Эпидуральная анестезия при родах: делать или нет?

Содержание

Эпидуральная анестезия при родах за и против

Эпидуральная анестезия при родах: делать или нет?

Такие темы «Эпидуральная анестезия при родах за и против» встречаются на форумах достаточно часто. И женщины, споря до хрипоты, приводят свои весомые аргументы в пользу эпидуралки или против нее. Что же такого в этом виде наркоза, что нельзя делать его каждой роженице?

Зачем делать эпидуралку?

До вторых родов я об эпидуральной анестезии даже не слышала. А потом, знаете как это бывает, когда долго лежишь на сохранении. То одна девочка расскажет, как рожала с обезболиванием, то другая. Кто-то хвалит, говорит, рожать совсем не больно было. А кто-то с гримасой ужаса жалуется, что не только боль никуда не делась, но ещё и после родов спина болела долгое время.

Когда меня отправляли в роддом, невропатолог сказала, что мне обязательно в родах должны делать эпидуральную анестезию.

Это показано примоем заболевании и только, если я буду категорически против, мне не станут колоть наркоз.

Правда, учитывая то, что боль провоцирует у меня приступ, как только я потеряю сознание, мне все равно вколют наркоз и прокесарят. Выбора не было, нужно было соглашаться. Эпидуралку у нас делают:

  • Роженицам с хроническими сердечными заболеваниями, эпилепсией, глазными болезнями.
  • Мамочкам, не достигшим возраста 18 лет.
  • Во время кесарева.
  • Женщинам, оплатившим эту процедуру специально.

В принципе, если есть деньги и желание, каждая женщина может получить обезболивание. Противопоказанием является только аллергия на новокаин или лидокаин, который используется для наркоза.

Как делают анестезию?

Читая статьи на тему «Эпидуральная анестезия при родах:за и против», я особенно интересовалась, как вообще выполняется эта процедура. Оказывается, выполняется все анестезиологом. Ко мне врач пришел, когда схватки уже были ощутимы, усадил на кровать и сказал наклонить голову как можно ниже. Думаете, это просто сделать с таким пузом?

А ещё, при наклоне нужно было расслабиться и опустить плечи. Спину выгнуть «колесом». Дяденька даже сам показал, как нужно сесть, но у меня получилось раза с третьего. Потом я почувствовала, как посередине спины мне помазали ваткой и тихонько укололи. Анестезиолог спрашивал: не больно? Не горячо? Вниз не давит? Ноги чувствуешь? Голова не болит?

Тут я почувствовала, что со спины мне как будто льется в ногу. О чем я сказала врачу. Правда, описать ощущения я тогда не смогла, сказала что-то вроде «мне отдает в ногу, горячеет». Он что-то поправил и в ногу течь перестало.

Анестезия действует практически мгновенно. Буквально пару минут – и внизу живота перестало болеть. Правда, сохранилось чувство усталости и ощущение, что периодически за спиной что-то сжимается.

Мне анестезии хватило на три часа. Я не смогла заснуть, хоть акушер и выключил свет. Пребывала в каком-то странном состоянии, то ли бред, то ли полусон. Самое интересное, когда мне захотелось в туалет, акушер помог подняться, и я пошла туда своими ногами. Ноги – как ватные, но вполне передвигаемые.

Отпустила эпидуралка постепенно. Вначале акушер увидел, что у меня как-то странно сжимается живот и определил, что начались потуги. Потом я сходила пописать и буквально через минуту почувствовала ощущение зажимания. Боль начала накатывать просто волной, промежутков не было, только ощущение раздирающей боли.

И это я считаю существенным недостатком эпидуральной анестезии. Укол кололи только во вторых родах, в первых –обезболивания мне не делали. Поэтому ощущение боли нарастало постепенно, усиливаясь, и к потугам я была пусть измотана, но не так неожиданно оглушена. Правда, мне уже готовили операционную, так как в середине периода схваток я потеряла сознание и у меня начались судороги.

Бывают ли осложнения?

Так как лекарство вводится в пространство позвоночного столба, осложнения все-таки возможны. Одна девочка жаловалась на то, что после эпидуралки у нее год (!) болела спина. Притом, в любом состоянии, и при движении и когда она лежала.

Ещё одна моя знакомая уехала рожать и объявилась только через месяц. Рассказывала, что проплатила эпидуральный наркоз, ее укололи и все было хорошо около часа.

А потом резко перехватило шею, стало трудно дышать, она даже говорить не могла. Ее срочно прокесарили, ребенка в кювет, ее – в реанимацию.

Две недели лежала под аппаратами и первые дни могла двигать только пальцами на руках и моргать.

Ещё одно осложнение – головные боли. Они появляются из-за того, что при проколе начинает подтекать церебральная жидкость и падает внутричерепное давление. Это устраняется прямо в роддоме, могут ввести в ствол спинного мозга физраствор или немного крови из вены.

А у меня был сюрприз – болело и отнималось бедро, то самое, которое горячело. Но, правда, всего три дня, потом все стало нормально.

Нужна ли эпидуральная анестезия при родах? За и против должна определять сама женщина. Сейчас я могу с уверенностью сказать, что, если бы не мое хроническое заболевание, я бы лучше рожала без обезболивания. Так проще.

Выбор – за мамой.

Источник: https://beremennosti-net.com/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodax-za-i-protiv.html

Что такое эпидуральная анестезия при родах и стоит ли ее делать

Эпидуральная анестезия при родах: делать или нет?

Доброго времени суток, мои читатели! Я заметила, что получаю колоссальное удовольствие, когда понимаю, что мои статьи могут быть кому-то полезными. Так и сегодня я решила затронуть ещё одну немаловажную для будущих мам тему: что такое эпидуральная анестезия при родах.

На самом деле отзывы о такой процедуре можно услышать самые разные, но большинство из них сходятся в одном: лучше эпидуралкой (так её именуют в народе) не пользоваться и отречься от нее. И вообще, забыть о её существовании. Дескать, чрезмерно вредно и для матери, и для будущего ребенка. Но почему такое предвзятое мнение? Или оно не предвзятое? Давайте разбираться!

1. Понятие эпидуральной анестезии

На самом деле далеко не каждая уже состоявшаяся мама знает о том, что это такое – эпидуральная анестезия. Оно и не удивительно – так принято, что женщина должна рожать сама, без каких-либо вспомогательных средств. Но, тем не менее, прогресс двигается вперед, а вместе с ним в жизнь человека врываются все новые технологии, что касается и медицины.

Эпидуралка является обезболивающим средством, а название своё получила исходя из того, что вводится она в поясничную зону, а если быть точнее — внутрь позвоночного канала. В этом канале есть эпидуральное пространство, куда и делается укол.

Считается, что такое средство способно помочь женщине пережить боль, которая возникает во время схваток. Распространяется обезболивающее лишь на нижнюю часть тела, что уменьшает чувствительность при родах, но при этом не «парализует» верхнюю часть туловища.

Однако такая манипуляция проводится только для того, чтобы снизить боли во время схваток перед родами, а вот процесс потуг и самих родов будущая мама должна перенести сама.

2. Сколько стоит такой препарат

Анестезию роженице могут делать в двух случаях (я не про сами показания, о них ниже):

  1. По настоятельной рекомендации врачей
  2. По желанию самой беременной женщины

В первом случае всё понятно, будущая мама получит обезболивающее, так как это ей необходимо исходя из медицинских соображений. В таком случае эпидуралку ставят абсолютно бесплатно.

Во втором случае пациентке придется заплатить за такую манипуляцию. Средняя стоимость составит 4000 рублей (цена может колебаться как в меньшую, так и в большую сторону). Обычно врачи настаивают на естественных родах, если нет медицинских показаний к применению эпидуральной анестезии.

3. Когда следует прибегнуть к эпидуральной анестезии

Статистика показывает, что в западных странах эпидуралку делают всем желающим женщинам, однако в России такой опыт пока не является столь распространенным. Применяют обезболивающее средство только в том случае, если на это есть веские причины.

Итак, в каких случаях роженице чаще всего делают анестезию:

  1. Роды длятся слишком долго. Врачи могут прибегнуть к помощи анестезии из-за того, что женщина истощена и слишком устала от продолжительного процесса родов. Вы наверняка слышали истории о том, что некоторые роженицы не могут родить сутками?
  2. Плохая родовая деятельность. Порой организм женщины может быть непредсказуемым. Так, иногда матка не раскрывается, хотя схватки идут продолжительное время.
  3. Проблемы с давлением. Да, иногда эпидуралку ставят для того чтобы привести давление в норму.
  4. Недоношенность. Здесь врачи «обращаются за помощью» к анестезии для того чтобы расслабить мышцы в области таза. Это поможет ребенку скорее появиться на свет.
  5. Иные причины. В конце концов, если беременность многоплодная или ребенок слишком крупный, а таз мамы чрезмерно узкий. Могут быть рассмотрены и другие причины, здесь все индивидуально.

4. Когда не стоит использовать эпидуральную анестезию

У любого медицинского препарата есть противопоказания. Чаще всего – это индивидуальная непереносимость или же аллергическая реакция. Эпидуралка не является исключением.

Её не стоит принимать в следующих случаях:

  1. Перебои с давлением. Если у вас пониженное артериальное давление или же наоборот повышенное черепное – следует обойтись без обезболивающего.
  2. Индивидуальное телосложение. Вероятно, у вас позвоночник несколько деформирован, и введение катетера будет затруднительным или невозможным.
  3. Болезни сердца. Здесь не стану распространяться, так как только врач сможет точно установить, является ли заболевания сердца в вашем случае противопоказанием к применению данного препарата.
  4. Воспаление в эпидуральном пространстве. Слова излишни – препарат может усугубить ситуацию.
  5. Проблемы со свертываемостью крови или иные причины.
  6. Провокация кровотечения.
  7. Иные показания. Например, если женщина находится в бессознательном состоянии, нарушена психика и т.д.

Бывают случаи, когда эпидуральную анестезию назначает сам лечащий доктор. Даже в таком случае роженица имеет полное право отказаться от препарата. Отказ в полной мере является противопоказанием.

5. Чем опасна эпидуральная анестезия

Хотя и говорят о том, что такая процедура в большей части является безопасной и может использоваться даже без медицинских показаний, спешу сообщить – всегда есть исключения из правил.

Прежде чем решиться на обезболивание без рекомендаций врача, ознакомьтесь с возможными последствиями, которые могут вас постигнуть:

  • Трудности с мочеиспусканием. Казалось бы, такая мелочь. Но даже после естественных родов женщина зачастую мучается от болевых ощущений во время обычного похода в туалет. Зачем усугублять ситуацию?
  • Пронзительная боль в области укола и всей спины. Часто можно услышать от молодых мам, которые прибегли к эпидуралке, отзывы о невыносимой боли в спине. Порой женщинам трудно что-либо делать, даже лежать.
  • Прокол вен. Укол ставят в поясничную зону, где проходит немалое количество вен. Если игла заденет вены – у женщины резко ухудшится самочувствие. Здесь «целый букет» побочных действий – тошнота, головокружение, отек языка и т.д.
  • Парализация. Мамочки, будьте бдительны, если вам прописали эпидуральную анестезию по медицинским показаниям – одно дело, но когда вы решаетесь самостоятельно избавиться от боли во время схваток, имейте в виду – порой такая манипуляция приводит к параличу нижней части туловища. Такое явление достаточно редкое, но оно имеет место быть.

Данный перечень вовсе не является окончательным, бывают также индивидуальные случаи, когда обезболивающее средство негативно влияет на организм матери или ребенка. Поэтому, при возможности – рожайте естественным путем.

6. «ЗА» или «ПРОТИВ» использования эпидуралки

Теперь, когда мы знаем о том, когда все же ставят будущим мамам эпидуральную анестезию, предлагаю подвести итог, сопоставив плюсы и минусы проведения данной процедуры. Читайте внимательно, если вы все ещё не знаете, стоит ли делать обезболивание.

Плюсы:

  • снятие боли во время схваток, что успокаивает маму и делает процесс родов более комфортным;
  • гарантия того, что давление роженицы не будет повышено;
  • вероятность отдохнуть перед следующими схватками (особенно если роды длятся слишком долго).

Минусы:

  • понижение давления;
  • вероятность последующих осложнений после родов;
  • отсутствие прямой связи: мама – ребенок (женщины, которые прошли все муки родов, осознают в полной мере, какое это счастье, после таких испытаний, стать мамой любимого малыша).

Последний пункт зачастую вызывает «бурю эмоций» у тех женщин, которыми процесс родов был пройден абсолютно без последствий, хотя и с применением анестезии.

Но посмотрите на это с другой стороны: во время естественных родов и мама, и будущий малыш находятся в состоянии огромного шока и стресса. Это объединяет их уже на подсознательном уровне.

Мама – ребенок ощущают ту нить, которая их объединила с первого дня – связь, которая указывает на то, что они одно целое.

Не отнимайте у себя и у вашего малыша возможность пройти первое испытание в вашей жизни, которое сплотит вас на многие года.

7. Отзывы врачей об эпидуральной анестезии

Виктория:

Эпидуральную анестезию лучше делать только в случае медицинских показаний. Не первый год работаю в роддоме и могу сказать, что многие пациентки безумно мучаются от послеродовой боли в спине, которая вызвана именно обезболивающим средством. Боль может не проходит неделями.

Я_Медик:

Зачастую эпидуральная анестезия оказывает свое действие уже после прошедших родов. То есть не уменьшает боль во время схваток. Обычно это случается именно в тех случая, когда будущие мамы сами настаивают на проведении процедуры, хотя в этом нет никакой необходимости.

Иванова Елена:

Процедура очень кропотливая и требует вызова анестезиолога и времени. Но обычно проходит все без последствий, если не обращать внимания на боли в пояснице и возможные головокружения.

В любом случае, решения принимает только будущая мама. Стоит заранее взвесить все «за» и «против», посоветоваться со своим женским врачом и сделать единственно правильный выбор. Но помните, что родив ребенка своими стараниями и мучениями – вы всегда будете чувствовать неповторимую связь со своим ребенком. Вы – мама! И это здорово!

Посмотреть подробное видео от акушера-гинеколога об эпидуральной анестезии можно здесь:

А здесь можно узнать о возможных психологических последствиях эпидуральной анестезии для мамы и малыша:

А я прощаюсь с вами, но надеюсь, что мы ещё с вами увидимся. Подписывайтесь на мой блог, мне есть что вам рассказать. Пока-пока!

2016-01-01

Источник: https://maminyzaboty.com/chto-takoe-epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия при родах: особенности проведения, показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия при родах: делать или нет?

Эпидуральная анестезия – это обезболивание, при котором анестетик вводится в полость позвоночника с помощью катетера. Иногда применяется при родах. В результате снижается общая чувствительность и происходит миорелаксация (расслабление мышц). Для проведения данной процедуры есть как показания, так и противопоказания.

Особенности проведения

Чтобы врач смог ввести анестетик, женщине необходимо сесть и согнуть спину или же лечь на бок для обеспечения удобного доступа к позвоночнику.

Спиртом или другим антисептиком обрабатывается область прокола и делается инъекция обезболивающего для снижения неприятных ощущений.

На следующем этапе анестезиолог вводит иглу в эпидуральное пространство до твердой оболочки спинного мозга. У беременной на секунду может появиться резкая боль в ноге или спине.

Затем к месту прокола подводится силиконовая трубка с катетером, через которую будет подаваться обезболивающее. В этот момент важно не двигаться и оставаться только в том положении, которое удобно анестезиологу. Это снизит риск появления осложнений.

Во время процедуры могут начаться схватки – об этом следует сообщить врачу, поскольку любое движение приводит к негативным последствиям.

На данном этапе необходимо внимательно прислушиваться к телу и сообщать врачу о любых изменениях: головокружении, онемении конечностей или языка, тошноте.

Эпидуральная анестезия при родах проводится только при раскрытии матки минимум на 4 см

Игла извлекается, а силиконовая трубка клеится к спине, затем начинается пробная подача обезболивающего. При этом женщина может свободно перемещаться, но без резких движений. Если не обнаружено негативной реакции организма на препарат, подача лекарства продолжается.

После родов из спины извлекается катетер, и место прокола заклеивается лейкопластырем. Во избежание появления осложнений рекомендуется еще некоторое время оставаться в горизонтальном положении.

Процедура эпидуральной анестезии при родах займет не более 30 минут. Анестезия проводится непрерывно, если необходимо исключить потужной период. В таком случае препарат подается через небольшие промежутки времени и маленькими дозами.

Однократное обезболивание делается в первом периоде родов. Эпидуральная анестезия при родах проводится только при раскрытии матки минимум на 4 см. При обезболивании используются препараты, которые не могут проникнуть через плаценту, например, лидокаин или новокаин.

Показания

Поскольку после проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения, врачи рекомендуют эту процедуру только при наличии весомых показаний. Обычно такое обезболивание назначается при недоношенной, сроком до 37 недель, беременности. При этом мышцы тазового дна расслаблены, а голова ребенка не испытывает нагрузки и легко проходит по родовому каналу.

Также к показаниям относится гестоз – осложнение, при котором давление повышено и в моче есть следы белка. В этом случае эпидуральная анестезия эффективна, поскольку снижает давление.

Такое обезболивание проводится при дискоординации родовой деятельности. Для нее характерно неравномерное сокращение разных частей матки.

Оно возникает от чрезмерного психологического напряжения женщины или сократительной активности матки.

Анестезия ослабляет интенсивность схваток, снижает уровень окситоцина, который провоцирует работу мышц, помогает расслабиться, что восстанавливает нормальную родовую деятельность.

Показанием также служит длительное течение родов, когда нужно, чтобы женщина могла немного отдохнуть и восстановить силы. Также эпидуральная анестезия проводится, если необходимо оперативное вмешательство, например, кесарево сечение.

Противопоказания

Анестезия не назначается в том случае, если пациентка отказалась от нее или не была проинформирована заранее. Также процедура не проводится при отсутствии квалифицированного анестезиолога-реаниматолога и необходимого оборудования. Противопоказанием служит аллергия у беременной на обезболивающий препарат или его непереносимость.

Если в месте предполагаемого прокола протекает воспалительный процесс или есть опухлость, обезболивать таким образом нельзя. Процедура не проводится, если перед родами началось кровотечение.

Помимо этого, к противопоказаниям относятся нарушения функций спинного мозга, объемные образования головного мозга, аномалии позвоночника или сердца, неврологические проблемы, недостаточное количество тромбоцитов в крови или нарушение свертываемости крови.

Если беременная принимает ацетилсалициловую кислоту или гепарин, последний раз препарат необходимо выпить за 12 часов до проведения процедуры. Также могут быть относительные противопоказания: технические или анатомические трудности при проведении процедуры, недостаточный объем крови, постоянные боли в спине.

Преимущества

При обезболивании родов будущая мама получает возможность расслабиться и отдохнуть.

Это приводит к нормализации дыхания, восстановлению кровоснабжения плаценты и матки, а также увеличению количества кислорода в крови матери и ребенка.

Также эпидуральная анестезия при родах способствует снижению уровня адреналина в крови. В результате расслабляются все мышцы, нормализуется вентиляция легких и восстанавливается маточно-плацентарный кровоток.

Такой вид обезболивания родов также облегчает раскрытие шейки матки, что способствует мягкому продвижению ребенка по родовому каналу. Помимо этого, вещество, которое вводят в организм роженицы, не проникает в кровь мамы и ребенка. Оно только избавляет от болевых ощущений, поэтому последствия эпидуральной анестезии сведены к минимуму.

Недостатки

При проведении данной процедуры могут возникнуть неприятные ощущения в спине или головные боли. Чаще всего они появляются при неправильно введенном катетере.

Этот вид обезболивания понижает артериальное давление, из-за чего может возникнуть кислородное голодание плаценты и плода.

Гипоксию провоцирует и то, что сдавливаются крупные сосуды в нижней части тела, поскольку роженица находится постоянно в одном положении.

Обычно анестезия проводится в стерильных условиях, но в место прокола может попасть инфекция. В этом случае необходимо будет провести терапию антибиотиками. Также в области пункции иногда образуются гематомы.

Даже при наличии показаний к эпидуральной анестезии процедуру нельзя проводить в случае аллергии на обезболивающее.

Также из-за введения слишком большой дозы препарата иногда могут появиться судороги или угнетение дыхания.

Возможные последствия для ребенка и матери

Если процедура обезболивания проведена неправильно, препарат может попасть в венозное русло и другие кровеносные пути. Это приводит к появлению слабости, тошноты, онемению конечностей. Аллергическая реакция на препарат часто провоцирует анафилактический шок. Даже пробное введение анестетика может привести к неприятным последствиям.

Обезболивающее воздействует на нервы, которые идут к межреберным мышцам, из-за чего затрудняется дыхание. У женщин после окончания действия обезболивающего препарата часто возникают боли в спине. Это вызвано тем, что спинномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство. Как правило, ощущения проходят в течение суток, но боль может давать о себе знать еще несколько месяцев.

Из-за такого вида обезболивания родов появляются тошнота и рвота. К последствиям эпидуральной анестезии относится и гипотонус мышц мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

К особо опасным осложнениям после процедуры можно отнести паралич ног. Для ребенка обычно нет негативных последствий, но при определенных условиях может возникнуть гипоксия.

После рождения дети обычно вялые в течение нескольких дней.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/jepiduralnaja-anestezija-pri-rodah.php

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое, как проводят, последствия эпидуралки, отзывы

Эпидуральная анестезия при родах: делать или нет?

Некоторые женщины так боятся боли, что заранее настаивают на анестезии при родах. Оправдано ли обезболивание, решают врачи, среди которых есть и противники эпидуралки. Когда необходимо применять эпидуральную анестезию, как проводят процедуру и не несёт ли она неприятных последствий для матери и малыша, предлагаю узнать прямо сейчас.

Почему возникает боль при родах

На курсах для беременных учат, что не нужно бояться боли, а лучше психологически принять её, как союзника в родах. Различают три вида болевых ощущений при родоразрешении по причинам возникновения:

  • вицелярная. Эта боль возникает из-за маточных сокращений и растяжения шейки матки. Точное место локализации определить трудно, но явственнее всего тупая вицелярная боль ощущается в районе крестца и поясницы. Характерна схваткам — первому родовому периоду, и усиливается по мере раскрытия маточной шейки;
  • соматическая. Развивается непосредственно при прохождении ребёнка по родовым путям и сопровождает потуги. Вызывают её растяжения мышечных тканей продвигающимся плодом. Ощущается в прямой кишке, влагалище и промежности;
  • нервный зажим. Страх перед возможной болью словно парализует мышцы, вызывая их скованность. В результате плоду трудно пробираться к выходу из материнской утробы и он движется то вперёд, то назад, что существенно затягивает процесс родов.

Именно понимание причин помогает будущим мамам преодолеть страх и не допустить нервного зажатия мышц.

Процесс рождения ребёнка всегда сопровождается болью, но сила её различается. Одни женщины способны терпеть болевые ощущения, другие готовы отдать всё, чтобы не мучиться.

С чем сравнима боль при родах

Ощущения индивидуальные, но пик боли приходится на рубеж первого и второго периодов родового процесса — схваток и потуг. Боль по интенсивности иногда сравнивают с одновременным переломом 20 костей. Похоже на спазмы при менструации, но гораздо сильнее.

Что такое эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральное пространство — это полость между твёрдой оболочкой спинного мозга и внешней стенкой позвоночного канала. В нём располагаются нервные корешки, передающие нервные импульсы от органов малого таза в мозг.

Препараты для обезболивания вводятся в это пространство, чтобы блокировать сигналы, отправляемые в мозг при сокращении матки. Оптимальную дозу рассчитывает анестезиолог, чтобы женщина оставалась в сознании, могла передвигаться, но не чувствовала боли.

Введение лекарства помогает блокировать нервные импульсы, проходящие по спинномозговым корешкам, происходит потеря чувствительности (в том числе болевой) и расслабление мышц

Иногда эпидуральную путают со спинальной анестезией, при которой игла тоньше, прокол делается глубже и препараты вводятся в спинномозговую жидкость, но последствия могут быть гораздо серьёзней, чем после эпидуралки.

Таблица: краткое сравнение общего наркоза с эпидуральной анестезией

Чаще всего действие инъекции в эпидуральное пространство охватывает лишь период схваток, но при особых показаниях может быть продлено и на потуги.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии при родах

Как и всё в этом мире, применение эпидуральной анестезии (ЭДА) имеет поклонников и противников.

Таблица: аргументы сторон в защиту и против эпидуральной анестезии

Мнения врачей по поводу применения эпидуральной анестезии расходятся. Но и приверженцы, и ярые противники отмечают в качестве главного достоинства или недостатка свойство этой анестезии существенно понижать артериальное давление, а уже потом остальные показатели.

Показания и противопоказания к применению эпидуральной анестезии в родах

Показания бывают абсолютными, при которых эпидуралку применяют обязательно и бесплатно, и относительными. К абсолютным показаниям для эпидуральной анестезии относятся:

  • слабая родовая деятельность, например, при преждевременных родах;
  • повышенное артериальное давление у будущей мамы;
  • невозможность применения общего наркоза при срочном оперативном вмешательстве во время родов.

Относительные показания:

  • желание роженицы;
  • ярко выраженные болевые ощущения у женщины;
  • гестоз, особенно в тяжёлой форме;
  • кесарево сечение;
  • необходимость применения акушерских щипцов для родовспоможения;
  • затяжные роды;
  • дискоординация родовой деятельности — состояние, при котором схватки интенсивные и очень болезненные, но шейка матки не раскрывается.

Чтобы избежать возможных последствий, нужно сидеть, не шевелясь, в качестве опоры отлично справится медсестра

На самом деле, показаний гораздо больше, поэтому акушеры-гинекологи предпочитают отталкиваться от противопоказаний при выборе, применять эпидуральную анестезию или нет. Среди явных запретов следующие:

  • нежелание матери по личным причинам или в связи с тем, что анестезирующие препараты не оказывают на женщину должного эффекта;
  • высокое внутричерепное давление и заболевания центральной нервной системы;
  • систолическое (верхнее) артериальное давление ниже 100 мм ртутного столбика;
  • воспалительные процессы на кожном покрове поблизости места возможного прокола;
  • сепсис — заражение крови;
  • неопытность анестезиолога в этом методе обезболивания и наблюдении за роженицей после ЭДА;
  • постоянно пониженный ритм сердечных сокращений и сужение аортального либо митрального клапанов сердца (стеноз);
  • низкая свёртываемость крови, кровотечения и гиповолемия — снижение объёма циркулирующей в организме крови, а также выраженное обезвоживание;
  • наличие судорог или возможное их появление при эклампсии — экстремально высоком давлении;
  • значительное искривление позвоночника;
  • бессознательное состояние роженицы;
  • дистресс-синдром у плода — аномальная дыхательная недостаточность;
  • крупный плод.

Как проводится процедура эпидуральной анестезии

В России запрещено использовать для ЭДА опиумные обезболивающие препараты, поэтому чаще всего применяются новокаин либо лидокаин.Даже если вы можете ворочаться в постели, у вас не будет возможности для свободного перемещения, ноги теряют способность удерживать тело в вертикальном положении

Процедура эпидуральной анестезии осуществляется следующим образом:

  1. Этап подготовки, включающий в себя обеззараживание препаратами участка кожи на спине. После этого женщина должна принять нужную позу — лёжа на боку (свернувшись калачиком) или сидя спиной (выгнув её) к анестезиологу. Местным анестетиком обезболивают область будущего прокола, чтобы сделать ЭДА максимально комфортной для роженицы.
  2. Врач методом ощупывания выбирает место для прокола на позвоночнике и вводит иглу до тех пор, пока не перестанет ощущать сопротивление, как при попадании в пустоту. Это означает, что эпидуральное пространство достигнуто. Если процедура проводится опытным врачом и по правилам, больно не будет.
  3. Женщине в этот момент лучше находиться в неподвижной позе, даже при не совсем приятных ощущениях оставаться на неизменном расстоянии от врача. Когда почувствуете скорое наступление схваток, непременно сообщите анестезиологу. Так же следует поступить при любом ощущении дискомфорта — тошноте, онемении других частей тела, кроме спины, или головокружении. Таким образом, снижается риск возможных осложнений после анестезии.
  4. Через иглу врач проталкивает катетер — тонкую трубку из силикона, по которой осуществляется транспортировка анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство. Ничего страшного, если при введении катетера чувствуется прострел — нервный импульс от задетого корешка вполне может вызвать резкое неприятное ощущение в спине или ноге. Лейкопластырем катетер фиксируется на поверхности кожи для возможности постепенного добавления доз препаратов. Игла извлекается, а силиконовая трубка остаётся в роженице и при родах, с катетером можно двигаться, но движения должны быть плавными.
  5. Сначала вводится пробная доза обезболивающего, а при отсутствии негативных реакций добавляется необходимое количество. Перед началом действия анестетиков женщины чувствуют тепло и лёгкое онемение нижней части тела, которое вскоре проходит.
  6. После родов силиконовый катетер вынимается, а место прокола на спине заклеивается лейкопластырем. Рекомендуется минимум час оставаться в положении лёжа, чтобы минимизировать вероятность осложнений от эпидуральной анестезии.

На прокалывание и установку катетера уходит в среднем 10 минут, а действие анестезии развивается не позднее 25 минут после введения препаратов.

У женщин, страдающих ожирением, эпидуральное пространство меньше по объёму, поэтому доза анестетиков им требуется немного ниже.

ЭДА может вводиться дозировано через силиконовую трубку, но разрешено и одноразовое введение препаратов. Правда, в этом случае нельзя вставать, потому как нижние конечности хоть и не теряют чувствительности, устоять на них трудно.

Некоторые женщины боятся эпидуральной анестезии из-за возможной боли при манипуляциях с позвоночником, но ощущения терпимые и длятся не дольше нескольких секунд.

Когда я рожала сына, обезболивание мне не понадобилось — схватки были малоболезненными, а роды — стремительными. Но я опросила своих подруг в социальной сети, имеющих опыт эпидуральной анестезии в родах. Одна из них познакомилась с ЭДА ещё в 1991-м, её обезболили для планового кесарева сечения, но Ира сумела родить сама.

Зато анестезия пригодилась, когда ей зашивали разрывы после родов. У ещё одной подруги в 2007-м при родах внутри неё умер ребёнок и его доставали щипцами. Эпидуралка очень помогла ей избежать хотя бы физической боли, но Карину мучают периодические боли в спине, возможно, это последствия обезболивания.

Третья подруга рожала первенца в возрасте за 40 лет, никаких последствий для неё и ребёнка за 12 лет после родов не обнаружено. Если вам предстоит анестезия, постарайтесь заранее узнать о профессиональных качествах врача, который будет её делать. Лучше всего прислушаться к отзывам его пациенток.

Таня, подруга из числа моих ближайших виртуальных знакомых, дважды рожала с ЭДА. В 2006-м ей нельзя было рожать самостоятельно из-за последствий автомобильной аварии, в которую она попала, будучи беременной, а в 2010-м запретили после предыдущего кесарева сечения.

Первые роды Танка вспоминает с улыбкой — было не больно и анестезиолог развлекал анекдотами., а акушерке даже пришлось поинтересоваться, не мешает ли она весёлой беседе своими попытками помочь малышу родиться на свет.

А во время вторых врач был чересчур груб, неаккуратно пытался усадить будущую мать в удобную для него позу, но оба справились с анестезией отлично, обошлось без последствий. По танкиным словам, больше всего оба раза её страшил момент прокола.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии для ребёнка и матери

Малышу эпидуралка способна навредить лишь в случаях проблем у матери с дыханием, провоцирующих кислородное голодание у плода или из-за ослабления кровотока при пониженном давлении. Но так как эти состояния кратковременны, серьёзных последствий из-за применения ЭДА исследования не показали.

Однако общая система кровоснабжения с мамой может вызвать некоторые осложнения, не сказывающиеся на дальнейшем развитии ребёнка:

  • показатели по шкале Апгар у новорождённых с применением анестезии немного ниже;
  • такие дети более подвержены инфекциям из-за сниженного иммунитета в первое время после родов;
  • первые сутки некоторые малыши вялые и сонные, а желание сосать грудь отсутствует.

Матери эпидуральная анестезия угрожает следующими осложнениями:

  • мигренями или мигренеподобными головными болями. Для предотвращения головных болей, нужно при введении анестезии сидеть или лежать неподвижно, чтобы не допустить прокола оболочки спинного мозга и случайного попадания препаратов в спинномозговую жидкость;
  • крайне редко — параличом ног, повреждением нервов спинного мозга, кровоизлиянием в спиннмозговое пространство. Эти состояния требуют немедленного оперативного вмешательства;
  • болями в спине. Обычно это связано с естественным перераспределением нагрузки на позвоночник, но иногда болезненные ощущения могут быть вызваны инфицированием места прокола;
  • аллергическими реакциями на анестетик. Встречается редко, но требует безотлагательного лечения медикаментами. При появлении любых новых ощущений после обезболивания немедленно проинформируйте о них врача;
  • недержанием мочи. Это неприятное явление нередко и при естественных родах, устранить его можно со временем, следуя рекомендациям врача.

Отзывы женщин, рожавших с эпидуральной анестезией

Эпидуральная анестезия чаще всего не является обязательной для рожающих женщин, но если можно обойтись без боли, то зачем мучиться. Изучив отзывы об анестезиологах в вашей больнице, доверьтесь самому опытному и отправляйтесь на встречу со своим ребёнком без неприятных ощущений.

  • Елена Фитисова
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия при родах: делать или нет?

Естественные роды – наилучший выбор для мамы и ребенка. Однако в некоторых случаях будущие мамы предпочитают провести роды с помощью анестезии. Одним из самых распространенных видов обезболивания, применяемых при родах, является эпидуральная анестезия, относящаяся к региональной анестезии. Какие последствия эпидуральной анестезии при родах возможны для мамы и ребенка?

Примечателен тот факт, что отзывы врачей об эпидуральной анестезии во время родов, как правило, однозначны и сводятся к тому, что никакого вреда для роженицы и ее малыша данный метод обезболивания не несет. Это объясняется тем, что используемые анестетики не попадают в кровь ребенка и не всасываются в плацентарный барьер.

Мнение врачей-анестезиологов по данному вопросу сводится к тому, что данный метод анестезии не оказывает существенного влияния на естественный процесс родов. Однако существует мнение, что данная манипуляция оказывает влияние на скорость раскрытия шейки матки (ускоряет), но также снижает выраженность потуг в последующем.

Показания к использованию эпидуральной анестезии при родах

Провести четкую границу между рекомендательным характером и показанием достаточно сложно.

Некоторые страны ввели в практику использовать эпидуральную анестезию с первых минут начала родового процесса, другие страны применяют данный вид обезболивания только на этапе раскрытия шейки матки.

Еще одним показанием к применению эпидуральной анестезии во время родов является согласие роженицы и отсутствие у нее противопоказаний к использованию данного вида анестезии.

В нашей стране выбор остается за будущей мамой. Принятие решения о проведении эпидуральной анестезии при родоразрешении возможно еще задолго до начала непосредственного процесса родов.

Факторы, влияющие на решение будущей мамы, могут быть самыми разнообразными: психическая неподготовленность роженицы к родоразрешению, страх боли или самих родов и многое другое.

При таких обстоятельствах проведение эпидуральной анестезии вполне уместно даже с врачебной точки зрения, так как в процессе естественного появления ребенка на свет психическое состояние матери может негативно повлиять как на сам ход родов, так и на состояние ребенка.

Существуют также ситуации, при которых проведение эпидуральной анестезии при родах носит рекомендательный характер:

  • Появление необходимости оперативного родоразрешения. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам: вес и размер ребенка, многоплодная беременность и т.д. Данный вид анестезии может использоваться в таких случаях при невозможности проведения общего наркоза;
  • Высокое артериальное давление. В данном случае эпидуральная анестезия способствует снижению АД;
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Данный метод обезболивания способствует снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему будущей мамы;
  • Низкий болевой порог роженицы;
  • Патологические состояния почек;
  • Неадекватное (медленное/неполное) раскрытие шейки матки. Как мы говорили выше, данный вид анестезии способствует оптимизации данного процесса;
  • Недоношенная беременность;
  • Длительность и тяжелое течение родов;

Осложнения эпидуральной анестезии для матери во время родов

Важно понимать, что эпидуральная анестезия – хирургическое вмешательство в организм человека, а значит, несет в себе некоторые риски. Следует отметить, что любые осложнения, возникающие в процессе проведения эпидуральной анестезии, напрямую зависят от компетенции анестезиолога.

  • Неадекватное введение анестетических препаратов может способствовать потере сознания роженицы дестабилизации в работе сердечно-сосудистой системы. Также это может стать причиной интоксикации организма, септического менингита в локации введения иглы и катетера, частичного обезболивания и повреждению нервных структур, что, в конечном счете, приведет к локальному кровотечению и параличу ног;
  • Снижение АД и пульса. Это может быть исправлено параллельным введением специальных препаратов;
  • Развитие аллергических реакций случается достаточно редко, так как предварительно проводится обследование будущей мамы на наличие/отсутствие аллергии к анестетикам;
  • Слабое влияние анестетиков может привести к частичному обезболиванию и сохранению чувствительности. Исправляется введением дополнительной дозы препарата;
  • Гематома на фоне нарушения целостности сосудистых структур в эпидуральном пространстве;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление рвотных позывов, рвоты может быть связано с дестабилизацией функционирования нервной системы, реакцией организма на наркотические вещества, используемые иногда при эпидуральной анестезии, а также гипоксией ГМ;
  • Парестезия может возникнуть на фоне искривления позвоночного столба;
  • Осложнение родов (замедление) может быть вызвано снижением потуг, в результате чего возможно использование щипцов и других инструментов, что, в конечном счете, может привести к травме ребенка;
  • Увеличение вероятность проведения оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

Последствия эпидуральной анестезии для мамы после родов

Вышеотмеченные осложнения могут стать причиной появления последствий для здоровья роженицы в будущем. Какие последствия эпидуральной анестезии для мамы могут возникнуть?

  • Локальный инфекционно-воспалительный процесс в эпидуральной области;
  • Головная боль разной интенсивности. Может возникать при смене позиции или без каких-либо предлогов;
  • Шум в ушах;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Ощущение «мурашек» в нижних конечностях;
  • Тяжесть в нижних конечностях и дрожь;

Примечание. Онемение и прочие последствия, связанные с нижними конечностями, могут пройти самостоятельно после выведения препаратов из организма, но могут сохраняться достаточно длительное время.

  • Болевой синдром в месте введения иглы и катетера;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это последствие проходит само по себе через некоторое время;
  • Инфекционный процесс в области спинного мозга, возможно развитие кист;
  • Последствия для спины, а именно болевой синдром в области поясницы и между лопаток;

Последствия эпидуральной анестезии для ребенка

К сожалению, данный вид обезболивания не может быть безопасен даже для ребенка. Какие могут быть последствия для малыша?

  • Нарушение материнского инстинкта и, как результат, нарушение связи между матерью и новорожденным. Это возникает из-за отсутствия болевых ощущений в процессе родов, так как организм матери, для компенсации болевого синдрома, начинает выработку эндорфинов, которые также передаются малышу. Организм новорожденного ребенка не может самостоятельно вырабатывать данный гормоны, следовательно, проходит через весь путь без «материнской поддержки». Помимо этого, большинство женщин, родивших с применением эпидуральной анестезии, отмечают холодность по отношению к своему малышу, которая длится некоторое время. На этом фоне также может развиться потеря молока у мамы;
  • При гипертермии, возникающей в процессе родов, могут применяться антибиотики, которые неизменно попадают в материнское молоко. Следовательно, ребенок может с самых первых дней быть подвержен влиянию антибиотиков, передающихся ему с молоком;
  • Нарушение естественного кровообращения в плаценте, может стать причиной развития у ребенка нарушения сердцебиения и, как следствие, появление гипоксии;
  • Повышается вероятность развития энцефалопатии у ребенка (в 5 раз);
  • Иногда в процессе обезболивания используются наркотические вещества, которые могут стать причиной развития у ребенка нарушения дыхательного процесса, что впоследствии может быть устранено только вентиляцией легких с вероятность повреждения дыхательных путей;
  • Нарушение психомоторных рефлексов, дезориентация в пространстве, отказ от грудного вскармливания;

Обо всем этом и не только могут поведать отзывы, которые вы с легкостью найдете в интернете. Кому-то повезло и эпидуральная анестезия не отразилась на здоровье ребенка и мамы, кому-то не повезло.

Отзывы

Мария, г. Краснодар.

3 года назад рожала с проведением эпидуральной анестезии, так как у меня ишемическая болезнь сердца. Однако врачи не доглядели, что у меня проблемы с позвоночником (о которых я сама, впрочем, не знала). В итоге уже 3 года мучаюсь со спиной, боли периодические, но достаточно тяжелые. Реально мешают жить.

Наталья, г. Москва.

Рожала в прошлом году с эпидуральной анестезией. Сначала все было хорошо, но потом врач сказал, что возможно придется использовать щипцы, так как потуги были слабые, и малышка не могла самостоятельно пройти по родовым путям.

Однако все разрешилось само собой, без использования щипцов. Я этого очень боялась, но врачи не стали торопить события, а подождали.

Потом мне анестезиолог объяснила, что это одна из проблем анестезии, так как тело ниже пояса просто отключается.

Галина, г. Уфа.

Я рожала с эпидуралкой по причине длительности родов. Рожала 40 часов, 28 из них прошли без обезболивания.

В целом, возможно, я бы и сама справилась, но когда боль изматывает на столько, что ты не можешь сходить в туалет и поспать, так как постоянно просыпаешься от боли, то выбор очевиден.

Реально не хватило бы энергии родить самостоятельно. О последствиях ничего сказать не могу, все в норме.

Источник: https://ginekologi.su/article/posledstviya-epiduralnoj-anestezii-pri-rodah

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.