Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать?

Содержание

Применение муколитических средств в лечении кашля

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать?

Муколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля. 

Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:

  • Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
  • В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
  • Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».

Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами. 

Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.

Использование данной группы лекарств способствует:

  1. Торможению образования бронхиального секрета.
  2. Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
  3. Регидратации мокроты.
  4. Нормализации эластичности легочных тканей. 
  5. Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева. 

Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.

Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:

  • Бронхоэктатической болезни.
  • Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
  • Трахеитов.
  • Пневмонии. 
  • Бронхиальной астмы.
  • Бронхиолита.
  • Муковисцидоза. 

Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема. 

При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.

Классификация по действующему веществу 

Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.

Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:

  • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола. 
  • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
  • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи. 

 

Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.

Врач может рекомендовать использование:

  • Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея. 
  • Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы. 
  • Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара. 

При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение: 

  • Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина. 
  • Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента. 
  • Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез. 

Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования. 

Муколитики с ацетилцистеином

Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.

При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.

Активный компонент входит в состав следующих средств:

  • АЦЦ.
  • Флуимуцила.
  • Мукомиста.
  • Мукобене.
  • Экзомюк 200.
  • Н-Ац-Ратиофарм.
  • Эспа-Нац.

От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:

  1. В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов. 
  2. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
  4. При лечении беременных и кормящих женщин. 

Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств.

Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина. 

Муколитики с бромгексином

Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.

Данное активное вещество входит в состав следующих препаратов: 

  • Флегамина.
  • Солвина.
  • Флекоксина.
  • Бронхостопа.
  • Бронхотила.
  • Бромгексин 8 Берлин-Хеми.

Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию. 

Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:

  • Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов. 
  • Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии. 
  • В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта. 

Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком. 

Муколитики с карбоцистеином

Лекарства на основе карбоцистеина используют в ходе комплексного лечения бронхитов, коклюша, бронхиальной астмы, отитов, гайморитов. Фармакологическая активность схожа с ацетилцистеином, активное вещество входит в состав таких лекарственных средств: 

  • Бронхобоса.
  • Либексина Муко.
  • Флюдитека.

Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов. 

Муколитики с амброксолом

Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина. 

Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.

Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями: 

  • Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
  • Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания. 
  • Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема. 
  • Флавамед Макс в виде шипучих таблеток. 
  • Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
  • Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
  • Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
  • Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
  • Амброгексал – сироп, раствор, таблетки. 

От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания. 

Муколитики с комбинированным составом

Муколитики с комбинированным составом содержат несколько активных компонентов, которые взаимно усиливают терапевтические действие друг друга. 

  • Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания. 
  • Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.

Рибонуклеаза 

Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Механизм работы ферментных препаратов связан с их способностью: 

  • Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей. 
  • Расщеплять пептидные связи в молекулах белков. 
  • Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.

Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях. 

Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.

Муколитические препараты в педиатрии

Материалы по теме:

Источник: https://pneumoniae.net/mukoliticheskie-sredstva/

Противокашлевые средства для детей и взрослых. При сухом и влажном

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать?

Противокашлевые препараты занимают особую нишу в такой науке как фармакология, поскольку кашель – один из частых симптомов большинства патологий.

Будучи рефлекторной и защитной реакцией, кашлевой рефлекс сопровождает почти все острые инфекции респираторного тракта, туберкулез, сердечную патологию, неопластические процессы и хроническое поражение бронхолегочной системы, некоторые заболевания пищеварительного тракта.

Широкий список фармакологических препаратов позволяет подобрать наиболее доступный, эффективный и подходящий для каждого пациента.

Противокашлевые и отхаркивающие средства имеют больший спектр назначения:

1

Острые инфекции респираторного тракта вирусной и бактериальной этиологии (пневмония, грипп, бронхит, парагрипп, ларингит и т.д.).

В большинстве случаев применяют муколитические и отхаркивающие средства, которые помогают уменьшить вязкость и вывести мокроту из легких и бронхиального дерева.

Однако при таком заболевании как коклюш назначают противокашлевые препараты с центральным механизмом воздействия, поскольку в патогенезе болезни ведущую роль играет раздражение бактериальными токсинами кашлевого центра.

2

Хроническая бронхолегочная патология, сопровождающаяся приступами кашля и образованием густой гнойной мокроты в бронхах и альвеолах (бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, хроническая форма бронхита, дефицит альфа1-антитрипсина и многое другое).

Лекарства, расширяющие бронхи и уменьшающие количество мокроты, входят в состав постоянной патогенетической терапии при указанных выше патологиях.

3

При бронхообструктивном синдроме в результате скопления слизи в просвете бронхов, аспирации инородного тела, жидкости; сдавлении бронхов эндо- или экзогенными новообразованиями. В данном случае, противокашлевые медикаменты выступают в роли облегчающей симптоматической терапии.

4

Отек паренхимы легких вследствие сердечной или легочной недостаточности. Скопление транссудата в альвеолах не только затрудняет дыхание, но и провоцирует появление кашлевого рефлекса, устранение которого облегчит состояние больному.

5

Другие причины: для подготовки пациента к проведению бронхоскопического обследования или контрастной бронхографии, в первые 24-48 часов после ингаляционного наркоза, с целью купирования кашля при диафрагмальной грыже, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Таким образом, существует достаточно большое количество причин для назначения тех или иных противокашлевых препаратов.

Противокашлевые препараты: классификация по механизму действия

Имея совершенно отличный друг от друга состав активных компонентов, средства от кашля также подразделяются на три основных класса в зависимости от механизма действия.

Список лучших медикаментов:

  1. Вещества, угнетающие кашлевой центр (Кодеин, Омнитус, Синекод, Стоптуссин, Седотуссин, Кодипронт, Туссал, Либексин, Дионин, Ледин и т.д.).
  2. Комбинированные лекарства (Коделак, Редол, Гликодин, Кодтерапин, Бронхолитин).
  3. Секретолитики и отхаркивающие препараты (Эреспал, АЦЦ, Лазолван, Мукалтин, Бронхорус, Амброксол, Бромгексин).

Большинство из них с успехом применяются в педиатрии, что доказано экспериментальным и клиническим врачебным опытом.
Источник: nasmorkam.net

Препараты, угнетающие кашлевой центр

В первую очередь, лекарственные вещества, оказывающие прямое влияние на кашлевой центр подразделяются на опиоидные и неопиоидные, что зависит от их точки приложения.

В первом случае, химические компоненты медикамента конкурентно связываются с опиоидными рецепторами продолговатого мозга и других нервных центров, подавляя их функцию.

Самые популярные наркотические противокашлевые медикаменты из этой группы – это Кодеин, Дионин и Фолькодин.

Они не только ослабляют выраженность кашлевого рефлекса, но оказывают седативное и обезболивающее воздействие, что особенно эффективно при сухом болезненном кашле.

Из побочных эффектов вышеперечисленных медикаментов стоит выделить сухость слизистой дыхательного тракта. Это будет тормозить выздоровление или усугублять течение болезни в случае густой мокроты и продуктивного кашля.

Кроме того, к Кодеину и его аналогам нередко развивается привыкание, что ограничивает применение препарата.

Препаратами выбора из этой группы становятся Туссал и Дастозин, поскольку они не обладают наркотическим воздействием, не способствуют развитию привыкания и имеют незначительное количество побочных реакций, как со стороны всего организма, так и со стороны респираторного тракта.

Неопиоидные лекарственные средства влияют на неопиоидэргические тракты, за счет чего не вызывают тахифилаксии, медикаментозной зависимости.

Это позволяет использовать их намного чаще и даже у детей. Механизм действия заключается в угнетении периферического звена кашлевого рефлекса и рецепторов напряжения в слизистой бронхов.

Наиболее известные лекарства из этой группы – Синекод, Тусупрекс, Седотуссин.

Противокашлевые медикаменты периферического действия

Данные лекарства уменьшают активность кашлевого рефлекса с помощью угнетения чувствительных рецепторов нервных волокон от блуждающего нерва, которые располагаются в органах респираторной системы.
Кроме того, они обладают местноанестезирующим эффектом, тормозят проведение импульсов по длинным нервным отросткам. Все это способствует уменьшению выраженности и частоты кашлевых толчков.

Либексин – периферическое противокашлевое средство с анестезирующим свойством и незначительным бронходилятаторным эффектом.

Препарат совершенно не угнетает дыхательный центр и не способствует формированию лекарственной зависимости.

При его использовании в качестве симптоматической терапии хронических бронхитов, было отмечено и местное противовоспалительное воздействие.

Битионил и Левопронт в основном воздействуют на периферические рецепторы в слизистой бронхиального дерева, уменьшая их активность и чувствительность.

Противокашлевые средства комбинированного действия

В данном случае лекарства на только воздействую на кашлевой центр, но и обладают рядом других эффектов, улучшающих работу бронхолегочной системы:

  1. Кодипронт – содержит метилформинт (вещество, воздействующее на опиоидные рецепторы продолговатого мозга) и фенилтолоксамин – антигистаминное вещество, угнетающее выработку медиаторов воспаления. Особенно эффективно средство при сухом аллергическом кашле.
  2. Коделак – за счет своего состава (корень солодки, термопсис, гидрокарбонат натрия и метилморфин) обладает противокашлевым и муколитическим воздействием.
  3. Редол содержит в своем составе сальбутамол и декстрометорфан, за счет чего достигается дополнительный бронхорасширяющий эффект.
  4. В Бронхолитине есть эфедрин, камфорное масло базилика, глауцин. Это придает препарату дополнительное антимикробное и бронхолитическое действие.
  5. Стоптуссин (из активных компонентов содержит бутамират и гвайфенезин) также оказывает хорошее отхаркивающее и муколитическое воздействие.

Стоит отметить, что препараты от кашля с центральным или периферическим механизмом блокирования центра или рецепторов не следует назначать при наличии густой и трудноотделимой мокроты.

Муколитики и мукокинетики

Противокашлевые таблетки и сиропы, использующие при влажном кашле, также подразделяются на подгруппы:

  1. Муколитики – таблетки и сиропы, разжижающие мокроту (Амброксол, или Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин, ферменты протеолитического ряда).
  2. Отхаркивающие препараты – стимулируют работу гладкой мускулатуры бронхов (Мукалтин, корень Алтея, Терпингидрат, трава термопсиса).
  3. Комбинированные – обладают рядом дополнительных эффектов (Аскорил, Солутан, Эреспал).

Входящий в состав Лазолвана амброксол, стимулирует секрецию слизи в дыхательных путях.

Кроме того, вещество усиливает биосинтез альвеолярного сурфактанта, активирует работу ресничек бронхиального эпителия. Все это разжижает мокроту и усиливает ее отхождение.

Препарат выпускается в таблетках, ампулах для внутривенного введения и ингаляций, сиропе для детей. Из побочных эффектов стоит отметить возможность развития бронхоспазма, поэтому средство не применяется при бронхиальной астме.

Чаще всего лекарство используется при бронхите, особенно хроническом, тяжелой бронхолегочной патологии (муковисцидоз, бронхоэктазы, пневмония).

Мукалтин – достаточно дешевое и эффективное лекарство, которое нередко используется в педиатрии. За счет содержания алтея медикамент стимулирует работу бронхиальных желез, реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры респираторного тракта.

Часто применяется при пневмонии, бронхобструкции, бронхоэктатической болезни.
Аскорил – комбинированный медикамент, содержащий в себе сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Обладает выраженным муколитическим эффектом, а также расширяет суженные бронхи.

Показан к назначению в случае пневмонии, острых бронхитов, коклюша, трахеита и бронхиальной астмы. Инструкция указывает на то, что средство разрешено детям только с 6-и лет.

Противокашлевые средства при сухом кашле

Самое сильное противокашлевое средство от сухого кашля – это, безусловно, Кодеин. Однако высокая частота побочных реакций допускает только редкое применение препарата коротким курсом. К тому же, любые медикаменты с кодеином запрещены в детском возрасте.

Если необходимо лекарство с эффектом анестезии при сердечном кашле, врачи останавливают свой выбор на Дастозине или Фолькодине.

Оба препарата воздействуют на опиоидные рецепторы, за счет чего угнетается кашлевой центр и достигается аналгезия. Как правило, Дастозин дозируется по капсуле не более четырех раз за сутки.

Эффективные медикаменты от сухого кашля для взрослых – это Коделак (в виде сиропа и таблеток), Кодипронт, Омнитус в капсулах (принимается по 1-й штуке трижды в день до исчезновения кашля).

При сухом кашле у детей чаще всего назначают:

  • Коделак Нео в каплях (разрешен с 2-х месяцев) – по 10-25 капель четыре раза на день.
  • Синекод – имеет аналогичную дозировку и кратность применения с Коделаком.
  • Омнитус в сиропе (разрешен с 3-летнего возраста) – по 2-3 мерные ложки трижды на день.
  • Стоптуссин – используется с 6 месяцев по 8-30 капель (зависит от массы тела) три раза на день.

Все перечисленные медикаменты можно давать ребенку только после консультации с врачом-педиатром.

Противокашлевые препараты для детей

Прежде чем дать ребенку какое-либо лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, иначе можно сильно навредить здоровью малыша. Далеко не все медикаменты разрешены в детском возрасте.

Самые эффективные и безопасные противокашлевые средства для детей: Мукалтин (с грудного возраста), Лазолван (с периода новорожденности), Бромгексин (в таблетках только с 6 лет), Омнитус (с 3-х лет), Бронхолитин (от трех лет).

Помните! Не стоит назначать самостоятельно детям сильные противокашлевые или наоборот – муколитические лекарства, поскольку велик риск застоя секрета в легких и рефлекторного бронхоспазма.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Препараты для беременных: что можно?

Если при беременности возникла необходимость назначения медикаментозных средств, то перед врачом встает серьезная задача, поскольку он должен взвесить все возможные риски для будущего ребенка и потенциальную пользу для женщины.

Наиболее безопасные средства для беременной женщины – это Мукалтин на растительной основе, Синекод, Бронхикум, грудные сборы, Аскорил, Термопсис, Амброксол и Бронхолитин.

Противокашлевые сиропы

Далеко не все медикаменты, предназначенные для купирования кашля, выпускаются в жидкой форме.

Самые хорошие и известные из них:

  • Бронхолитин.
  • Амброксол.
  • Эреспал.
  • Синекод.
  • Стоптуссин.
  • Омнитус.
  • Алтейка.
  • Бронхорус.

Жидкая форма позволяет использовать средство в детском возрасте, уменьшает боль в горле и за грудиной при надсадном кашле. Однако, не рекомендуется злоупотреблять сиропами, если есть склонность к спонтанному ларинго- или бронхоспазму.

Противокашлевые препараты при влажном кашле

При заболеваниях с влажным кашлем и мокротой в легких применяются муколитические или отхаркивающие лекарства. В некоторых случаях возможна их комбинация.

Мукалтин разрешен с детского возраста и выпускается в таблетированной форме, которую можно растворять в воде либо принимать сразу внутрь, запивая жидкостью.

Назначают по 1-4 таблетки три-четыре раза в день курсом до двух недель. При необходимости длительность лечения может быть увеличена.

Бронхолитин отлично стимулирует отхождение мокроты и используется у взрослых по 10,0 мл до 4-х раз в сутки. Лазолван назначается по 5,0 мл три раза на сутки.

Эреспал дозируется следующим образом: от 3-х до 6-и мерных ложек за сутки, желательно перед едой. Бромгексин стимулирует отхождение мокроты при применении двух драже не менее двух раз на день.

Народные противокашлевые средства

Среди народных рецептов для устранения кашля зачастую используют специальные грудные сборы, которые нумеруются от 1-го до 4-х.

В их состав входит календула, шалфей, солодка, алтей, эвкалипт, боярышник и многие другие травы. Приобрести лекарство можно в любой аптеке, при чем за невысокую цену.

Действенные растительные средства от кашля – мать-и-мачеха, трава багульника, лист подорожника, гербион, чабрец.

Все травы можно легко найти в аптеке, главное – заваривать и принимать согласно прилагающийся инструкции.

Поделитесь с друзьями

Источник: https://nasmorkam.net/protivokashlevye-preparaty-dlya-detej-i-vzroslyx/

Лучшие отхаркивающие средства для выведения мокроты

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать?

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у взрослых и детей часто сопровождаются образованием густой, вязкой мокроты.

В этом случае кашель становится непродуктивным, удушливым, мучительным. При таких обстоятельствах обойтись без специальных отхаркивающих препаратов просто невозможно. Скопление большого количества слизи в бронхах опасно ввиду создания благоприятных условий для присоединения и размножения патогенной микрофлоры.

Поэтому в такой ситуации на выручку придут только лекарства, которые разжижают и выводят мокроту из бронхиальных просветов.

Зачем нужны отхаркивающие средства?

Кашель – это защитный рефлекс, который срабатывает при раздражении слизистых оболочек дыхательных путей. Но если абсолютно нормальная реакция, то зачем нужно принимать отхаркивающие препараты? Попробуем разобраться.

В организме здорового человека трахея и бронхи секретируют специфическое вещество – трахеобронхиальную слизь. Она нейтрализует негативное воздействие патогенной микрофлоры и вирусов на органы дыхания, способствует выведению микрочастиц, раздражающих слизистую дыхательных органов и поступающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом. В день человек проглатывает около 100 мл этого секрета.

При присоединении инфекции объем продуцируемой слизи увеличивается, и может составлять до 1,5 л в сутки. Такая мокрота является оптимальной средой обитания болезнетворных бактерий. Чтобы избавиться от ее излишнего накопления, срабатывает кашлевой рефлекс.

Вязкая и густая мокрота не может выйти из бронхов самостоятельно, вследствие чего возникает резкое ухудшение самочувствия человека. Чтобы вывести слизь и облегчить дыхание, назначаются специальные отхаркивающие препараты.

Классификация

Средства, обладающие свойством разжижать и выводить мокроту, делят на противокашлевые, муколитические и отхаркивающие.

  1. Противокашлевые и комбинированные препараты. Такие лекарства назначаются при непродуктивном, мучительном кашле.
  2. Отхаркивающие средства. Назначаются при продуктивном кашле, сопровождающемся образованием негустого и легко отделяемого секрета.
  3. Муколитики. Такие медпрепараты показаны пациентам с продуктивным кашлем, при котором мокрота густая и вязка, поэтому не может выйти из бронхов самостоятельно.

Отхаркивающие препараты делятся на несколько видов:

  1. Лекарства рефлекторного воздействия. При их попадании на слизистую желудка происходит активация рвотного рефлекса. Но при этом пациент не ощущает позывов к рвоте, зато улучшается перистальтика мускулатуры бронхов, следствием чего становится увеличение объема слизи в бронхах. Стимуляция отхаркивания и выделения мокроты происходит за счет раздражения слизистых оболочек желудка. Такой эффект оказывают, в основном, аптечные препараты, изготовленные на основе экстрактов алтея, чабреца, мать-и-мачехи и др.
  2. Препараты прямого резорбтивного воздействия. Эти средства всасываются в желудке и оказывают раздражающее воздействие на бронхи, увеличивая объем жидкости, под воздействием которой происходит формирование мокроты. Улучшению отхаркивания способствует накопление воды в мокроте, которая ее разжижает.

Муколитики, которые разжижают мокроту, делятся на:

  • средства, которые влияют на эластичность и вязкость слизи (АЦЦ и т. д.);
  • лекарства, способствующие выведению мокроты (Амброксол, Аброл и др.);
  • препараты, угнетающие процесс выработки мокроты (глюкокортикоидные средства, Либексин Муко и др.).

Все препараты должны быть прописаны только лечащим врачом. Необходимо учитывать, что муколитики нельзя применять в комплексе с противокашлевыми средствами. Однако существуют комбинированные лекарства, которые оказывают и отхаркивающее, и противокашлевое воздействие.

Отхаркивающие средства: список

Выбор отхаркивающих лекарств в современных аптечных сетях довольно широк. При этом многие средства зарекомендовали себя как высокоэффективные, но стоит помнить, что это сугубо индивидуальный фактор. Не стоит опираться на советы знакомых и друзей и уверения рекламы – нужно доверить вопрос подбора препарата врачу.

С особой осторожностью подходят к выбору отхаркивающих средств для лечения детей и беременных женщин, а также кормящих мам. Поэтому перед покупкой следует обязательно изучить инструкцию к лекарству, обратив пристальное внимание на возрастные ограничения и другие противопоказания. Многие препараты разрешается принимать лишь во втором и 3 триместре, и строго запрещено – в первом.

В нижеприведенном списке описаны самые эффективные и доступные отхаркивающие препараты.

  1. Бромгексин – высокоэффективное муколитическое средство, успешно применяемое при трахеобронхите, спастическом бронхите, бронхоэктазах. Данное лекарство является синтетическим аналогом вазицина, который разжижает и выводит мокроту. При попадании в организм человека бромгексин всасывается в кровь, где, под воздействием многочисленных химических реакций, превращается в амброксол. Препарат отпускается в форме таблеток и сиропа для перорального приема, а также капель для проведения ингаляций. Лекарство начинает активно действовать лишь через сутки после приема. Оно способствует снижению секреции слизи и приводит к увеличению интенсивности работы мерцательного эпителия. Объем мокроты увеличивается, начинается ее активное выведение из организма. Побочные эффекты могут проявиться посредством развития диспепсии и аллергических реакций. Сегодня Бромгексин считается уже устаревшим лекарством, поэтому врачи редко назначают его пациентам.
  2. Амброксол – лекарство, которое не только стимулирует выведение мокроты, но и защищает дыхательные органы от инфекции. Этот препарат широко применяется для лечения заболеваний бронхов и легких, поскольку компоненты, входящие в его состав, являются жизненно необходимыми для организма человека. Амброксол является одним из продуктов распада бромгексина и обладает аналогичными свойствами. Благодаря приему препарата купируется воспаление, к тому же он оказывает антиоксидантный эффект. Препарат используется не только в терапевтических, но и профилактических целях до и после хирургических вмешательств. Для лечения продуктивного кашля у взрослых назначаются таблетки. Если же болеет ребенок, прописывается сироп.
  3. Ацетилцистеин, являющийся действующим компонентом препарата АЦЦ. Это высокоэффективное муколитическое средство, которое снижает вязкость мокроты и свободно выводит ее из дыхательных путей. Зачастую АЦЦ и его аналоги прописываются больным с респираторными заболеваниями инфекционной природы: трахеобронхитом, бронхитом, ринитом, синуситом и т. д. Ацетилцистеин широко используется при лечении простудного кашля. Он также входит в схему терапии при тяжелых заболеваниях таких, как муковисцидоз, туберкулез и др. Ацетилцистеин является важным лечебным компонентом, отпускающийся в форме порошка и шипучих таблеток. Препарат может вызывать аллергические реакции, бронхоспазм, одышку.
  4. Карбоцистеин – лекарство, которое снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению из организма. Муколван, Лангес, Карбоцистеин – препараты, которые часто назначаются для лечения продуктивного кашля у детей и взрослых. Они восстанавливают поврежденные слизистые оболочки бронхов и ускоряют процесс регенерации их клеток. Они не приводят к развитию бронхоспазма, к тому же они более безопасны, чем АЦЦ. Положительная динамика наблюдается уже на следующий день с момента начала лечения. Слизь становится менее густой, а поэтому легче отхаркивается.
  5. Комбинированные медпрепараты. Такие лекарства считаются сильнодействующими, поэтому их используют в крайнем случае, и только по строгим показаниям. Самым эффективным и известным представителем данной группы лекарств является препарат Аскорил. Однако средства из этого разряда, несмотря на свою эффективность, имеют массу противопоказаний. К тому же они способны вызывать ряд побочных эффектов, поэтому принимать их нужно с особой осторожностью. Есть еще один широко распространенный препарат – Коделак Бронхо. Он отпускается в 3 формах: таблеток, сиропа, эликсира. Сироп прописывается, в основном, детям в зависимости от возрастной категории. Он делает мокроту менее вязкой, облегчает ее отхождение, ослабляет кашель. Параллельно лекарство снимает воспалительные процессы.

Препараты на растительной основе

Помимо вышеописанных сиропов, таблеток и смесей для ингаляций, существуют также фитопрепараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Вот самые эффективные из них.

  1. Доктор Тайс – сироп на основе подорожника, оказывающий отхаркивающее и воздействие. Может применяться при любых видах кашля. Он обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими и спазмолитическими свойствами. С его помощью можно бороться с бактериальной инфекцией и раздражением слизистых оболочек горла. В большинстве случаев препарат включают в схему лечения в качестве вспомогательного средства.
  2. Проспан, Гербион, Геделикс – лекарственные сиропы от кашля, изготовленные на основе плюща. Они купируют бронхоспазм, облегчают кашель, разжижают вязкую мокроту и способствуют ее выведению. Эти медпрепараты можно принимать как при продуктивном, так и при непродуктивном кашле.
  3. Препараты на основе корня алтея – бюджетный и эффективный вариант. Самым известным их представителем является лекарство Мукалтин. С его помощью стимулируется активность мерцательного эпителия, разжижается и выводится мокрота из бронхов.
  4. Так называемые «таблетки термопсиса» тоже довольно недорогие и действенные. Они помогают сделать мокроту более жидкой и ускоряют процесс ее удаления из дыхательных путей. Особой популярностью пользуется лекарство Термопсол. Его главным достоинством является то, что он может быть применен даже для лечения младенцев. Воздействие этого препарата направлено на стимуляцию дыхательных центров головного мозга, благодаря чему бронхи начинают активно продуцировать секрет, который разжижает мокроту. Термопсол оказывает противовоспалительное действие, повышает тонус гладкой бронхиальной мускулатуры и пагубно воздействует на патогенную микрофлору.

Во избежание возникновения неприятных побочных эффектов конкретное лекарство должен выбирать не пациент, а квалифицированный специалист!

Народные отхаркивающие средства

Параллельно с фармакотерапией широко применяются и народные средства от кашля. Рассмотрим самые эффективные рецепты.

  1. Теплое молоко. Данный продукт в подогретом виде имеет свойство разжижать мокроту. Чтобы добиться более высоких и быстрых результатов от терапии, в молоко можно добавить немного меда, щелочной минеральной воды, масла, барсучьего жира или соды.
  2. Мед. Для лечения нужно использовать только натуральный мед! Лучше – гречневый или липовый. Данный продукт обладает антисептическими, бактерицидными и противовоспалительными свойствами, поэтому он так ценится в народной медицине. Можно принимать по чайной ложке меда каждые 2-3 часа, либо же добавлять его в теплые (но не горячие!) напитки: чай, компот, молоко, какао и т. д.
  3. Паровые ингаляции с использованием травяных отваров. Классический вариант – дышать над отварной картошкой, накрыв голову полотенцем. Такие процедуры облегчают дыхание, разжижают слизь и благотворно воздействуют на раздраженные слизистые горла.

Довольно часто врачи сами рекомендуют пациентам совмещать фармакотерапию с народными средствами от кашля. Если ситуация не слишком запущена, и речь не идет о пневмонии или более тяжелых заболеваниях дыхательных путей, такой комплексный подход к лечению дает просто поразительные результаты!

Пациенту удается избавиться от мокроты в максимально короткие сроки без последствий для своего здоровья. Но при этом не стоит забывать: если состояние не улучшается, либо наблюдается регрессивная динамика, необходимо немедленно отказаться от проводимой терапии и обратиться за консультацией к компетентному врачу!

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на то, что вышеописанные отхаркивающие препараты обладают высокой результативностью, использовать их для самолечения нужно крайне осторожно.

Перед применением выбранного лекарства подробно ознакомьтесь с инструкцией к нему. Каждый без исключения препарат имеет свои противопоказания, особенности применения, ограничения и побочные эффекты. Если конкретное средство вам не подошло, от его приема нужно отказаться и обратиться к врачу.

При влажном кашле нельзя сочетать противокашлевые и отхаркивающие лекарства. Их одновременное применение приведет к «конфликту» их действующих веществ, следствием чего может стать ухудшение самочувствия и возникновение побочных реакций.

Если самолечение не приносит облегчения на 3-5 сутки после начала приема препарата, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать опасных осложнений.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/otxarkivayushhie-sredstva/

Средства для лечения кашля и особенности их приема

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать?

Кашель – это рефлекторный акт, возникающий в виде защитной реакции организма, которая призвана удалить из дыхательных путей инородных тел или трахеобронхиального секрета (слизи).

Кашель является симптомов многих заболеваний, причем не только болезней органов дыхательной системы. Причиной появления кашля также могут послужить болезни желудочно-кишечного тракта, сердца и прием некоторых лекарственных средств.

Иногда кашель может сигнализировать о наличии весьма серьезных заболеваний, из-за чего обязательно нужна консультация врача.

Средства для лечения кашля подбираются в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается основное заболевание, а также интенсивность, частота, болезненность, периодичность, продолжительность, характер мокроты, время проявления кашля.

Всего выделяют несколько групп препаратов от кашля. Это муколитики, отхаркивающие, противокашлевые и комбинированные средства.

Муколитики

Муколитические средства оказывают влияние на химические и физические свойства мокроты, разжижая ее при этом. Такие препараты показаны для применения у пациентов с вязкой, густой и трудноотделяемой мокротой.

Особенностью этих препаратов является то, что разжижая мокроту, они не увеличивают ее количество, а значит не имеют отрицательного эффекта отхаркивающих средств.

В свою очередь муколитики подразделяются на 3 группы:

  • Аминокислоты с SH–группой
  • Протеолитические ферменты
  • Микорегуляторы.

К аминокислотам с SH–группой относятся карбоцистеин, ацетилцистеин и др. Их действие обусловлено разрывом связей в мукополисахаридах мокроты, что обеспечивает снижение ее вязкости.

Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белка мокроты, облегчая этим ее отхождение. Сюда относятся химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза и т.д.

К мукорегуляторам относятся препараты производные визицина. Они одновременно обладают и отхаркивающим и муколитическим действием, благодаря разрушению мукополисахаридов и мукопротеинов мокроты, а также стимуляции активности мерцательного эпителия. Самыми известными средствами этой группы являются амброксол и бромгексин.

Муколитические препараты широко применяются при трахеитах, ларингитах, пневмониях, бронхитах, трахеобронхитах, отитах, синуситах. Выпускаются препараты в виде таблеток, пастилок, капсул, капель, сиропов для приема внутрь, а также в виде растворов для ингаляций.

Особенности приема муколитиков:

  • Запрещен одновременный прием муколитиков и противокашлевых средств.
  • Препараты этой группы противопоказаны при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и легочных кровотечениях.

  • Амброксол и бромгексин несовместимы с препаратами, содержащими кодеин, а также щелочными растворами.
  • Препараты с бромгексином не назначаются детям до достижения 3 лет.
  • Амброксол повышает способность антибиотиков проникать в слизистую бронхов и бронхиальный секрет.

  • Препараты с ацетилцистеином могут вызвать бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой.
  • После приема ацетилцистеина нельзя принимать антибиотики на протяжении 2 часов.
  • Ацетилцистеин и амброксол не назначаются в первом триместре беременности.

  • Ацетилцистеин может провоцировать легочные кровотечения, а также нарушение фуцкций печени и почек.

Наиболее популярные препараты и их торговые названия:

  • Бромгексин – Солвин;
  • Амброксол – Лазолван, Медокс, Амбробене, Халиксол, АмброГексал, Амбросар, Флавамед, Амбротард, Бронховал;
  • Ацетилцистеин – Флуимуцил, АЦЦ, Ацестин;
  • Карбоцистеин – Флуифорт, Флюдитек, Брохобос, Либексин Муко, Мукосол;

Отхаркивающие средства

Большинство отхаркивающих средств – препараты на основе растительного сырья. Выделяют 2 группы отхаркивающих средств:

  • Резорбтивного действия
  • Рефлекторного действия

К препаратам рефлекторного действия относятся средства, содержащие сапонины или алкалоиды. Эти препараты обладают раздражающим действием на рецепторы желудка, вследствие чего возбуждается блуждающий нерв в мозге, который вызывает увеличение секреции бронхов, увеличивает перистальтику бронхиальной стенки и разжижает мокроту.

Средства резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, а потом выделяются слизистой оболочкой бронхов. При этом разжижается мокрота и увеличивается ее количество.

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, сопровождающихся наличием вязкой, густой и трудноотделяемой мокроты.

Особенности приема отхаркивающих средств:

  • Запрещено применение отхаркивающих средств вместе с препаратами, останавливающими кашлевой рефлекс (кодеин, глауцин, тусупрекс).
  • Запрещен одновременный прием средств, которые вызывают обезвоживание организма – слабительных, мочегонных и т.д.

  • Не рекомендуется применение отхаркивающих средств у лежачих больных.
  • Необходимо запивать средства этой группы щелочным питьем. Кроме того необходимо увеличить прием жидкости.
  • Эффект от приема отхаркивающих средств становится выраженным только через 5-7 дней лечения.

  • Средства с рефлекторным действием могут спровоцировать рвотный рефлекс. Они противопоказаны при болезнях желудка.
  • Об эффективности применяемого препарата свидетельствует усиление кашля в первые 2-3 дня приема.

  • Препараты, содержащие в составе йодиды (натрия йодид, калия йодид) при длительном применении либо передозировке могут спровоцировать отек Квинке, крапивницу, ринит, бессонницу, диарею. Они противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы и во время беременности.

  • Растительным отхаркивающим средствам отдается предпочтение при наличии воспалительного процесса в острой фазе. Такие препараты, благодаря содержанию витаминов, микроэлементов и биогенных стимуляторов, кроме оказания основного отхаркивающего действия, способствуют регенерации слизистой бронхов.

  • Не рекомендуется прием препаратов солодки, душицы, аниса, термопсиса, ипекакуаны у детей первого года жизни, так как они могут спровоцировать асфиксию, аспирацию, диарею и рвоту.
  • Возможна индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

К отхаркивающим средствам относятся препараты, содержащие:

  • корень алтея;
  • сосновые почки;
  • листья плюща;
  • экстракт подорожника;
  • экстракт тимьяна;
  • анис;
  • мать-и –мачеху;
  • корень солодки;
  • траву фиалки;
  • багульник болотный;
  • корень девясила;
  • траву душицы;
  • термопсис;
  • ипекакуану;
  • калия йодид;
  • натрия йодид.

Отхаркивающие средства могут содержать в составе один компонент либо несколько. Они выпускаются в виде сиропов, капель, таблеток, пастилок для внутреннего применения.

Торговые названия наиболее популярных отхаркивающих средств:

  • Гербион сироп первоцвета;
  • Геделикс;
  • Алтейка;
  • Мукалтин;
  • Проспан;
  • Эвкабал;
  • Сироп подорожника;
  • Пертуссин;
  • Пектолван;
  • Сухая микстура от кашля;
  • Пектуссин;
  • Эваменол;
  • Грудной эликсир;
  • Ледин;
  • Трависил;
  • Доктор Мом;
  • Пектосол.

Противокашлевые средства

К этой группе средств относятся препараты, которые действуют угнетающе на  кашлевой рефлекс.

В зависимости от типа действия они подразделяются на препараты центрального, периферического действия и обладающие обоими типами действия.

Их назначают при истощающем, мучительном, продолжительном, сухом кашле, который приводит к нарушению сна, аппетита. Чаше всего их применение целесообразно при ларингитах, трахеитах, гриппе, ОРЗ, плевритах и т.д.

Препараты с центральным действием угнетают кашлевой центр и оказывают анальгезирующее действие. Сюда относятся этилморфина гидрохлорид,  производные кодеина и т.д.

Препараты, обладающие периферическим действием, оказывают угнетающее действие на нервные окончания, находящиеся в слизистой оболочке дыхательных путей. Примером этих препаратов является преноксдиазина гидрохлорид.

У препаратов, обладающих обоими типами действия, более выражено угнетение рецепторов дыхательных путей, а менее – воздействие на кашлевой центр. Примером таких средств является битиодин.

Особенности применения противокашлевых средств:

  • Запрещено применение противокашлевых средств при влажном продуктивном кашле.
  • Не рекомендуется применять препараты, содержащие декстрометорфан, кодеин, бутамират, детям в возрасте меньше 2 лет, а также в периоды беременности и лактации.

  • При длительном применении препаратов с кодеином, бутамиратом, декстрометорфаном, а также при приеме их больших доз, возможно угнетение ЦЦНС и дыхания.
  • Препараты с содержанием окселадина, кодеина, бутамирата и декстрометорфана запрещено применять одновременно с алкоголем.

  • Так как бутамират, окселадин и декстрометорфан могут вызывать головокружение, вялость, сонливость, то их прием запрещен лицам, требующим повышенного внимания, в том числе водителям.
  • Бутамират при приеме больших доз может спровоцировать рвоту, снижение АД, диарею и угнетение ЦНС.

  • Не рекомендован прием препаратов с глауцина гидрохлоридом у детей раннего возраста, так как возможно снижение АД.
  • Либексин не назначают людям с низким АД.
  • Таблетки либексина нужно глотать целиком, так как при разжевывании возможна потеря чувствительности и онемение слизистой рта и глотки.

Наиболее популярные противокашлевые препараты:

  • Битиодин;
  • Глаувент;
  • Кодеин;
  • Либексин;
  • Тусупрекс;
  • Кодипронт;
  • Синекод;
  • Седотуссин;
  • Стоптуссин;
  • Левопронт;
  • Туссин плюс;
  • Бронхолитин;
  • Акодин;
  • Пакселадин;
  • Атуссин.

Важно помнить! Многие из препаратов для лечения кашля можно приобрести в аптеках без рецепта врача. Однако самолечением заниматься не стоит.

Чтобы вовремя и результативно провести лечение кашля любой природы, необходима консультация врача-специалиста, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Консультация врача необходима:

  • при продолжительном кашле (более 5-7 дней);
  • при кашле, сопровождающимся повышенной температурой;
  • при кашле с одышкой;
  • при болезненном кашле;
  • при кашле с приступами удушья;
  • при кашле с зеленоватой мокротой либо наличием крови в мокроте;
  • при сильном непрекращающемся кашле;
  • при обильном отделении мокроты;
  • при изменениях голоса;
  • при общей слабости, повышенном потоотделении, ознобе на фоне кашля.

Нужен ЛОР-врач? Выберите его бесплатно:

Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/chem-lechit-kashel/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.