Гамма-нож – реальная альтернатива хирургии

Содержание

Гамма нож удаление опухоли

Гамма-нож – реальная альтернатива хирургии

Гамма-нож -лечение и удаление опухолей головного мозга.
Альтернатива хирургической операции.

Гамма -Нож используется для удаления и лечения многих видов доброкачественных и раковых (метастаз) опухолей головного мозга и мозговых расстройств без скальпеля и крови.

Благодаря постоянному прогрессу в области технологий, лечение Гамма Ножом иногда становится выбором лучших нейрохирургов мира при лечении рака при лечении рака, онкологии и удалении опухоли головного мозга.

На сегодняшний день уже более полумиллиона человек были излечены при помощи радиохирргии и аппарата Гамма-Нож.

Хирургическая операция на головном мозге без скальпеля — возможна.

Гамма Нож является достаточно точным и эффективным инструментом, использующим излучение для  лечения и удаления опухолей головного мозга.  и часто именуется радиохирургией.

Используя этот метод, врачи любого центра стереотаксической радиохирургии Гамма-Нож могут сосредоточить излучение непосредственно, и довольно точно, на цели в голове пациента, не затрагивая окружающие здоровые ткани мозга.

Исследования показывают устойчивые показатели успешного лечения. Например, локальный контроль показывает, что удачное лечение опухолей в любом участке мозга превышает в среднем 85%.

И, несмотря на название, здесь нет лезвия или ножа (как следует из названия), потому что радиохирургия имеет такой качественный и точный эффект в целевой зоне, что эти результаты могут рассматриваться как «хирургические».

Таким образом, отсутствует разрез или кровотечение, а риск осложнений минимизирован.

Благодаря использованию трёхмерности, автоматизированному планированию и высокой степени иммобилизации пациента, лечение может свести к минимуму влияние радиационного излучения на окружающие здоровые ткани мозга. Есть около 200 источников кобальта-60, загруженных в пределы лечебного блока.

Тысячи радиационных пучков излучения могут быть сгенерированы этими источниками с уровнем точности более чем 0,5 мм, т.е. на уровне толщины нити волоса.

Сам по себе каждый пучок излучения слишком слаб, чтобы повредить нормальную ткань, встречающуюся на пути к цели, но когда сфокусированные точно в цель пучки излучения пересекаются и объединяются, то этого достаточно для лечения целевой области в виде опухоли.

Поскольку стереотаксическая радиохирургия с применением ГаммаНож (Gamma Knife) достаточно точная, то в стандартных случаях полные дозы радиации могут быть доставлены в течение одной сессии, по сравнению с несколькими посещениями для методов лечения линейным ускорителем (по типу Linac (Novalis), который использует низкие дозы, поставляемые в несколько фракций (фракционированное лечение раковых и доброкачественных опухолей).

Сокращение избыточной радиации является важным для всех, но особенно для онкологических больных, получающих ещё и другое лечение лучевой терапией. Для таких пациентов, лечение метастатических опухолей головного мозга  – рака (метастаз), который распространился из первичных участков, — может быть отложено на срок до шести недель, если используется некоторое менее точное лечение.

Во время долечебного онкологического обследования, вместо того, чтобы давать несколько доз КТ сканирования, многие нейрохирурги используют одно изображение магнитно-резонансной томографии, чтобы установить опухоль в виде мишени для лечения Гамма-Ножом. Другие системы, которые не используют рамку для крепления головы, требуют постоянной съемки с КТ во время лечения, внося дополнительный вклад в избыточные дозы.

Перечень заболеваний при которых используется Гамма-Нож- опухоли головного мозга:
— Аденома гипофиза;— Гемангиобластома;— Гемангиоперицитома;— Герминома;— Глиальные опухоли (глиома, астроцитома, глиобластома мультиформная);— Гломусные опухоли;— Краниофарингиома;— Менингиома;— Метастазы – одиночные и множественные;— Невринома;— Невринома слухового нерва (акустическая невринома);— Пинеалома;

— Хордома.

Сосудистые поражения головного мозга:
— Артерио-венозные мальформации (АВМ);— Гемангиома;— Кавернома.

Поражения глаз:— Меланома сетчатки;

— Прогрессирующая глаукома.

Функциональные нарушения головного мозга:
— Болевой синдром при множественном поражении метастазами костей осевого скелета;— Болевой синдром при таламическом синдроме;— Височная эпилепсия;— Многоочаговая эпилепсия;

— Невралгия тройничного нерва.

Процедура операции:
В начале лечения на голове пациента под местной анастезией специальными шипами фиксируется стереотаксическая рама.

— Далее проводится диагностические исследования (МРТ, КТ, в случае сосудистых патологий ангиография; в редких центрах — ПЭТ), с использованием локалайзеров, надеваемых на стереотаксическую раму, и обеспечивающих привязку томографических координат к координатам рамы.

-На основе полученных изображений, с помощью компьютерной системы планирования обслучения создаётся план лечения, который передаётся на пульт управления установкой. Планирование осуществляется путём выбора числа.

Стандарт заботы и лечения:

Хирургия Гамма-Ножа является тем, что известно как «стандарт заботы» для своих показаний. Отзывы о Гамма-Ноже и результатах лечения, в большинстве своём, являются положительными. В последние пять лет число пациентов увеличилось на 300% в год. Более 30.000 пациентов в год во всем мире проходят лечение хирургией Гамма-Нож.

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife) — шведское изобретение. В 1968 году первый Гамма-Нож был установлен в частной больнице Sophiahemmet в Стокгольме, Швеция.

Первый такой аппарат в США был установлен в 1987 году в Питсбурге.

На протяжении многих лет, Гамма-нож был усовершенствован и улучшен достижениями в области инженерной радиационной физики, робототехнического контроля и компьютеризированного планирования лечения.

Гамма-нож -альтернатива нейрохирургической операции на головном мозге.

Хирургия Гамма-Ножа является альтернативой или может быть дополнением к открытой хирургии опухоли головного мозга. Эта операция по удалению опухоли головного мозга обычно выполняется нейрохирургом, сопровождается радиационным онкологом и медицинским физиком.

Применение хирургии Гамма-Ножа обеспечивает более низкие показатели осложнений, чем открытая хирургия. Пропорции смертности и заболеваемости для радиохирургии ниже.

Гамма-нож — щадящее лечение опухолей и онкологии головного мозга

Поскольку разрез тканей не производится, то риск хирургических осложнений низок. Голова больного не требует бритья наголо, а также отсутствуют другие побочные эффекты. Лечение опухоли гораздо короче, чем обычные операции и вызывает лишь незначительный дискомфорт.

Кроме того, пациент может остаться в день операции или остаться на ночь в клинике для наблюдения, по сравнению с несколькими неделями для традиционной хирургии. Курс лечения обычно завершается в одну сессию и редко занимает больше нескольких часов.

Полный эффект от лечения Гамма-Ножом может быть реализован в течение нескольких месяцев после проведения лечебной сессии.

Источник: //medvernal.com/gamma-nozh-lechenie-gamma-nozhom-udalenie-opuholey-golovnogo-mozga/

Как проходит операция гамма ножом? Плюсы и минусы

Гамма-нож – реальная альтернатива хирургии

Современные технологии предлагают удаление первичных и вторичных очагов роста опухолей без вмешательства в целостность организма, без химиотерапии.

Гамма-нож – это специальный аппарат (система), который точечно воздействует на раковые клетки в пределах всей черепной коробки.

Излучение устройства призвано уничтожать очаги новообразований, которые находятся внутри головы без трепанации и другого физического вмешательства в кости черепа, головной мозг.

Операции с гамма-ножом

Создателями радиохирургического аппарата является шведская компания Elekta, а один из главных разработчиков – нейрохирург, один из основателей радиохирургии, Ларс Лекселл.

В 60-х годах прошлого века была проведена первая операция с использованием ионизирующего излучения (направленной волны).

Гамма нож для лечения рака применяется уже более 50 лет и является одним из самых действенных и безопасных способов терапии при опухолях головного мозга.

Как проходит операция?

Лечение гамма-ножом за рубежом проходит в несколько этапов:

  • На голову пациента плотно фиксируется стереотаксическая рама. Она надежно удерживает череп, чтобы человек не смог делать никаких движений во время проведения процедуры (смещение может привести к повреждению здоровых областей мозга). Фиксация происходит под местным наркозом.
  • Проводятся все необходимые для операции обследования головного мозга. Больному делается МРТ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и исследование кровеносных сосудов (ангиография). С помощью результатов томографий гамма-нож настраивается на нужную область мозга. Все координаты привязаны к раме компьютерной программой и образуют стереомодель головы на мониторе.
  • Результаты исследований анализируются, после чего специалисты составляют подробный план проведения процедуры.
  • Человек ложится на операционный стол устройства. Его голова сопоставляется с изоцентром аппарата (опухоль-нож). В различных моделях нож настраивается по-разному (ручной/автоматизированный способ).
  • Медперсонал покидает комнату с аппаратом. Операция на головном мозге проводится в специализированном кабинете.
  • Специальный стол, на котором располагается больной, заезжает внутрь устройства и начинается облучение. Во время сеанса специалисты могут видеть больного при помощи видеосвязи. Также между врачами и пациентом есть аудиосвязь.

Процедура может длиться всего 10 минут, если новообразование имеет небольшие размеры.

Если в головном мозге выявлено несколько очагов раковых клеток, сеанс может продолжаться от одного до нескольких часов.

Плюсы и минусы

Преимущества гамма-ножа:

  • Отсутствие физического воздействия на голову человека. При использовании аппарата отпадает риск повреждения тканей мозга.
  • Безболезненность операции. Анестезия требуется только для фиксации рамы.
  • Возможность избавиться от рака за 10 минут.
  • Точность гамма-излучения.
  • Бюджетная стоимость лечения.
  • Возможность использования устройства для терапии любого вида опухолей, метастаз, патологий сосудов, некоторых болезней глаз и заболеваний мозга. Гамма-нож отлично справится с карциномой, проведет лечение менингиомы головного мозга, устранит глаукому, эпилепсию, невралгию тройничного нерва.

Минусы процедуры:

  • Невозможность фракционного облучения (терапия проводится только 1 раз).
  • Использование излучения только в пределах головы (главное отличие гамма-ножа и кибер-ножа).
  • Фиксация головы происходит при помощи стереотаксической металлической рамы, поэтому обязательно использование анестезии.

Послеоперационный период

В зависимости от того, как проходит операция и сколько очагов необходимо уничтожить, пациент может чувствовать небольшое недомогание или головную боль.

Существует ряд противопоказаний для процедуры:

  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Водянка мозга (обилие спинномозговой жидкости).
  • Опухоли более 35 мм в диаметре.
  • Чрезмерная компрессия (сдавливание) мозга.
  • Наличие самой агрессивной формы рака мозга делает операцию не эффективной.

Противопоказания могут иметь временный характер. Например, при обостренной стадии хронической болезни достаточно дождаться периода ремиссии.

Реабилитация после гамма-ножа

Гамма-нож предполагает сведение к минимуму разных побочных эффектов и осложнений.

Самые опасные последствия после операции проявляются в течение 5-14 дней – они крайне редкие:

  • Очаговое или полное облысение,
  • Снижение слуха и зрения,
  • Краснота кожных покровов
  • Эпилепсия.

Тяжелые постлучевые осложнения после гамма-ножа составляют не больше 5% от всех операций.

Небольшие побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Головные боли после гамма-ножа исчезают через 10-15 минут, боли от рамки – через 12 часов, тошнота – через 60 минут.

Полное восстановление организма после процедуры происходит через 1-3 дня.

Лечение за рубежом

Эффективны и распространены операции с использованием технологии гамма-нож в Германии. На втором месте в этом списке находится Корея.

Менее распространено лечение в Швейцарии, Израиле, Турции, Японии, Австрии и США.

Операции в Германии предлагают:

  • Виванте клиника, город Берлин.
  • Онкологический Центр, город Дрезден.
  • Центр Онкогинекологии, город Кельн.
  • Госпиталь Святой Мари, город Дюссельдорф.

В Израиле:

  • Клиника Ассута, город Тель-Авив.
  • Клиника Ихилов, город Тель-Авив.
  • ЭлитМедикал, город Тель-Авив.

Практически все зарубежные агенты клиник организуют трансферы своих клиентов от аэропорта до больницы. За дополнительную плату больному может предоставляться переводчик.

Эти моменты необходимо прояснить заранее (найти агента, договориться о прибытии в клинику и о переводчике, забронировать место для проживания после выписки из больницы).

Стоимость операции

Очередь на гамма-нож в России может длиться годами. В зарубежных клиниках пациентов готовы принять в любой день.

Квоты на операцию можно получить только в РФ. Процедура гамма-облучения за рубежом сведена к частной практике врачей.

Цена операции:

  • Германия, Швейцария – от 12 000 EUR.
  • Турция – от 9 000 EUR.
  • Китай – от 6 000 USD.
  • Австрия, Корея – от 13 000 USD.
  • Израиль, Сингапур – от 17 000 USD.
  • Япония, США – от 18 000 USD.

Сколько стоит операция на определенный момент, можно узнать только лично связавшись с необходимой клиникой. Для этого нужно отправить запрос на официальном сайте больницы или найти надежного агента.

Операция бесплатно предоставляется по назначению лечащего врача, после прохождения комиссии из специалистов, сдачи всех анализов, в порядке очереди, только в России и только в ближайших к прописке региональных клиниках.

Отзывы прооперированных

Валентина: «Лечилась от хордомы в Ихилове. Процесс лечения длится всего 15 минут. Болей не было, осложнений тоже. Всем довольна. Место приятное, палаты просторные, а персонал очень вежливый».

Марина: «После удаления рака груди не проходили метастазы в голове. Готовилась к самому худшему, но врач посоветовал поехать на гамма-нож в Германию. Оперировали в Хирсладене. Г.Цюрих. В России при обследовании через три месяца после операции метастаз не обнаружено».

Источник: //medclinic-tour.com/onkologiya/lechenie-gamma-nozhom

Лечение и последствия после операции Гамма-ножом

Гамма-нож – реальная альтернатива хирургии

За почти полувековую историю применения, лечение Гамма-ножом во всех странах мира получили более 1 миллиона пациентов, опубликовано более 2 тысяч медицинских статей с результатами лечения и анализом накопленного опыта.

Что такое Гамма-нож

Гамма-нож представляет собой радиохирургическую установку, которая предназначена для лечения различных патологических образований в полости черепа.

В этой радиохирургической установке используется радиоактивное излучение кобальта-60, пучки от 201 источника которого, выпущенные из радиально расположенных источников, фокусируются вместе и оказывают воздействие на расположенные в полости черепа подобно хирургическому ножу, но не инвазивно.

Каждый из этих пучков слишком слаб для того, чтобы повредить здоровые ткани, через которые он проходит на пути к патологическому очагу. Но пересекаясь в фокусе опухоли или сосудистого патологического образования, пучки суммируют свою энергию и разрушают патологический очаг.

Китайская медицина успешно лечит многие заболевания. Посмотрите сколько стоит лечение в Даляне, одной из популярных клиник Китая.

Как в клиниках Израиля лечат онкологию — информация здесь.

Лечение Гамма-ножом

С помощью радиохирургии Гамма-ножом удаляются различные внутричерепные образования, такие как доброкачественные и злокачественные опухоли, а также сосудистые аномалии.

Погрешность при воздействии пучков радиоактивного Гамма-излучения находится в пределах 0.3 мм, что позволяет получать блестящие результаты лечения. Использующиеся в традиционной нейрохирургии операционные разрезы для этой методики лечения не требуются, поэтому при целом ряде заболеваний Гамма-нож рассматривается более безопасным методом лечения.

Гамма-нож показывает блестящие результаты в лечении онкологии.

Более того, при расположении опухоли в глубинных отделах головного мозга традиционная нейрохирургическая операция вообще невозможна, и радиохирургия — это единственная альтернатива.

Кроме первичных новообразований, особенно опухолей, расположенных в области турецкого седла и опухолей гипофиза, а также поражений головного мозга метастатического характера, Гамма-нож применяется для лечения:

  • сосудистых аневризм,
  • неврином слухового нерва
  • при невралгии тройничного нерва.

Посмотрите работу Гамма-ножа на видео:

Последствия после операции

Радиохирургия, как и все другие методы лечения, имеет потенциальную возможность развития осложнений. Одним из них является развитие отека тканей головного мозга, которые непосредственно прилежат к удаляемой опухоли.

В большинстве случаев отёк проходит без дополнительных вмешательств в течение месяца. Чем больше размер опухоли у пациента, тем выше риск развития отека.

Наилучшие результаты удаления опухолей Гамма-ножом отмечаются при размерах опухоли не более трех сантиметров.

Осложнения

Любое вмешательство на головном мозге всегда имеет определенное количество неврологических осложнений. Тяжесть и вид таких осложнений зависит как от характера вмешательства, так и от локализации опухоли, которую оперируют.

В процентном отношении радиохирургическое лечение опухолей головного мозга имеет по разным статистическим данным в среднем в 10 раз меньшее число осложнений по сравнению с нейрохирургической операцией.

Отзывы о результатах лечения

За последние пять лет ежегодно более 30 тысяч пациентов во всем мире получают радиохирургическое лечение с использованием Гамма-ножа. Отзывы о результатах лечения являются в большинстве своём положительными.

Малая инвазивность радиохирургии, высокая эффективность данной методики и хорошая её переносимость пациентами снискали Гамма-ножу заслуженное признание, как среди благодарных пациентов, так и среди врачей.

Сколько стоит лечение онкологии в Корее? Как поехать в Корею на лечение.

Проверь себя! Нет ли у тебя симптомов хореи Гентингтона — симптомы здесь.

Читай, как организовать для себя лечебный тур в Китай из Москвы //mdtur.com/region/china/lechebnye-tury-v-kitaj.html.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции Гамма-ножом за рубежом

Германия 10.000 — 12.000 Евро, с учетом стоимости авиаперелета и услуг медицинского консультанта-переводчика
Турция от 8.000 Евро
Корея 13.000 — 17.000 долларов США
Сингапур 17.000 — 22.000 долларов США
Китай от 5.500 долларов США
Израиль в зависимости от сложности операции цена на лечение Гамма-ножом вместе с обследованием 17.000 — 25.000 долларов США

Операция на установке Гамма-нож стоит от 5.500$ до 25.000$.

В Украине Гамма-нож находится в лечебно-диагностическом центре МИБС-Киев. Стоимость операции с использованием Гамма-ножа в Киеве составляет около 6.

500 долларов США, медицинским работникам предусмотрена скидка 15%.

В Беларуси Гамма-нож есть в Научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии (РНПЦ ОМР) имени Н.Н. Александрова в Минске. Для белорусов операции Гамма-ножом в Минске проводятся бесплатно. В Центре предусмотрены и платные услуги для иностранных граждан.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Онкология.

Источник: //mdtur.com/lechenie/oncology/gamma-nozh.html

Высокоэффективное лечение широкого спектра патологии Гамма-ножом

Гамма-нож – реальная альтернатива хирургии

Гамма-нож – это первый в мире аппарат, предназначенный для проведения стереотаксической радиохирургии – высоко прицельного дистанционного облучения патологических мишеней, расположенных внутри черепа. Гамма-нож позволяет за один сеанс подводить к облучаемой зоне дозу облучения в десятки Грэй (1 Гр = 100 рад).

При этом, максимум этой дозы расположен внутри мишени, а на границе облучаемого очага со здоровыми тканями происходит резкое падение (градиент) дозы, вследствие чего на прилежащие ткани приходится мизерная, безопасная доза радиации.

Радиобиологический эффект радиохирургии заключается в повреждении генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего они теряют способность к делению и дальнейшему увеличению опухолевой массы. При радиохирургии злокачественных опухолей обычно применяются более высокие дозы облучения (15-25 Гр по краю очага с максимумом до 30-50 Гр).

Это приводит не только к подавлению митотической активности клеток, но и к их быстрой гибели. Однако чем выше доза по краю опухоли, а также чем крупнее опухоль, тем выше лучевая нагрузка на прилежащие здоровые ткани, что в 10-15% случаев приводит к локальным (в зоне облучения) постлучевым реакциям.

В результате быстрого эффекта злокачественные опухоли часто не просто останавливаются в росте или уменьшаются, но и полностью исчезают. Доброкачественные опухоли облучают меньшими дозами (12-15 Гр по краю, с максимумом до 24-30 Гр). В таком случае, облучение не приводит к быстрой гибели опухоли, но эффект остановки роста и постепенного уменьшения размеров сохраняется.

Такая разница в подходе обусловлена тем, что при доброкачественных опухолях общий прогноз для продолжительности жизни, как правило, благоприятный и понижение лучевой нагрузки преследует двоякую задачу: сохранить эффект воздействия — с одной стороны и уменьшить риск локальных постлучевых осложнений – с другой.

Еще один эффект высокодозного облучения проявляется постлучевыми изменениями в стенках мелких сосудов (капилляров), что постепенно (в течение нескольких лет) приводит к снижению кровотока, вплоть его прекращения. Получение данного эффекта является основной целью в лечении целого ряда серьезной сосудистой патологии: артерио-венозных мальформаций, кавернозных ангиом, артерио-синусных соустий и дуральных артерио-венозных фистул.

Коротко о главном (видео)

Основными показаниями к проведению радиохирургии являются внутримозговые (метастазы рака, глиомы, гемангиобластомы) и внемозговые (менингиомы, невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов, параганглиомы, аденомы гипофиза, хордомы, краниофарингеомы и прочие) опухоли, а также сосудистые мальформации (АВМ, кавернозные ангиомы, дуральные артерио-венозные фистулы), диаметром до 3-3,5 см, не вызывающие значимого сдавления мозга, расположенные в любых частях внутричерепного пространства, чаще в функционально важных, а потому – хирургически недоступных, без неврологических проявлений или с минимальной симптоматикой. Отдельное развитие получила функциональная стереотаксическая радиохирургия на Гамма-ноже в лечении тригеминальной невралгии, определенных форм паркинсонизма, височной эпилепсии, гамартом гипоталамуса. Используется Гамма-нож и при некоторых видах офтальмологической онкопатологии, чаще у взрослых — при увеальных меланомах, реже у детей — при ретинобластомах.

Отдельно стоит отметить, что Гамма-нож, несмотря на его непревзойденную точность и высокую эффективность, относительно невысокий уровень осложнений (в сравнении с традиционными нейрохирургическими вмешательствами или стандартной лучевой терапией) не является панацеей от опухолей головного мозга.

Так же, как не являются панацеей хирургия, лучевая терапия или другие методы лечения. Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны, свои преимущества и недостатки. И только специалист может определить какой метод лечения в данном случае, у конкретного пациента, оптимальнее.

Гамма-нож – это очень серьезный, но не единственный инструмент в общем арсенале средств лечения широкого спектра серьезной нейрохирургической патологии.

Поэтому, кроме пресловутых размеров очага, имеется ещё большое количество ньюансов, влияющих на выбор оптимального метода лечения. Оценить их и принять обоснованное решение может только высоко квалифицированный специалист, имеющий соответствующий опыт работы, нейрохирургическую и радиологическую квалификацию.

В настоящее время, наиболее технически продвинутой моделью Гамма-ножа является аппарат Leksell Gamma Knife модели Perfexion (LGK Perfexion), позволяющий в значительной степени расширить возможности существующих методик, облегчить и ускорить планирование лечения, формировать более сложные поля облучения с повышенной безопасностью для окружающих структур. С помощью LGK Perfexion проводится точное (с погрешностью всего 0.15-0.3 мм), локальное облучение различных труднодоступных опухолевых образований головного мозга, в т.ч. таких, многие из которых считались ранее некурабельными, артерио-венозных мальформаций и кавернозных ангиом, некоторых структур головного мозга при функциональных заболеваниях (невралгии тройничного нерва, паркинсонизма). LGK Perfexion, благодаря своей непревзойденной точности является «золотым стандартом» стереотаксической радиохирургии патологии головного мозга и практически не имеет ограничений в отношении количества  и локализации патологических образований, в т.ч. в области верхне-шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Благодаря инновационной системе с автоматическим изменением диаметра коллиматоров, существенно сокращается время лечения в сравнении с предыдущими моделями Гамма-ножа, что создает заметный комфорт при проведении радиохирургии.

​​

Рис. 1 Схематичное изображение принципа работы LGK Perfexion

На базе LGK Perfexion создан и прошел клиническую апробацию аппарат LGK Icon, отличие которого заключается в дополнительном присоединении к Гамма-ножу компактного рентгеновского томографа, а также дополнительных приспособлений, позволяющих проводить «не жёсткую» фиксацию пациента термопластической маской. Такой вариант фиксации показан только пациентам с опухолями большого размера, для которых требуется т.н. гипофракционированная (2-5 сеансов) радиотерапия. КТ, в данном случае, требуется для верификации правильной укладки головы во время каждого сеанса лечения. Однофракционное (радиохирургическое) облучение на Icon также проводится с использованием стереотаксической рамы и ничем не отличается от Perfexion. Оба аппарата обладают идентичной схемой расположения источников, роботизированной системой изменения диаметра коллиматоров и идентичной точностью облучения при использовании стереотаксической рамы.

Стереотаксическая радиохирургия с применением установки LGK Perfexion является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения пациентов с различными видами внутричерепной патологии, позволяющим достигать хороших стойких результатов, сохраняя на высоком уровне качество жизни больных при низкой вероятности развития осложнений. 

1. Фиксация стереотаксической рамы

Основным компонентом стереотаксической радиохирургии при использовании «Гамма ножа» является стереотаксическая рама конструкции Ларса Лекселла, которая необходима для проведения расчетов и достижения высокой точности облучения.

Рама является частью системы координат, которая позволяет точно локализовать очаг поражения головного мозга, а также фиксирует голову пациента в процессе сканирования и облучения. Фиксация рамы проводится под местной анестезией.

Данный этап подготовки является единственно неприятным, но максимально коротким (2-3 минуты). После окончания фиксации болезненное ощущение сдавливания головы очень быстро проходит.

Следует отметить, что рама Лекселла также широко используется во всем мире в практике функциональных нейрохирургов при установке стимулирующих электродов в глубинные подкорковые ядра головного мозга.

2. Сканирование (получение расчетных  изображений)

После фиксации стереотаксической рамы производится получение изображения с помощью компьютерной или магнитно резонансной томографии и, при необходимости, ангиографии.

Возможно, пациенту уже приходилось проходить процедуру сканирования раньше, но ее необходимо повторить с закрепленным на раме локалайзером для того, чтобы с точностью до 0.1 мм определить положение любой точки патологической мишени и прилегающих структур головного мозга относительно системы координат стереотаксического аппарата.

3. Планирование радиохирургии

Для составления плана радиохирургии используется специальная планирующая система. Радиохирург оконтуривает патологическую мишень на каждом срезе МРТ, в результате чего получается 3D-модель очага-мишени. Аналогичным образом, радиохирург выделяет те внутричерепные анатомические структуры, которые необходимо более тщательно защитить от облучения, чтобы уменьшить риски осложнений.

Совместно с медицинским физиком они подбирают параметры облучения, которые обеспечивают оптимальное распределение дозы излучения с учетом индивидуальных особенностей болезни пациента.

Каждый из таких планов разрабатывается с учетом имеющихся знаний, опыта и представлений об эффективности и безопасности радиохирургии.

Пока идет планирование, у пациента есть возможность отдохнуть, перекусить, почитать, посмотреть телевизор.

4. Радиохирургия

После того как разработан план лечения, начинается непосредственно сам сеанс радиохирургии. Длительность ее варьирует от 10-20 минут до нескольких часов, в зависимости от размера, формы, локализации и количества патологических очагов. Перед началом сеанса пациента помещают на специальную кушетку и фиксируют голову неподвижно.

Во время радиохирургии кушетка задвигается в рабочее пространство аппарата только до уровня плеч пациента, что исключает возникновение приступов клаустрофобии. Сама радиохирургия проходит беззвучно и абсолютно безболезненно. Пациент находится в полном сознании и слушает музыку.

Во время сеанса облучения за пациентом ведется постоянный видео контроль медицинским персоналом. Имеется двухсторонняя аудиосвязь.

5. Беседа с врачом после лечения

После окончания радиохирургии, врач снимет стереотаксическую раму и обработает мелкие точечные ранки от ее фиксации.

Пациент получит советы по уходу за ними, а также выписной эпикриз, в котором будут отражены все сведения как об истории заболевания, так и проведенной радиохирургии с ключевой информацией о дозе облучения на патологический очаг, и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. Во время беседы с врачом, пациент имеет возможность задать любые вопросы, касающиеся его болезни.

Источник: //www.sergeyilyalov.com/gammaknife

Достоинства и недостатки процедуры гамма-нож

Гамма-нож – реальная альтернатива хирургии

Радиохирургический метод лечения опухолей «Гамма-нож» называют операцией без скальпеля. Гамма-нож (Gamma Knife) – это современный радиохирургический вид терапии в онкологии. Применяется при новообразованиях в головном мозге или тканях головы и шеи.

Суть метода заключается в точечном воздействии на опухоль с помощью высоких доз гамма-излучения, не затрагивая здоровые клетки вокруг новообразования. Осуществляется данная процедура специальной установкой, которая направляет в нужное место фокусированный луч. Луч этот состоит из радиоактивного кобальта.

Количество лучей достигает двухсот микро-излучений.

Гамма-нож впервые разработали и применили в 1968 г. в Швеции. Его разработчиком считается нейрохирург Ларс Лекселл. В настоящее время аппараты лучевой терапии широко используют во многих странах.

В России гамма-нож начали использовать в НИИ им. Н.Н. Бурденко в 2005 году. В институте установлены три вида линейных ускорителя: Примус, Новалис, и КиберНож, производства Германии и США.

В Санкт-Петербурге также используется оборудование шведского производства Leksell Gamma Knife.

Достоинства процедуры

Основное преимущество радиохирургии над другими хирургическими методами лечения являются нижеследующие факторы:

  • Нет необходимости в трепанации черепа. При традиционных хирургических вмешательствах на череп, проводится трепанация черепа. Это приводит к различного рода осложнениям;
  • Безболезненность процедуры. Достаточным считается местное обезболивание в местах соприкосновения стереотаксической рамы с головой;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Не затрагиваются здоровые клетки, прилегающие к опухоли;
  • Осуществляется доступ к опухолям, находящимся в труднодоступных местах или если опухоль расположена вблизи от жизненно важных областей мозга;
  • Чаще всего достаточно одной процедуры;
  • Данная терапия способна устранять метастазы;
  • Прогнозы на жизнь существенно улучшаются.

Гамма-нож

В медицинской практике бывают случаи, когда хирургическое вмешательство невозможно. Например, пожилые люди, с различного рода заболеваниями, пациенты с проблемами свертывания крови, аллергией на какие-либо препараты. В таких случаях гамма-нож является отличной альтернативой хирургической операции, что является колоссальным прорывом в современной медицине.

Недостатки операции

Существуют некоторые недостатки данного вида радиохирургии:

  • Требуемая неподвижность головы и осуществление сего приборами фиксации приводит к дискомфорту, и даже к боли;
  • Гамма-нож применяется лишь по отношению к опухолям, размеры которых не превышают 3,5 см;
  • Применение гамма-ножа ограничено лишь опухолями головного мозга, шеи и головы;
  • Лечение гамма-ножом весьма дорогостоящее, следовательно, не всем доступное. Зачастую, чтобы попасть на бесплатную терапию, предусмотренную государством, больные долгое время ждут своей очереди.

Кибер-нож

Существует еще один более современный метод лечения – кибер-нож. Его главное преимущество – оборудование способно следить за движениями пациента, тем самым изменять направление луча. Следовательно, не требуется обездвиживание головы во время сеанса путем болезненных фиксаторов. Также кибер-нож применяют при других видах опухолей различной локализации, кроме опухолей головы и шеи.

Показания к применению

Гамма-нож эффективно лечит опухоли головного мозга, различного рода гемангиомы, менингиомы. Этот список неокончателен. Даже труднодоступные аденомы гипофиза удается устранить с помощью данного вида радиохирургии. В России лечение гамма-ножом успешно применяется при болезни Паркенсона, эпилепсии.

Противопоказания

Рассмотрим случаи, при которых лечение гамма-ножом не рекомендуется:

  1. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, а именно почек;
  2. Отеки, присутствующие в головном мозге. Данное состояние возможно при острой фазе заболевания, на последних стадиях развития болезни;
  3. Гидроцефалия, что приводит к закрытию ликворных путей;
  4. При глиобластоме, зачастую лечение гамма-ножом неэффективно;
  5. При применении какого-либо лечения, будь то хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, обязательно принимается во внимание мнение пациента. Отказ человека от данной терапии также является противопоказанием к лечению;
  6. Если размер опухоли превышает 3,5 см в диаметре.

Как проводится сеанс

Рассмотрим, что же такое гамма-нож. Лечение гамма-ножом не предусматривает особой подготовки от пациента. Так как процедура в некоторых случаях длится не менее двух часов, и прерывать сеанс нельзя, на процедуру рекомендуется идти в меру сытым и желательно с опорожненным кишечником и пустым мочевым пузырем.

Отметим, до проведения непосредственно самой процедуры, ей предшествует тщательная диагностика. Непосредственно перед процедурой пациенту делают контрольные КТ и МРТ, при сосудистых опухолях – ангиографию. Специально разработанное программное обеспечение обрабатывает снимки, после чего выдается заключение. В заключении указывается доза лучевой терапии и ее направление.

Во время процедуры очень важно сохранять неподвижность головы, что практически невозможно, если процедура будет длиться несколько часов. Чтобы этого добиться, в мягкие ткани головы устанавливается стереотаксическая рамка. Крепится она с помощью металлических фиксаторов.

Так как данный этап сеанса болезненный, в мягкие ткани вводят обезболивающие препараты. После обезболивания пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт в виде чувства сдавливания.

В некоторых случаях, когда пациент является гиперчувствительным или это ребенок, врачи прибегают к успокоительным препаратам.

После подготовительных процедур, медицинский персонал покидает помещение. Связь с пациентом поддерживается специальным оборудованием. Длительность процедуры определяется на основе заключения, выданным программным обеспечением, а также решением группы врачей. Длится сеанс от 30 минут до 2-3 часов в зависимости от расположения опухоли, ее размеров, наличия метастаз и т.д.

Госпитализация после операции не требуется. Если пациента беспокоят боли на месте фиксации стереотаксической рамки, врач может назначить анальгетики или другие болеутоляющие лекарства.

Усталость и слабость, как последствия процедуры, обусловлены эмоциональным напряжением пациента до и во время сеанса. После проведенной операции больной несколько раз должен пройти контрольную диагностику для определения результатов лечения.

Стоимость лечения

Эффективность лечения гамма-ножом не вызывает споров. Но надо признать, что из-за дороговизны оборудования, лечение ножом не является общедоступным. Особенно данная проблема касается развивающих стран.

К счастью, число клиник в России, Беларуси, Украины и Казахстана с данным оборудованием увеличивается. Лучевая терапия успешно применяется в НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, скорой помощи имени Н.В.

Склифосовского в Москве, а также в институте имени С. Березина в Санкт-Петербурге. Кроме известных онкоцентров, некоторые частные клиники также предоставляют услуги радиохирургической операции гамма-нож.

Для получения квоту на лечение, следует взять направление в поликлинике. Затем специальной комиссии необходимо предоставить выписку из карты больного, страховой полис, копии документов удостоверяющих личность и копии обследований. В течение недели рассматривается вопрос о госпитализации. После чего поликлиникой выдается талон для последующего лечения.

Так как число больных, к сожалению, возрастает, больным приходится подолгу дожидаться своей очереди даже при имеющейся квоте на бесплатное лечение. Если болезнь не дает возможности ждать, прибегают к другим методам лечения.

В Москве и Питере цена одной процедуры в среднем составляет около 250 000 р. Зарубежом лечение обходится приблизительно сорок тысяч долларов.

Отзывы прооперированных пациентов

Анонимно, Краснодар. У мамы обнаружили невралгию тройничного нерва. Ее мучили ужасные боли. Врачи нам рекомендовали операцию гамма-нож. Мама очень боялась, ссылаясь на вредность облучений. Но в клинике с ней провели беседу, после чего она согласилась на процедуру. Сейчас мама избавилась от боли и выражает большую благодарность врачам.

Анонимно, Киев. У меня в возрасте 50 лет была обнаружена аденома гипофиза. Я очень боялась этой операции. Слово «гамма-нож» вселял в меня ужас. Но очень приветливый и заботливый персонал клиники Сергея Березина, помог мне преодолеть страхи. Стоимость операции, конечно, высока, но это несравнимо с возможностью жить, радоваться успехам детей и подрастающих внуков.

Анонимно, Казань. Был поставлен диагноз хордома. Лечение проходила в Ихилове. Очень переживала. Но на удивление процедура длилась всего четверть часа. После сеанса чувствовала себя отлично. В больнице очень приветливый медицинский персонал, палаты теплые и уютные.

Источник: //pro-rak.com/metody-lecheniya/gamma-nozh/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.