Нейропатическую, при которой происходит патология нервных волокон;
  • Ишемическую, при которой из-за нарушения кровообращения наблюдаются патологические изменения в тканях;
  • Смешанную, при которой наблюдаются признаки нейропатической и ишемической диабетической стопы.

Для каждой формы существуют свои специфические симптомы.

Нейропатическая форма имеет следующие симптомы:

  • Отсутствие болезненных ощущений;
  • Отсутствие изменений в цвете кожных покровов;
  • Незначительно снижена чувствительность стопы;
  • Наблюдаются утолщения в виде мозолей;
  • Наличие мокрых язв;
  • Стопа деформирована.

Ишемическая форма имеет следующие симптомы:

  • Отсутствует деформация;
  • Чувствительность в норме;
  • На поверхности присутствуют язвенные поражения;
  • Диабетик испытывает болезненные ощущения;
  • Кожа стопы имеет бледный цвет;
  • Ощущается покалывание;
  • Наблюдается отечность;
  • Стопы холодные на ощупь;
  • Практически не прощупывается пульс.

Для смешанной формы характерны симптомы ишемической и нейропатической стадии.

Стадии заболевания

Для развития диабетической стопы характерны следующие стадии:

  • Начальная, при которой кожа сухая, ноги часто немеют, пальцы деформированы. На этой стадии заболевание эффективно лечится;
  • Первая, при которой наблюдается появление язв. На данной стадии помогает медикаментозное лечение;
  • Вторая, где к язвам присоединяется инфекция, провоцируя развитие гнойных ран;
  • Третья, где происходит развитие язв на коже и тканях;
  • Четвертая и пятая характеризуются наличием некроза. Избавиться от некроза невозможно с использованием лекарственных препаратов. На этих стадиях прибегают к ампутации стопы.

Диагностика диабетической стопы

Существует несколько диагностических процедур, которые позволят быстро выявить развитие диабетической стопы.

  1. Рентген, который позволит изучить ткани ноги и выявить первые признаки развития гангрены.
  2. Анализ на наличие в организме инфекции.
  3. Ангиограмма, с помощью которой выявляют нарушения кровообращения в ногах.
  4. УЗДГ.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях

Болезнь требует не только медикаментозного лечения, но и определенных мероприятий для устранения причин ее развития и торможения патологических процессов. Диабетик должен выполнять следующие рекомендации:

  • Регулярно сдавать анализ крови на содержание сахара;
  • Отказаться от курения;
  • Утеплять ноги в холодное время года;
  • Носить удобную обувь;
  • Не греть ноги у источников тепла;
  • Нолностью исключить хождение босиком;
  • При ранах использовать только бинт;
  • Для дезинфекции ран и язв нельзя использовать перекись водорода и йод.

Медикаментозное лечение

  1. Лечение болезни препаратами проводят только под строгим контролем врача. Пир наличии сахарного диабета пациент должен принимать инсулин.

  2. Если стадия заболевания запущена, больного лечат следующими лекарственными препаратами:
  • Эритромицином;
  • Ципрофлоксацином;
  • Метронидазолом.

Ципрофлоксацин Эритромицин Метронидазол

Это антибиотики, которые позволят уничтожить инфекции и патогенные микроорганизмы.

  1. Для обработки ран показаны следующие антисептики:

Хлоргексадин Диоксидин

  1. После дезинфекции проводят обработку очагов поражения такими препаратами, как:

Солоксерил Актовегин

  1. На стопу и голень накладывают иммобилизирующие повязки, чтобы снять нагрузку с ноги.

Народная медицина

Многие больные задаются вопросом, можно ли вылечить заболевание с помощью рецептов народной медицины.

Лечение народными средствами должно осуществляться только с разрешения врача. Этими методами можно лечить заболевание в начале развития.

  1. Столовую ложку ягод черемухи заваривают кипятком, настаивают 20 минут и процеживают. Обрабатываю язвы и повреждения несколько раз в сутки.
  2. Смешивают по 1 столовой ложке травы зверобоя, листьев череды и подорожника. Заливают 200 г воды и варят на медленном огне 10 минут. Теплым средством делают примочки.
  3. Это эффективное народное средство, которое противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Для его приготовления 2 чайные ложки эвкалипта заливают кипятком, настаивают час и процеживают. Обрабатываю очаги поражения.
  4. На пораженные места можно прикладывать тампоны, смоченные в масле гвоздики.

С помощью этих средств можно осуществлять уход за стопами дома. Важно четко следовать рекомендациям, чтобы не допустить осложнений заболевания. Чаще всего эти методы используют как дополнительное лечение или в целях нормализации процессов в очагах поражения ноги.

Источник: //GormonyInfo.com/bolezni/diabeticheskaya-stopa-vylechit-v-domashnih-usloviyah

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.