Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Причины хронического аппендицита и его симптомы. Дифференциальная диагностика и методы лечения

Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Аппендицит часто встречаемое воспалительное заболевание кишечника, которое требует оперативного лечения. По статистике, это заболевание регистрируется у 1-3 % людей.

Причем женщины более склонны к воспалению аппендикса, чем мужчины (2,2 % и 1,1 % соответственно).

Частота встречаемости увеличивается у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, но в целом острый и хронический аппендицит может развиваться у человека любого возраста.

Что такое аппендицит

Аппендицит – воспаление аппендикса, сопровождается болью и повышением ректальной температуры. Аппендикс человека представляет собой небольшой червеобразный отросток толстого кишечника.

Размеры его колеблются в пределах от 8 до 12 см длиной и 6-7 мм толщиной. Расположен аппендикс в правой подвздошной области брюшной полости. Анатомически он является слепым мешком, выходящим из слепого отдела толстого кишечника.

Входное отверстие аппендикса образуется мышечным слоем слепой кишки.

Бывает, что аппендикс расположен атипично, что важно при диагностике и лечении:

  • В полости малого таза – тазовое расположение;
  • Верхушкой кверху – под печёночное положение;
  • Расположен позади слепой кишки – ретроцекальное положение;
  • Перед слепой кишкой – переднее положение;
  • Расположен вдоль слепой кишки в канале – латеральное положение;
  • Вдоль слепой кишки с внутренней стороны – медиальное положение.

Для чего нужен аппендикс? Раньше его считали рудиментом слепого кишечника. У травоядных животных это отдел может достигать нескольких метров в длину, а у человека в процессе эволюции он стал атрофироваться. Потом выяснилось, что в аппендиксе большое скопление лимфоидной ткани.

Таким образом, он стал своеобразными миндалинами кишечника. В лимфатические бляшки поступает большое количество информации о различных патогенах, которые действуют в кишечнике.

Клетки иммунной системы аппендикса (лимфоциты, макрофаги) обрабатывают эту информацию и передают ее дальше по цепочке формирования иммунитета, а также продуцируют неспецифические факторы защиты.

При нарушении функций развивается воспаление, которое протекает по-разному. В зависимости от типа воспаления различают катаральный, гангренозный, флегмонозный аппендицит и другие формы. По характеру течения он может быть острым и хроническим. Наиболее частым и опасным осложнением является разлитой перитонит, когда процесс переходит на всю брюшную полость и воспаляется брюшина.

Остановимся подробнее на классификации аппендицита у человека.

Виды аппендицита

Виды аппендицита фактически представляют собой разные стадии одного и того же процесса. Наиболее удобна стала классификация по В.И. Колесову, которая широко используется в настоящее время.

Катаральный аппендицит (острый простой, или поверхностный). Характеризуется воспалением слизистого слоя и небольшим утолщением стенки аппендикса. Протекает без проявления внешних признаков и повышения температуры, или симптомы присутствуют в незначительной степени.

Деструктивный острый аппендицит, который, в свою очередь, подразделяется на:

  • Флегмонозный аппендицит;
  • Гангренозный аппендицит;
  • Перфоративный.

Осложненный аппендицит, в котором выделяют:

  1. Гнойный аппендицит;
  2. С инфильтратом;
  3. Разлитой перитонит (если аппендицит уже лопнул);
  4. Другие осложнения.

Хронический аппендицит может быть следствием перенесенной легкой формы острого аппендицита или быть самостоятельным заболеванием. В этом вопросе многие исследователи расходятся во мнениях. Характеризуется процесс дистрофическими изменениями и склерозом тканей аппендикса. В зависимости от данных анамнеза выделяют на следующие формы хронического аппендицита.

  • Остаточная, или рези дуальная. При этой форме у больного ранее случался хотя бы один приступ острого аппендицита.
  • Рецидивирующая. По сути, она стала периодически повторяющимися приступами поверхностного острого аппендицита, чередующимися с периодом ремиссий.
  • Первично-хроническая форма – когда процесс развивается постепенно, без острых приступов.

Заболевание может протекать с субфебрильной температурой.

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит имеет этиологию, схожую с острым аппендицитом. Есть четыре основные причины, почему появляется воспаление аппендикса.

  1. Механическая. На фоне закупорки отверстия аппендикса происходит процесс активного размножения кишечной микрофлоры и возникает воспаление слизистой оболочки. Закупорку могут вызывать каловые массы, разрастания лимфоидной ткани, реже инородные тела и паразиты. Также возможны случаи перегиба или сдавливания входного отверстия измененными тканями органов брюшной полости при энтероколитах, спаечной болезни, аднексите, холецистите, перенесенном перитоните. Анализ клинических данных свидетельствует о том, что вероятность развития аппендицита выше у людей, страдающих хроническими запорами, синдромом ленивого кишечника, при низком потреблении клетчатки.
  2. Инфекционная. Выделяют специфический и неспецифический этиологические факторы. Специфический заключается в инфекционном поражении аппендикса патогенной микрофлорой. Такое течение бывает при туберкулезе, иерсиниозе, брюшном тифе, дизентерии. Неспецифический фактор – условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. Эти бактерии часто выделяют в анализах, если развился флегмонозный аппендицит и отмечается высокая температура тела.
  3. Сосудистая теория. По этому механизму развитие болезни минует начальные стадии и сразу проявляется в деструктивной форме. Происходит нарушение кровоснабжения, вызванное системными васкулитами, старением сосудов и прочими патологиями.
  4. Эндокринная теория. Нарушение регуляции выработки медиатора воспаления – серотонина, который вырабатывается клетками иммунной системы аппендикса.

Аппендицит, причины которого не выяснены, вполне может быть наследственным. Ученые не исключают этот фактор, особенно в механизме развития детского аппендицита.

Признаки

Хронический аппендицит имеет смазанные клинические признаки. В целом, симптомы схожи с теми, которые вызывает катаральный аппендицит – начальная стадия тяжелых форм. Отмечаются следующие признаки.

  • Ноющие боли в правой подвздошной области (нижняя треть живота). Они могут носить эпизодический характер. Иногда наблюдается ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Боли усиливаются при движении, физических нагрузках, неправильном питании. Синдромы раздражения брюшины выражены слабо, если нет перитонита.
  • Температура в пределах нормы или незначительно повышена (субфебрильная температура). Так, если гнойный аппендицит может провоцировать повышение температуры тела до 38-40 °С, то хронический – 37, 0 °С. Утром температура может быть в пределах нормы, а к вечеру подниматься.
  • Нарушение нормальной деятельности кишечника: запоры, поносы, повышенное газообразование.
  • Тошнота.
  • Нарушение процесса мочеиспускания – боль, частые позывы.
  • Возникает болезненность при ректальном исследовании, у женщин – также при гинекологическом.

В целом при хроническом течении болезни поставить диагноз только по клиническим признакам не представляется возможным. Ректальная температура тоже может давать неясную картину. В таком случае прибегают к дополнительным исследованиям.

Диагностика

Хронический аппендицит диагностирует хирург, используя данные осмотра и пальпации, а также лабораторные анализы и дополнительные методы исследования. Учитывается и повышение температуры тела. В отсутствии врача диагностика входит в сестринское дело (сестринская диагностика).

  1. Болезненность в правой подвздошной области, усиление боли при положении лежа на левом боку, при сгибании правой ноги – эти признаки вызывают подозрение на хронический аппендицит. Гангренозный аппендицит может вовсе не сопровождаться болевыми ощущениями по причине отмирания иннервации в пораженных тканях. При перитоните боль переходит на весь живот.
  2. Анализ крови. Отмечается повышение в крови количества лейкоцитов. При этом обнаруживают много незрелых форм лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Также в анализе крови может повышаться СОЭ.
  3. Анализ мочи. Моча без изменений, что позволяет дифференцировать аппендицит от неврологических патологий.
  4. УЗИ-диагностика. Простой и безопасный метод исследования, позволяющий быстро подтвердить диагноз. В процессе исследования оценивается не только состояние аппендикса, но и других органов брюшной полости. Фото можно подшить в историю болезни.
  5. Рентгенография. Рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в кишечник даст информацию о состоянии аппендикса, его анатомическом положении, изменении слизистой оболочки, проверить толстый кишечник пациента.
  6. Гораздо реже применяются такие методы исследования, как компьютерная томография, медицинская термография и магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативным методом является лапароскопия. Аппендицит при этом диагностируется безошибочно, врач в состоянии оценить стадию процесса, способы оперативного лечения и при необходимых показаниях сразу же перейти к аппендэктомии.

Дифференциальный диагноз

Очень часто аппендицит необходимо дифференцировать от других воспалительных заболеваний.

  • Холецистит. При атипичном расположении отростка боли появляются выше, в средней или верхней части живота, рядом с желчным пузырем. При холецистите часто возникает рвота, но она носит многократный характер. Боли связаны не с положением тела, а с приемом тяжелой пищи или нарушением диеты. На УЗИ в желчном пузыре могут быть выявлены признаки воспаления и конкременты.
  • Острый панкреатит. Боли локализованы в эпигастрии и носят опоясывающий характер.
  • Перфорация язвы желудка. Боли схожи с теми, которые дает флегмонозный аппендицит, но чаще носят кинжальный характер. После прободения язвы боль может стихать – короткий период мнимого благополучия, затем перемещаться в правую подвздошную область (ложный синдром Кохера). Следует учитывать, что гангренозный аппендицит также имеет период мнимого благополучия. Для дифференциального диагноза важно наличие язвы в анамнезе, потеря крови, при рентгеновских исследованиях на фото выявляется скопление газов под диафрагмой.
  • Почечную патологию отличают по анализу мочи и обзорному снимку брюшной полости. Анализ мочи показывает изменения, характерные для заболеваний почек – наличие крови, белка, но при некоторых условиях они могут отсутствовать.
  • Гинекологические заболевания исключают путем гинекологического (влагалищного) обследования. При внематочной беременности и разрыве трубы или кисты яичника добавляются признаки потери крови: бледность, анемия, гиповолемический шок.

Прогноз

Хронический аппендицит при своевременной операции имеет благоприятный прогноз. В целом для непробудного аппендицита вероятность смертельного исхода составляет менее 0,1% случаев. Шансы на успешное лечение уменьшаются, если в анамнезе есть тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности, печени и почек.

Наиболее грозным осложнением аппендицита является перфорация и перитонит.

Лечение

Лечат хронический аппендицит так же, как и острый. Показано хирургическое лечение – операция по удалению аппендикса (аппендэктомия).

На предоперационном этапе запрещено греть область живота (чтобы избежать перитонита), нельзя применять для лечения болеутоляющие и слабительные, делать клизмы.

Операция может проводиться классическим методом, при этом используют один из приемов:

  1. Доступ через разрез в брюшной полости, иссечение отростка от брыжейки и от кишки, погружение его культи в просвет прямой кишки.
  2. В случае, если по каким-либо причинам вывести аппендикс в разрез затруднительно (например, спаечный процесс), то прибегают к ретроградной аппендэктомии. Сначала отрезают отросток от кишки, погружают культю, а затем поэтапно выводят в операционный разрез, иссекая брыжейку.

Аппендэктомию практически всегда проводят под общим наркозом.

В последние годы все чаще используют лапароскопическую аппендэктомию – удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки. При этом остаются незначительные шрамы в виде трех точек.

Дефекты кожи практически 6незаметны, что видно на фото. Разработаны и малоинвазивные методы лечения с оперативным доступом через желудок или влагалище.

Такие операции легче переносятся, меньше крови, сокращен послеоперационный период и реабилитация больных, нет косметических дефектов.

Послеоперационный период

В течение двух суток после того как аппендицит вырезали, больному прописан постельный режим. Назначают антибактериальную терапию для профилактики хирургических инфекций. В этот период очень важен сестринский уход для профилактики возможных осложнений.

Шов снимают на 10-12 день после операции. До этого следует избегать резких движений, напряжения мышц брюшной стенки во избежание прорезывания шва. Восстановление мышечной ткани занимает несколько месяцев. На коже остается небольшой бледный рубец, что видно на фото.

Проводится профилактика пролежней, лечебная гимнастика, которая является частью сестринского ухода.

Пациенту назначается диета согласно сестринского дела: бульоны, соки, отварной рис. Через 2-4 дня в рацион включают каши, протертые супы, паровые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирные мясо или рыбу на пару.

Профилактика

В профилактике аппендицита большую роль играет своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний, избавление от хронических запоров, правильное питание. Не рекомендуются продукты, способствующие засорению кишечника (с косточками, шкурками, шелухой). В рацион включают достаточное количество клетчатки, зелени, овощей и фруктов.

Источник: http://proktolog.net/126-prichiny-hronicheskogo-appendicita-i-ego-simptomy-differencialnaya-diagnostika-i-metody-lecheniya.html

Хронический аппендицит: симптомы, диагностика и методы лечения

Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Воспалительные и инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта могут представлять большую опасность для человека. Особенно опасной патологией является воспаление червеобразного отростка толстого кишечника, называемое аппендицитом.

Осложнение этого патологического процесса может привести к обширному инфекционному процессу в организме. Воспаление аппендикса может принимать хроническую форму. Хронический аппендицит, симптомы которого имеют свои отличительные черты, требует хирургического лечения.

Что такое аппендицит?

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки

Кишечник человека имеет значительную протяженность. Каждый отдел кишечника имеет свои характеристики, включающие функциональную роль и особенности строения.

Толстый кишечник обеспечивает окончательное всасывание жидкости, витаминное насыщение и формирование каловых масс. Именно в составе толстого кишечника есть слепая кишка с червеобразным отростком.

Червеобразный отросток слепой кишки является своеобразным полым слепо замкнутым карманом, содержащим лимфоидную ткань. В норме пищевые субстраты не попадают из слепой кишки в червеобразный отросток, но бывают исключения.

Попадание пищи и других инородных предметов в червеобразный отросток (аппендикс) вызывает острый иммунологический ответ, выраженный в виде воспалительной реакции.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называют аппендицитом. Это всегда острое заболевание, требующее неотложных хирургических мероприятий. В редких случаях наблюдается переход заболевания в хроническую форму, когда воспаление периодически прекращается и возобновляется.

Главной опасностью болезни является риск разрыва оболочек аппендикса. При этом воспалительное содержимое отростка оказывается в полости брюшины и вызывает обширное воспаление. Такое осложнение нередко приводит к смертельному исходу при несвоевременном лечении.

Симптомы аппендицита

Боль как симптом аппендицита

Проявления аппендицита у каждого пациента достаточно изменчивы. Для врачей часто бывает затруднительно поставить такой диагноз, опираясь только на жалобы пациента. Бывает и практически бессимптомное течение.

Распространенные симптомы:

  • Болевые ощущения в правой области живота.
  • Разлитая боль в животе.
  • Отсутствие аппетита.
  • Диарея или запор.
  • Кишечная непроходимость.
  • Вздутие живота.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.

Читайте:  Кандидозный эзофагит: симптомы и причины возникновения заболевания

Болевые ощущения при аппендиците могут начаться с судорожных сокращений брюшных мышц. Постепенно боль усиливается и распространяется в другие области живота. Иногда, напротив, боль становится более локализованной.

Существует типичное положение тела, которое характерно для больных аппендицитов. Человек принимает лежачее положение и прижимает колени к животу. Эта рефлекторная поза принимается для уменьшения движений, усиливающих боль.

При появлении выраженных симптомов аппендицита категорически запрещено принимать слабительные средства и очищать кишечник с помощью клизмы. Эти процедуры могут привести к разрыву червеобразного отростка. Появление вышеописанных симптомов должно быть поводом для экстренного обращения к врачу.

Причины болезни

Хронический аппендицит может иметь разные причины развития

Этиология хронического аппендицита ничем не отличается от причин возникновения острой формы болезни. Главной причиной воспаления аппендикса является обструкция просвета отростка.

В большинстве случаев непроходимость червеобразного отростка возникает из-за разрастания внутренней лимфоидной ткани.

Лимфоидная ткань аппендикса, в свою очередь, разрастается из-за первичных инфекционных и воспалительных заболеваний кишечника, вроде болезни Крона, гастроэнтерита и амебиаза.

Другой частой причиной развития аппендицита является обструкция червеобразного отростка фекальными массами. В аппендикс также могут попасть паразиты и инородные тела.

Другие возможные причины:

Обструкция аппендикса инородным предметом провоцирует внутреннюю бактериальную инфекцию. Борьба иммунитета с бактериями приводит к образованию большого количества гноя, переполняющего полость отростка.

Разрыв отростка, заполненного гноем, может привести к распространенной инфекции брюшной полости и даже к заражению крови.

Особенности хронического аппендицита

Хронический аппендицит: УЗИ-диагностика

Хроническое течение крайне нехарактерно для аппендицита, поскольку воспаление аппендикса обычно имеет взрывной характер из-за обилия лимфоидной ткани в отростке.

Тем не менее, отмечаются случаи мягкого течения воспалительного процесса. При этом аппендицит остается недиагностированным вплоть до внезапного обострения.

Читайте:  Отравление при беременности. Насколько опасно?

Хронический аппендицит имеет те же симптомы и причины, что и острый аппендицит. Однако симптомы хронической формы могут быть менее выраженными или отсутствовать вовсе.

Самым частым проявлением хронической формы патологии являются редкие ноющие абдоминальные боли.

Методы лечения

Диета после аппендицита необходима!

Лечение острого и хронического аппендицита почти всегда ограничено хирургическими методами, поскольку консервативная терапия не устраняет источник воспаления. Тип оперативного вмешательства зависит от течения болезни и особенностей пациента.

При выявлении еще не разорванного абсцесса врач может сначала назначить противомикробные препараты. Затем врач дренирует полость аппендикса, поместив в брюшную полость специальную трубку.

После дренирования и лечения инфекции пациенту будет назначена аппендэктомия, в ходе которой червеобразный отросток будет полностью удален. Дренирование отростка и лечение инфекции перед операцией помогают избежать риска инфицирования брюшной полости в ходе хирургического вмешательства.

Читайте:  Заболевание энтерит: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Разорванный абсцесс требует проведения экстренной аппендэктомии. В этом случае каждый час имеет значение. Будет проведена открытая операция, поскольку лапароскопия при перитоните менее эффективна.

В редких случаях пациент с аппендицитом выздоравливает без оперативного вмешательства. К таким случаям относится хроническая форма аппендицита. Если при этом будут выявлены нормальные результаты анализов, лечение ограничится назначением антибиотиков и жесткой диетой. Однако не стоит ориентироваться на возможность нехирургического лечения.

Как проводится лапароскопическая операция при аппендиците можно узнать из видеоматериала:

Реабилитация после лечения

Пациент после удаления аппендикса

После лапароскопического удаления аппендикса пациента могут выписать в течение нескольких дней.

Проведение открытой операции на фоне перитонита или абсцесса может потребовать длительного пребывания в стационаре, вплоть до нескольких недель.

Тем не менее, стандартное время пребывания в больнице после аппендэктомии составляет 10 суток.

В течение нескольких недель после операции пациенту будет необходимо соблюдать жесткую диету. Для восстановления функций пищеварения рекомендуется употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон. Это бобы, фрукты и зерновые культуры.

Следует ограничить прием жесткой пищи.

Пациентам рекомендуют воздержаться от физических нагрузок в течение месяца после операции. Таким образом, хронический аппендицит отличается от острой формы болезни особенностями течения. Симптомы хронического аппендицита менее выражены.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/hronicheskij-appenditsit/

Симптомы хронического воспаления аппендикса

Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический аппендицит чаще всего развивается у человека после перенесенного однажды острого воспаления червеобразного отростка. Подобная форма заболевания бывает у молодых людей от 20 и примерно до 40 лет и по статистическим данным женщин среди этой группы на порядок больше.

Причины, приводящие к развитию хронической формы аппендицита

В отличие от острого развития воспаления хронический аппендицит встречается очень редко и принято различать три формы этой патологии:

  • Резидуальная или остаточная форма выставляется, когда в анамнезе человека имелся острый приступ воспаления отростка слепой кишки, закончившийся выздоровлением без аппендэктомии.
  • Рецидивирующая форма проявляется периодами обострения, в которые развивается клиника острого аппендицита. В периоды ремиссии симптомы воспаления отростка практически отсутствуют.
  • Первично-хронический или по-другому бесприступный аппендицит признают немногие доктора. Такое воспаление развивается постепенно, в анамнезе пациента не удается выявить приступ острого аппендицита.

У женщин часто хронический аппендицит может провоцироваться воспалением в придатках матки, а также гормональными нарушениями.

При хронических формах аппендицита в органе постоянно имеется вялотекущая воспалительная реакция, приводящая к различным изменениям в строении органа.

Разрастания участков грануляционной ткани, всевозможные спайки, атрофические и склеротические изменения, патологическая деформация отростка и его сращение с рядом находящимися органами – все это результат постоянной воспалительной реакции в тканях.

Рецидивирующая форма аппендицита рано или поздно приводит к обширному воспалению, которое по своим клиническим проявлениям и риску развития группы осложнений приводит к необходимости проведения хирургического вмешательства.

Основные симптомы хронического аппендицита

Основные признаки при хроническом аппендиците имеют сглаженную симптоматику, по которой практически невозможно сразу выставить верный диагноз. На симптомы хронического аппендицита чаще всего указывают следующие изменения в самочувствии:

  • Боль. Хронический аппендицит проявляется периодической или постоянной, неярко выраженной болезненностью преимущественно в правых отделах живота. Атипичное расположение органа приводит к появлению болей по всему животу, в области пупка, печени, иногда внизу слева.
  • Тяжесть и дискомфортные ощущения в правой подвздошной области.
  • Расстройства в пищеварении. Поносы, периодически запоры, подташнивание, вздутие живота все это бывает у больных с хроническим воспалением аппендикса.

Усиливаться субъективные ощущения могут после физической нагрузки, резкой перемене положения тела. Диспепсические нарушения усиливаются, если не соблюдается диета, то есть употребление грубой пищи может приводить к вздутию, тошноте, поносу.

Хронический аппендицит по своей симптоматике часто напоминает воспаление кишечника, то есть колит, и потому должна проводиться тщательная дифференциальная диагностика этих заболеваний. У женщин хроническая форма аппендицита маскируется под воспаление половых органов малого таза.

Температура для хронической формы воспаления аппендикса не характерна, но часть больных отмечают периодический подъем показателей градусника до 37 и чуть выше градусов в вечерние часы.

Хронический аппендицит может проявляться и рядом других, не характерных для острого воспаления симптомов:

  • Мочепузырным, то есть болезненным и учащенным мочеиспусканием.
  • Ректальным – болезненность усиливается, если проводится исследование прямой кишки.
  • У женщин вагинальным – боль возникает при обычном гинекологическом осмотре.

При пальпации живота болезненность усиливается внизу справа. Часто определяется положительный симптом Образцова, когда вытягивание вверх прямой правой ноги приводит к усилению боли.

Хронический аппендицит может беспокоить человека годами, возникающий во время рецидива болезни острый приступ воспаления требует хирургического вмешательства.

Обострение заболевания у женщин часто возникает при беременности.

Принципы лечения хронического аппендицита

Лечение хронической формы аппендицита занимаются хирурги. Какой способ лечения предложит доктор зависит от того, как проявляется вялотекущее воспаление. Если острых приступов болезни нет, а симптомы не доставляют сильного дискомфорта, то больному могут предложить консервативную терапию.

Она включает в себя прием спазмолитиков при выраженных болях, использование курсом антибактериальных и противовоспалительных средств. Определенное значение в отсутствии сильных болей и диспепсических расстройств играет диета. Не рекомендуется увлекаться грубой, тяжело перевариваемой пищей.

Необходимо больше употреблять растительных продуктов и пищи с клетчаткой, что предупреждает возникновение запоров.

При остром проявлении хронического аппендицита назначается хирургическая операция – аппендэктомия, которая проводится экстренно. В плановом порядке воспаленный аппендикс вне обострения может быть удален после нормализации показателей крови, падения температуры и на фоне нормального самочувствия больного.

Считается, что операция особенно необходима, если в органе обнаружены спайки рубцы. У женщин с хронической формой аппендицита и ожидающих малыша аппендэктомия должна быть проведена в первом триместре беременности.

Проведение операции исключает развитие возможного обострения аппендицита на последних месяцах беременности, когда хирургическое вмешательство может привести к негативным последствиям для самой матери и для плода.

Аппендэктомия в настоящее время проводится традиционным способом и при помощи эндоскопической лапароскопии. Последний вид вмешательства является малоинвазивным, после него пациент быстрее восстанавливается, а количество возможных осложнений сводится к минимуму.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/simptomy-xronicheskogo-vospaleniya-appendiksa.html

Хронический аппендицит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

В полном смысле слова хронической формы у аппендицита просто не может быть.

Хроническое состояние болезни означает нарушение, продолжающееся в течение долгого времени и чередующееся с состояниями обострения. Аппендицит у мужчин и женщин – болезнь с молниеносными симптомами.

Она быстро возникает, в течение нескольких часов прогрессирует и, если не принять срочных мер, всего за сутки может убить человека.

Если в затаившейся форме воспаления аппендикса не бывает, то тогда почему медики все равно используют этот термин – хронический аппендицит? Причем этот диагноз ставится мужчинам и женщинам, уже перенесшим операцию и у которых просто-напросто нет никакого аппендикса, так как он удален. Давайте разбираться, как такое может быть…

Определение недуга

Хроническим называют рецидивное образование воспаления в месте удаления червеобразного отростка.

Раньше выделяли первично хронический аппендицит (резидуальный аппендицит), то есть считалось, что симптомы воспаления появлялись в целом аппендиксе, но не требовали его удаления.

Сейчас медики отказались от такого диагноза, доказав, что воспаление аппендикса не может быть безопасным и всегда требует оперативного лечения. Следовательно, хроническая форма проявляется только во вторичном виде, после обострения.

Вот немного статистики по хроническому аппендициту у мужчин и женщин:

  1. Хроническое воспаление на месте удаленного аппендикса возникает редко – симптомы этого осложнения проявляются лишь у 0,6 % взрослых и детей, перенесших операцию по удалению аппендикса.
  2. Парадоксально, но, согласно статистике хирургии, острый аппендицит возникает чаще у мужчин, однако с симптомами хронического аппендицита чаще сталкиваются женщины (84,4 % приходится на долю женщин, а 15,6 % – на долю мужчин). Почему так происходит – не выяснено. Скорее всего, у женщин осложнение провоцируется воспалением в придатках матки, а также гормональными отклонениями.
  3. Хронический аппендицит относится к категории трудно диагностируемых заболеваний из-за схожести его симптомов с симптомами других заболеваний. В 20 % случаев, когда пациенту был поставлен диагноз хронического воспаления, в процессе лечения обнаруживается, что причина в другом.

Недуг возникает у мужчин и женщин по следующей причине: после приступа острого аппендицита была проведена операция по удалению отростка, но через какое-то время на месте удаленного аппендикса возникает ряд морфологических образований (формируются спайки, атрофические и склеротические изменения, рубцовое перерождение ткани). Они вызывают нарушение работы кишечника и, как следствие, приводят к возобновлению воспалительного процесса, который и называется «хроническим аппендицитом».

Что интересно: спайки и рубцы не всегда вызывают формирование хронического аппендицита. Часто почти такие же изменения встречаются у больных, не предъявляющих никаких жалоб. Почему в одних случаях начинается воспаление, а в других нет – еще одна неразгаданная загадка хирургии.

Клиническая картина

Если разбирать характеризующие хронический аппендицит симптомы, то самым главным будет боль в животе. Боли носят тупой, продолжительный характер, иногда усиливаясь, иногда немного утихая.

В отличие от острого аппендицита хроническая форма не дает четких симптомов при пальпации – при нажатии на живот боль может становиться немного сильнее. Живот при ощупывании, как правило, мягкий, так как мышечного напряжения брюшной стенки нет, наоборот, характерна некоторая дряблость.

Помимо болей характерным симптомом для хронического аппендицита являются продолжительные запоры. Они усиливаются, если не соблюдается диета, когда пациент употребляет грубую, плохо перевариваемую пищу. В некоторых случаях запоры могут чередоваться с диареей.

Температура тела при хроническом аппендиците незначительно повышается (не всегда, поэтому не считается основным симптомом заболевания). Температура может подняться до 37 градусов или чуть выше, причем такой жар наблюдается, как правило, в вечерние часы.

Основы диагностики

К сожалению, признаки хронического аппендицита достаточно расплывчатые – они также характерны для сотни других заболеваний у мужчин и женщин (спастический колит, болезнь Крона, иерсиниоз, проктит, илеотифлит и пр.). Вот почему одних анамнестических данных (опроса и внешнего осмотра пациента) недостаточно. Для подтверждения диагноза проводят комплексную диагностику:

  • Анализ крови — о хроническом аппендиците говорит небольшое повышение уровня лейкоцитов.
  • Анализ мочи — при хроническом аппендиците показатели в норме, если же обнаруживаются отклонения, то ищется другая причина.
  • Ультразвуковое исследование брюшины — нужно для обнаружения абсцесса или кист аппендикса, а также для исключения других заболеваний органов малого таза.
  • Компьютерная томография — проводится для исключения опухолей брюшины.
  • Диагностическая лапароскопия — представляет собой визуальный осмотр состояния места удаления аппендикса.
  • Ирригоскопическая диагностика — проводится для проверки состояния (диагностики) слепой кишки: изучения деформаций, структуры, обнаружения сужения просвета.

Устранение осложнения

Если острый аппендицит лечится только хирургически, то хроническая форма иногда может быть устранена посредством консервативной терапии. Такое лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов, антибиотиков, а также противоспастических лекарств.

Правда, медикаментозными средствами убрать воспаление на месте удаленного аппендикса удается редко, поэтому вторично-хроническая форма в первую очередь является объектом хирургии.

Операция проводится традиционным способом (полостная аппендэктомия через разрез в брюшине) или при помощи эндоскопической лапароскопии (аппендэктомия через небольшой прокол в животе). Последний вид лечения является малоинвазивным, после него пациент скорее восстанавливается, а риск возможных осложнений минимален.

Процесс восстановления

После полостной операции строгий постельный режим надо будет соблюдать первые 10 часов (при лапароскопии постельный режим короче в три раза). Наложенные на рану швы снимаются на десятый день.

Первые дни может болеть в области послеоперационной раны. Боль проходит после приема обезболивающих препаратов.

Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, проводятся регулярные перевязки.

В процессе консервативного лечения или после проведенной операции важное значение в восстановлении пациента имеет диета. Мужчинам и женщинам не рекомендуется употреблять грубую, тяжело перевариваемую пищу. Предпочтение отдается пюреообразной еде. Диета также подразумевает употребление большого количества клетчатки (фрукты и овощи), что предупреждает образование хронических запоров.

Прогноз после лечения хронического аппендицита почти всегда положительный. Если соблюдать все предписания врача, то никаких осложнений не возникнет.

by HyperComments

Источник: http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/xronicheskij-appendicit-simptomy-i-lechenie

Хронический аппендицит: признаки и особенности заболевания

Хронический аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Стенки аппендикса богаты лимфатической тканью и склонны к воспалительным процессам. До недавнего времени врачи не признавали его хроническую форму, считая, что аппендицит может выражаться только острым приступом.

Заканчивалось течение болезни практически всегда одинаково – на операционном столе. Хронический вид этого недуга встречается редко — у 1 % и диагностируется лишь у молодых женщин. У детей и пожилых людей хронический аппендицит не наблюдается. Это заболевание хитрое, схоже симптоматично со многими другими, поэтому нередко его можно спутать.

Особенности заболевания у женщин

Аппендицит у женщин

У женщин аппендицит появляется чаще, потому что на это влияют особенности строения организма. Там где мужчина указывает на болезненное место, у женщины могут быть расстройства гинекологического характера — при малейшем подозрении необходимо обследоваться, в том числе у гинеколога.

Женская мочеполовая система находится в непосредственной близости к кишечнику. Эти две системы соприкасаются, поэтому заболевание в одной части тела может вызвать воспаление в другой.

Существует врачебное мнение, согласно которому воспаление отростка у женщин происходит чаще, чем у мужчин по причине регулярных циклических изменений.

В результате увеличения кровоснабжения внутренних органов, разрыхляются слизистые, которые оказывают раздражающее действие на аппендикс.

Особо внимательно нужно отнестись к заболеванию беременным женщинам, в анамнезе которых есть аппендицит. Во время беременности растущий плод давит на внутренние органы и мочеполовую систему, нарушается кровоснабжение.

При появлении боли будущим мамам следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Смещенные органы и отросток приводит к тому, что в домашних условиях определить локализацию аппендикса сложно. Вообще, медики перед планированием беременности советуют женщинам, испытывавшим острые приступы, аппендикс удалить.

Лечение хронического аппендицита

Лечение: операция?

Не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик – течение болезни может развиваться стремительно. У врача должно быть больше времени для назначений и принятия решения.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Хирурги рекомендуют «резать, не дожидаясь перитонита». На взгляд врачей, лечение антибактериальными, спастическими препаратами неэффективно и с большим процентом вероятности приведет к хронической форме.

Многие медики склоняются к тому, что единственный способ лечения как острой, так и хронической форм является хирургическое удаление аппендикса. Это обычная, если не сказать рутинная операция.

Пациент уже через неделю может приступать к физическим нагрузкам. Таких полостных операций проводится ежегодно более миллиона. До операции следует соблюдать диету: пища, богатая клетчаткой, молочная продукцию.

Ограничить черный хлеб, мясо. Ни в коем случае не греть воспаление.

Одним из современных способов лечения является лапароскопия. Это современный способ лечения и диагностики, который производится без рассечения ткани, через небольшие отверстия (0.5-1 см).

Процедура протекает под общим наркозом, операция длится обычно не более часа. После проведения пациенты проводят наименьшее время в стационаре, выписка производится на следующий день.

После выписки также необходимо соблюдать диету.

Исследованиями было уже установлено, что аппендикс не рудиментарный орган. Он выполняет формирование иммунитета – в нем скапливается лимфоидная ткань. Кроме того, он вырабатывает гормоны, участвующие в расщеплении крахмала пищи. В организме, лишенном отростка эти функции выполняют другие органы, однако организм теряет запас прочности.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Май 23, 2016Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/hronicheskij-appenditsit-priznaki-i-osobennosti-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.